Anti-Mullerian Hormone Test

Se on laajalti uskotaan, että anti-mullerian hormoni (AMH) tasot ovat hyvä tekijä onnistumisen tai epäonnistumisen in vitro hedelmöityshoito (IVF) menettely – mutta onko tämä todella totta?

Mark P. Trolice, M.D., johtaja Fertility CARE: The IVF Center, sanoo, että naisten hedelmällisyydellä on taipumus laskea korkean iän myötä ja AMH-tasot laskevat merkittävästi 35 ikävuoden jälkeen. Tämä puolestaan johtaa munasarjojen tilavuuden pienenemiseen, ja antraalisten follikkelien määrä vähenee merkittävästi.

”Oletus siitä, että AMH-tasot voivat ennustaa, pystyykö nainen tulemaan raskaaksi vai ei, ei ole täysin oikea, mutta AMH-arvoja käytetään epäilemättä usein sen määrittämiseen, onko IVF-hoitoon menevän naisen onnistumisprosentti todennäköisesti korkeampi”, tohtori Trolice sanoo. ”Jotkut naiset näyttävät ajattelevan, ja jotkut klinikat myös tukevat tätä näkemystä, että AMH-testin avulla voidaan seuloa naisen hedelmällisyyspotentiaalia. Tämä ei pidä lainkaan paikkaansa. Se, mitä testi itse asiassa kertoo meille, on jäljellä olevien munasolujen määrä.”

AMH on aine, jota munarakkuloiden granulosasolut tuottavat. Hormonia tuottavat 5-7 mm:n follikkelit. Hormonitasoa voidaan käyttää ennustamaan munasarjojen vastetta stimulaatiolle, ja se on hyödyllinen räätälöitäessä IVF-sykliä potilaan tulosten perusteella.

NICE:n IVF-ohjeiden mukaan AMH-taso alle tai yhtä suuri kuin 5,4 pmol/l (0,8 ng/ml) voi ennustaa vähäistä vastetta munasarjojen hyperstimulaatiolle, mutta tasot yli tai yhtä suuret kuin 25,0 pmol/l (3,6 ng/ml) tuottavat todennäköisemmin menestyksekkäämpiä tuloksia. AMH-tasojen määrittämiseksi AMH-testiä käytetään yhä useammin hedelmällisyyden arvioinnissa. AMH-testi voidaan tehdä minä tahansa päivänä naisen kuukautiskierrossa.

Onko AMH-testi hedelmällisyyspotentiaalin seula?

Monet uskovat, että veren AMH-hormonipitoisuudet voivat kuvastaa naisen munasoluvaraston kokoa. AMH-tasot eivät kuitenkaan anna tietoa munasolujen laadusta eivätkä voi antaa selkeää vastausta siihen, voiko nainen saada lapsen vai ei. Ei ole välttämätöntä, että nainen, jolla on matalat AMH-tasot, epäonnistuu varmasti IVF-hoidossa. Tämän testin tuloksia ei myöskään pidä käyttää sulkemaan pariskuntia pois IVF-hoitoa yrittämästä.

AMH-testi yhdistetään usein myös antraaliseen follikkelilukuun (AFC, antral follicle count), sillä se kertoo terveydenhuollon tarjoajille pienten follikkelien määrän molemmissa munasarjoissa. Molemmat testit yhdessä voivat auttaa määrittämään parhaan strategisen reitin naisille, jotka suunnittelevat IVF-hoitoa.

Naiset, jotka ovat yli 35-vuotiaita ja haluavat saada lapsen, tai ne, jotka eivät ole toistaiseksi pystyneet hedelmöittymään ja harkitsevat koeputkihedelmöitystä, ovat hyviä ehdokkaita AMH-testiin, sillä se on luotettava munasarjojen reservin ennustaja. Testi on osa monien klinikoiden tavanomaista hedelmällisyyden arviointia, ja sitä käytetään usein yhdessä muiden testien, kuten FSH:n, estradiolin ja antraalisten follikkelien lukumäärän kanssa.

Mitä AMH-tasot merkitsevät mahdollisille vanhemmille?

Vaikka ei ole olemassa 100-prosenttisen tarkkaa ennustetta naisen kyvystä tulla raskaaksi, AMH-tasoja voidaan tulkita seuraavasti:

• korkea (yleinen PCOS:n yhteydessä) / Yli 3,0 ng/ml
• Normaali klassinen oppikirja. / Yli 1,0 ng/ml
• Alhainen Normaalin kaltainen vaihteluväli / 0,7 – 0,9 ng/ml
• Alhainen / 0,3 – 0,6 ng/ml
• Erittäin alhainen / Alle 0.3 ng/ml

Muistettavaa

• AMH-tasoja käytetään munasarjojen reservin arvioimiseen.
• AMH-tasot ovat käyttökelpoisia määriteltäessä IVF-syklien stimulaatioprotokollia IVF-hoitoa saaville naisille.
• AMH-tasot EIVÄT VOI ennustaa naisen kykyä tulla raskaaksi.

AAMH-testi on yksinkertainen verikoe, jonka avulla voidaan määrittää IVF-hoidon onnistumisen todennäköisyys pariskunnille, jotka yrittävät tulla raskaaksi.

”Anti-mullerian hormoni -testi on ollut käytössä viimeiset luultavasti viisi tai useampia vuosia, mutta sitä on käytetty kliinisesti nykyään paljon useammin kuin koskaan ennen. Ongelmana on se, miksi käytämme tätä testiä”, tohtori Trolice sanoo. ”Käytämme testiä määrittääksemme, miten stimuloimme naista, jolle aiotaan pistää hedelmällisyyslääkettä, ja kuinka monta munasolua saamme, jos teemme testin.”

Testi ei toisin sanoen määritä munasolujen laatua, ainoastaan niiden elinkelpoisuutta. Testi ei kerro keskiverto naiselle hänen mahdollisuuksiaan saada lapsi, mutta yli 35-vuotiaille naisille, joiden hormonitasot ovat erittäin alhaiset, se on hyvä indikaattori IVF-hoidon onnistumis- tai epäonnistumismahdollisuuksista. Sitä voidaan käyttää myös munasolujen luovuttajien seulontaan, sillä ne, joilla on hyvät AMH-tasot, voivat olla hyviä ehdokkaita.