ANTINEUTROFIILIVASTA-AINEIDEN TUNNISTAMINEN
Neutrofiilivasta-aineet voivat aiheuttaa erilaisia häiriöitä, kuten vastasyntyneiden immuunineutropeniaa, autoimmuunineutropeniaa, luuydinsiirron jälkeistä immuunineutropeniaa, lääkeaineiden aiheuttamaa immuunineutropeniaa ja verensiirtoon liittyvää akuuttia keuhkovauriota. Tällä hetkellä ei ole käytettävissä yhtä ainoaa tekniikkaa, jolla kaikki kliinisesti merkitykselliset neutrofiilivasta-aineet voitaisiin poistaa. Granulosyyttiagglutinaatio- ja immunofluoresenssitestien yhdistelmä on tällä hetkellä tehokkain osoitusmenetelmä. Varastoitujen neutrofiilien autolyyttisen taipumuksen vuoksi testisoluina on käytettävä tuoreita, huolellisesti eristettyjä neutrofiilejä. Testattavat neutrofiilit on tyypitettävä neutrofiiliantigeenien NA1, NA2, NB1, SH ja 5b osalta. Jos allovasta-aineen spesifisyyttä ei ole mahdollista määrittää tyypitettyjen testisolujen reaktiomallista, seerumi on testattava antigeenispesifisellä määrityksellä, joka perustuu monoklonaalisten vasta-aineiden spesifiseen granulosyyttien immobilisointiin (MAIGA-määritys). Jotta vältyttäisiin hankalalta solujen eristämiseltä allovasta-aineiden tunnistamista varten, olemme luoneet vakaita nisäkässolulinjoja, jotka ilmentävät neutrofiiliantigeenejä NA1, NA2 ja SH. Noin 30 prosenttia neutrofiilien autovasta-aineista sitoutuu ensisijaisesti NA1-antigeeniin, ja ne havaitaan parhaiten käyttämällä NA1-homotsygoottisten luovuttajien neutrofiilejä tai NA1:tä ilmentäviä nisäkässoluja. Autovasta-aineet havaitaan vain 74 prosentissa seerumeista vasta-aineiden seulonnan ensimmäisellä kierroksella. Toisaalta potilaan neutrofiilien positiivista suoraa vasta-ainetestiä ei voida pitää todisteena autovasta-aineiden olemassaolosta, koska potilaan neutrofiilit ovat yleensä aktivoituneita ja komplementti- ja Fcyreseptorien ilmentyminen on lisääntynyt, mikä johtaa epäspesifiseen IgG-sitoutumiseen. Siksi potilaan seerumin testaaminen tietyin väliajoin sitoutumattomien neutrofiilivasta-aineiden varalta on edelleen paras tapa osoittaa autovasta-aineet.