Antikoagulantit

Mitä ovat antikoagulantit?

Antikoagulantit (tunnetaan joskus nimellä ”verenohennuslääkkeet”) ovat lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä tai estävät olemassa olevia hyytymiä kasvamasta. Ne voivat estää haitallisten hyytymien muodostumisen sydämeen, suoniin tai valtimoihin. Nämä usein vaaralliset hyytymät voivat estää veren virtauksen ja aiheuttaa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen.

Joidenkin ihmisten on ehkä otettava antikoagulanttia koko elämänsä ajan (esim. potilaan, jolle on vaihdettu mekaaninen sydänläppä). Toiset saattavat tarvita sitä lyhyen aikaa (esim,

Pitkään käytössä olleet antikoagulantit, kuten Coumadin® (varfariini) ja hepariini, ovat viime vuosina saaneet rinnalleen uudempia, suoriksi suun kautta otettaviksi antikoagulanteiksi (DOAC-lääkkeiksi) kutsuttuja lääkkeitä, kuten Eliquis® (apiksabaani), Pradaxa® (dabigatraani), Savaysa® (edoksabaani) tai Xarelto® (rivaroksabaani). Lääkärisi auttaa sinua päättämään, mikä niistä sopii sinulle.

Kuka käyttää antikoagulantteja?

Antikoagulantteja voidaan määrätä, jos sinulla on jokin seuraavista sairauksista:

• Eteisvärinä, joka tunnetaan myös nimellä afib (eräänlainen rytmihäiriö eli epäsäännöllinen sydämen syke), yksi yleisimmistä syistä antikoagulantin ottamiseen.
• Sydänläpänkirurginen tai transkatetrinen sydämen läpän vaihto. Mekaaniset läpät voivat lisätä veritulppien mahdollisuutta.
• Mitraalistenoosi. Tila, jossa toinen sydänläpistä ei avaudu tai sulkeudu kokonaan.
• Eräät verisairaudet, jotka vaikuttavat siihen, miten veresi hyytyy.
• Ortopedinen leikkaus (esim., lonkan tai polven tekonivelleikkaus) voi lisätä verihyytymien riskiä.
• Syvä laskimotromboosi (DVT), verihyytymä jalassa.
• Aivohalvaus, joka johtuu verihyytymästä aivoissa.
• Keuhkoembolia (PE), verihyytymä keuhkoissa.

Tärkeitä varotoimia

Antikoagulantteihin vaikuttavat yleensä muut lääkkeet, vitamiinit ja tietyt elintarvikkeet, mikä tekee lääkehoidosta hämmentävää potilaille ja heidän hoitajilleen.

Varfariini esimerkiksi kilpailee K-vitamiinin kanssa, joten Coumadin®-valmistetta (varfariinia) käyttävien potilaiden on neuvoteltava terveydenhuoltohenkilökuntansa kanssa mahdollisista ruokavalion rajoituksista. Reseptilääkkeet voivat tehdä joistakin antikoagulanteista joko vahvempia tai heikompia. Heikko annos lisää aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskiä, ja liian suuri annos lisää verenvuotoriskiä. Ilmoita aina lääkärillesi, kun aloitat uuden lääkityksen varfariinin käytön aikana.

Jos käytät antikoagulanttia, on ratkaisevan tärkeää, että otat lääkkeesi täsmälleen määräyksen mukaan, jättämättä yhtään annosta väliin. Monet antikoagulantit vaativat säännöllisiä verikokeita oikean annoksen varmistamiseksi.

On myös tärkeää, että kerrot perus- ja hammaslääkärillesi, että käytät antikoagulanttia.

Näkökulmamme antikoagulanttihoitovaihtoehtoihin

Michiganin yliopiston Frankel-kardiovaskulaarikeskus (CVC) tarjoaa ja tukee erilaisia antikoagulanttihoitovaihtoehtoja.

Kokenut tiimimme uskoo, että antikoagulantin valitseminen edellyttää potilaan yksilöllisten tekijöiden punnitsemista sopivimman valinnan määrittämiseksi. Frankel CVC:n kliinisen tiedekunnan tukipalveluna U-M:n antikoagulaatiopalvelu pyrkii:

• Vähentämään mahdollisia antikoagulanttiongelmia: ruoansulatuskanavan verenvuotoa, aivoverenkiertohäiriötä, ohimenevää iskeemistä kohtausta, keuhkoemboliaa ja kallonsisäistä verenvuotoa.
• Mahdollistaa potilaille suuremman vastuun ottaminen hoidostaan antikoagulanttien turvallisesta käytöstä, verenvuodon fyysisistä merkeistä ja oireista sekä laboratorioseurannan merkityksestä annettavalla terveysvalistuksella.
• Parannetaan potilaiden sitoutumista määrättyyn hoitoon.
• Hallitaan siirtymiä ja keskeytyksiä antikoagulanttihoidossa.

Riippumatta siitä, mikä antikoagulanttihoitovaihtoehto valitaan, Frankel CVC:n antikoagulanttihoidon hallintapalvelut takaavat erikoissairaanhoidon kaikille antikoagulanttihoidossa oleville potilaille, ei vain niille, jotka hoitavat potilaita, joilla on käytössä Coumadin-valmiste®-valmiste (varfariini). Kaikille antikoagulanttipotilaille tarjotaan kattavat seuranta- ja hoitopalvelut sekä koulutusta. Asiantunteva henkilökuntamme on tavoitettavissa puhelimitse keskustellakseen kaikista potilaan lääkitykseen liittyvistä huolenaiheista tai ongelmista.

Antikoagulaatiokeskus

Meillä on ilo ilmoittaa, että olemme läpäisseet Antikoagulaatiofoorumin arviointiohjelman ja ansainneet Antikoagulaatiokeskus huippuosaamisen nimityksen. Tiukassa arvioinnissa saimme mitata käytäntöämme viidellä keskeisellä potilashoidon osa-alueella. Ohjelma antaa meille myös jatkuvan pääsyn runsaaseen resurssikirjastoon, joka tarjoaa ohjeita ja työkaluja, joiden avulla pysymme mukana muuttuvalla antikoagulaatioalalla.

Antikoagulaatiofoorumi on monialainen voittoa tavoittelematon järjestö, jonka tehtävänä on parantaa antitromboottisia lääkkeitä käyttävien potilaiden hoidon laatua.

Antikoagulaatiopotilaiden resurssit

Antikoagulaatioon liittyviä potilasresursseja, mukaan lukien tietoa Michiganin antikoagulaation laadunparannusaloitteesta (MAQ12) ja Antikoagulaatiotyökalupakista, on Antikoagulaatiopotilaiden resurssit -sivullamme.

Michigan Anticoagulation Quality Improvement Initiative (MAQI2) ja Anticoagulation Toolkit

U-M on osa Michigan Anticoagulation Quality Improvement Initiative (MAQI2) -aloitetta, joka on eri puolilta osavaltiota olevien antikoagulaatioklinikoiden ja -asiantuntijoiden muodostama yhteenliittymä, joka on sitoutunut parantamaan antikoagulaatiohoidon laatua. Yksi MAQI2:n pyrkimyksistä on tarjota kattavaa tietoa antikoagulanttihoidosta, mukaan lukien antikoagulaatiotyökalupakki, jossa käsitellään usein kysyttyjä kysymyksiä ja huolenaiheita.