Antimalarialääkkeet systeemisen lupus erythematosuksen hoidossa: käyttö raskauden aikana

4-aminokinoliiniradikaalia sisältäviä malarialääkkeitä käytetään myös erilaisten sidekudossairauksien, kuten systeemisen lupus erythematosuksen (SLE) ja nivelreuman hoidossa. Nämä aineet ovat erityisen hyödyllisiä tulehduksellisen moniniveltulehduksen ja ihosairauksien hoidossa. Nostamalla solunsisäisten osastojen pH:ta nämä lääkkeet häiritsevät normaalia fagosyyttitoimintaa, minkä ansiosta ne voivat vaikuttaa antigeenien prosessointiin. Muihin vaikutuksiin kuuluu verihiutaleiden aggregaation estäminen, mikä on hyödyllistä potilailla, joilla on fosfolipidivasta-aineita (aPL), joiden tiedetään altistavan potilaat toistuville valtimo- ja laskimotromboottisille tapahtumille. Hydroksiklorokiinin on myös osoitettu vähentävän seerumin lipidipitoisuuksia, mukaan lukien kolesteroli, triglyseridit ja matalan tiheyden lipoproteiinit. Koska nyt tiedetään, että SLE:tä sairastavilla potilailla on riski kiihtyneeseen artherogeneesiin ja ennenaikaiseen sydänsairauteen, tämä vaikutus voi olla näille potilaille lisäetu. 4-Aminokinoliiniradikaalia sisältävien malarialääkkeiden käyttö raskauden aikana on kiistanalaista. Tiedetään, että nämä aineet voivat läpäistä istukan ja kertyä sikiön pigmenttikudoksiin. Nämä havainnot ovat johtaneet suositukseen, jonka mukaan näiden aineiden käyttö olisi lopetettava raskauden aikana sidekudossairauksia sairastavilla potilailla, vaikka niitä on jo pitkään suositeltu malariaprofylaksiaksi raskaana oleville naisille, jotka matkustavat malarian saastuttamille alueille. SLE-taudin puhkeaminen on dokumentoitu, kun näiden aineiden käyttö lopetetaan, ja koska SLE-taudin aktiivisuuden puhkeamisen tiedetään olevan haitallista SLE-potilaiden raskauden lopputulokselle, katsomme, että näitä lääkkeitä ei pitäisi lopettaa lupuspotilaan raskauden aikana, varsinkaan kun tiedetään, että niiden eliminaation terminaalinen puoliintumisaika on 1 – 2 kuukautta.