Antraalinen gastriitti

Antraalinen gastriitti on tuntemattomasta etiologiasta johtuva mahalaukun antraalisen osan tulehdus, joka alkaa luultavasti limakalvolta, käsittää tavallisesti submukoosan ja voi ulottua jopa seroosaan. Röntgenologiset muutokset ovat riittävän tyypillisiä, jotta radiologin pitäisi pystyä tekemään oikea diagnoosi useimmissa tapauksissa. Tämä tila on aina otettava huomioon antraalialueen vaurioiden erotusdiagnostiikassa.

Gastroskopistin, radiologin ja patologin gastriitin diagnosoinnissa on joitakin eroja. Gastroskoopilla on mahdollisuus tarkkailla limakalvoa, sen liikkeitä ja väriä sekä peristalttisten aaltojen vaikutusta rugaeihin. Pinnallinen haavauma on helposti nähtävissä gastroskopiassa. Radiologi voi tutkia rugaen paksuutta ja liikettä ja havaita haavauman, kun haavaumat ovat tarpeeksi syviä aiheuttaakseen kraaterin. Hänellä on myös mahdollisuus tutkia peristaltiikkaa perusteellisesti. Patologilla ei ole yhtä hyviä mahdollisuuksia määrittää rugaen paksuutta kuin radiologilla ja gastroskoopilla. Hänellä on kuitenkin se etu, että hän voi tutkia koko mahalaukun seinämän. Eri patologien mielipiteet diagnoosin suhteen saattavat kuitenkin vaihdella jonkin verran, sillä mikroskooppisesti varhaisen tai keskivaikean gastriitin muutokset eroavat vain vähän normaalin mahalaukun mikroskooppisesta kuvasta.

Useimmat antraalisen gastriitin tapauksistamme ovat olleet nelikymppisillä ja seitsemänkymppisillä miehillä. Haworth ja Rawls (12) havaitsivat sarjassaan lähes tasaisen jakautumisen sukupuolten välillä. Suurimmalla osalla potilaista esiintyy liikahappoisuutta, mutta se ei ole niin voimakasta kuin pohjukaissuoli- tai mahahaavatapauksissa. Muutamissa tapauksissa esiintyy happamuutta. Benedict (4) raportoi verenvuodon esiintymisestä 19,7 prosentissa analysoimastaan gastriittitapausten sarjasta. Vaikeaa verenvuotoa ei ole esiintynyt yhdessäkään meidän tapauksessamme.

Antraalisen gastriitin kliininen kuva ei ole riittävän yksiselitteinen, jotta diagnoosia voitaisiin perustella pelkästään tällä perusteella. Nämä potilaat valittavat yleensä epämääräistä epigastrista ahdistusta. Jotkut ilmoittavat voivansa paremmin syömisen jälkeen, kun taas toiset eivät saa helpotusta ruokaan. Joidenkin viranomaisten mielestä liiallinen kahvin, alkoholin ja tupakan käyttö voi joissakin tapauksissa olla syynä antraaliseen gastriittiin. Olemme kuitenkin nähneet muutamia potilaita, jotka eivät käyttäneet tupakkaa tai alkoholia ja nauttivat vain satunnaisesti kupin kahvia. Sisätautilääkäreidemme mielestä kahvista, alkoholista ja tupakasta pidättäytyminen on yleisesti ottaen yhtä tärkeää kuin ruokavalio antraaligastriitin hoidossa. Suurin osa näistä potilaista paranee kliinisesti haavaumishoidossa.