Antidepressantit tupakoinnin lopettamisessa
Taustaa: On kaksi syytä uskoa, että masennuslääkkeet voivat auttaa tupakoinnin lopettamisessa. Ensinnäkin masennus voi olla nikotiinin vieroitusoire, ja tupakoinnin lopettaminen aiheuttaa joskus masennusta. Toiseksi nikotiinilla voi olla masennuslääkkeitä, jotka ylläpitävät joidenkin tupakoitsijoiden tupakointia. Masennuslääkkeet voivat korvata tämän vaikutuksen.
Tavoitteet: Tämän katsauksen tavoitteena on arvioida masennuslääkkeiden tehokkuutta pitkäaikaisen tupakoinnin lopettamisen tukemisessa. Lääkkeitä ovat bupropioni, doksepiini, fluoksetiini, imipramiini, moklobemidi, nortriptyliini, paroksetiini, selegiliini, sertraliini, tryptofaani ja venlafaksiini.
Hakustrategia: Haimme Cochrane Tobacco Addiction Groupin tutkimusrekisteristä, joka sisältää MEDLINE-, EMBASE-, SciSearch- ja PsycLIT-tietokannoissa indeksoidut tutkimukset, sekä muista katsauksista ja kokousyhteenvedoista syyskuussa 2001.
Valintakriteerit: Otimme huomioon satunnaistetut tutkimukset, joissa verrattiin masennuslääkkeitä lumelääkkeeseen tai vaihtoehtoiseen terapeuttiseen kontrolliin tupakoinnin lopettamiseksi. Suljimme pois tutkimukset, joiden seuranta-aika oli alle 6 kuukautta.
Tietojen keruu ja analysointi: Keräsimme tiedot kahtena kappaleena tutkimusväestön tyypistä, lääkehoidon luonteesta, lopputulosmittareista, satunnaistamismenetelmästä ja seurannan täydellisyydestä. Tärkein lopputulosmittari oli tupakoimattomuus vähintään kuuden kuukauden seurannan jälkeen lähtötilanteessa tupakoivilla potilailla. Käytimme kunkin tutkimuksen osalta tiukinta määritelmää tupakoimattomuudelle ja biokemiallisesti validoituja lukuja, jos ne olivat saatavilla. Tarvittaessa teimme meta-analyysin käyttäen kiinteiden vaikutusten mallia.
Tärkeimmät tulokset: Moklobemidistä, sertraliinista ja venlafaksiinista oli kummastakin yksi tutkimus, fluoksetiinista ja nortriptyliinistä kaksi ja bupropionista viisi tutkimusta, joista yhdessä testattiin pitkäaikaista käyttöä uusiutumisen ehkäisemiseksi. Nortriptyliini ja bupropioni lisäsivät molemmat lopettamista. Yhdessä tutkimuksessa bupropionin ja nikotiinilaastarin yhdistelmä johti hieman korkeampaan lopettamisprosenttiin kuin pelkkä laastari.
Arvostelijan johtopäätökset: Jotkin masennuslääkkeet (bupropioni ja nortriptyliini) voivat auttaa tupakoinnin lopettamisessa. Ei ole selvää, ovatko nämä vaikutukset spesifisiä yksittäisille lääkkeille vai tapahtuisivatko ne millä tahansa masennuslääkkeellä.