Apgarin pistemäärä

Mikä on Apgarin pistemäärä?

Apgarin pistemäärä on yksinkertainen numeerinen arviointi, joka arvioi vauvan vointia syntymän yhteydessä. Apgarin testi auttaa lääkäriä määrittämään nopeasti, tarvitseeko vastasyntynyt mahdollisesti lääketieteellistä lisäapua.

Anestesialääkäri Virginia Apgar kehitti tämän pisteytysjärjestelmän vuonna 1952, ja nykyaikaiset sairaalat ympäri maailmaa käyttävät edelleen Apgarin asteikkoa välittömään arviointiin siitä, kuinka valmis vauvasi on kohtaamaan maailman.

Mikäli kyseessä on vauvasi ensimmäinen ”koe”, älä ole pettynyt, jos hän ei olekaan paras. Monet vauvat tarvitsevat vain hieman aikaa sopeutuakseen elämään kohdun ulkopuolella. On täysin normaalia – jopa odotettua – että vauvan kädet ja jalat muuttuvat vaaleanpunaisiksi vasta, kun ne ovat lämmenneet (ks. ”ulkonäkö” alla olevassa taulukossa).

Apgarin pistemäärää ei käytetä ennustamaan vauvan terveyttä, käyttäytymistä tai älykkyyttä pitkällä tähtäimellä.

Milloin Apgarin testi tehdään?

Terveydenhuollon ammattihenkilöstö arvioi vauvasi yhden minuutin ja viiden minuutin kuluttua syntymästä.

• Minuutin testi kertoo, miten hyvin vauvasi selviytyi synnytyksestä.
• Viiden minuutin testi kertoo, miten hyvin hän pärjää omillaan ollessaan.

Testi toistetaan toisinaan viiden minuutin välein jopa 20 minuutin ajan – esimerkiksi jos vauvasi hengitystä seurataan.

Mitä tarkoittaa ”APGAR”?

APGAR tarkoittaa:

Activity (aktiivisuus), Pulse (pulssi), Grimace (ilme), Appearance (ulkonäkö), Respiration (hengitys)

Miten Apgar-pistemäärä lasketaan?

Apgarin kokonaispistemäärän laskeminen on kaksivaiheinen prosessi.

Ensin terveydenhuollon tarjoaja antaa numeron 0:sta 2:een (ks. alla oleva kaavio) kuvaamaan viittä Apgarin ”merkkiä”, joihin kuuluvat vauvasi:

• Aktiivisuus: kuinka paljon vauva liikkuu
• Pulssi: kuinka hyvin hänen sydämensä lyö
• ”Grimace” (reagointikyky): miten hänen refleksinsä toimivat vasteena ärsykkeisiin, kuten hengitysteiden imemiseen
• Ulkonäkö: kuinka paljon hänen värinsä on muuttunut vaaleanpunaiseksi, mikä osoittaa, että hänen verensä on hapekasta
• Hengitys: kuinka hyvin hän hengittää

Toiseksi, nämä viisi numeroa lasketaan yhteen, ja tuloksena saadaan numeerinen pistemäärä.

Apgar-pistetaulukko

Tässä Apgar-pistetaulukossa kerrotaan yksityiskohtaisesti, miten numeeriset arvosanat annetaan kuvaamaan viittä Apgar-merkkiä, joita käytetään vauvan tilan arviointiin syntymän yhteydessä.

Apgarin merkki	0	1	1	2
Aktiivisuus (lihasjänteys)	Limp, ei liikettä, lihakset ovat löysät ja löysät	Jonkin verran lihasjänteyttä, jonkin verran käsien ja jalkojen taivutusta	Aktiivinen, spontaani liike; taipuneet kädet ja jalat, jotka vastustavat ojentamista
Pulssi (syke)	Ei sykettä	Vähemmän kuin 100 lyöntiä/minuutti	Kun vähintään 100 lyöntiä minuutissa
Grimmaus (refleksit)	Ei vastetta ärsytykseen	Kasvojen grimmaus ärsytyksen aikana	Vetää pois, yskii, itkee voimakkaasti, tai aivastelee stimulaation aikana
Näyttäytyminen	Vartalo on sinertävä tai kalpea	Vartalon väri on hyvä, mutta kädet tai jalat ovat sinertävät	Hyvä väri kauttaaltaan
Hengitys (hengitys)	Ei hengitä	Hidas tai epäsäännöllinen hengitys, Heikko huuto, vinkuminen	Hengityksen normaali tahti ja ponnistus; Hyvä, voimakas itku

Mikä on normaali Apgarin pistemäärä?

Pistemäärää 7-10 pidetään normaalina sekä yhden minuutin että viiden minuutin Apgar-testeissä. Tämän alueen pisteet tarkoittavat yleensä sitä, että vauvasi on hyvässä kunnossa eikä tarvitse muuta kuin tavanomaista synnytyksen jälkeistä hoitoa.

Jos sinulla on kysyttävää tai olet huolissasi, kysy lääkäriltä vauvasi Apgar-pistemäärästä. Hän voi kertoa sinulle tarkalleen, miksi vauvasi sai tietyn Apgar-pistemäärän ja miten mahdollisista huolenaiheista huolehditaan.

Mitä tarkoittaa, jos vauvani Apgar-pistemäärä on matala?

Yksi minuutin testi

Alhaisempi Apgar-pistemäärä kuin 7 tarkoittaa, että vauvasi saattaa tarvita apua. Muista kuitenkin, että alhainen pistemäärä minuutin kuluttua syntymästä ei tarkoita, etteikö vauvasi olisi aivan kunnossa – ehkä jopa viiden minuutin testiin mennessä.

Jos vauvasi saa ensimmäisessä Apgar-testissä pistemäärän 4-6, hän saattaa tarvita apua hengittämisessä. Tämä voi tarkoittaa jotain niinkin yksinkertaista kuin sieraimien imeminen tai hierominen, tai se voi tarkoittaa hapen antamista. Nämä toimenpiteet johtavat todennäköisesti siihen, että vauvasi hengittää syvemmin, jolloin hänen viiden minuutin pistemääränsä on 8:n ja 10:n välillä.

Jos vauvasi saa ensimmäisessä Apgar-testissä pisteitä 3 tai vähemmän, hän saattaa tarvita välittömiä hengenpelastustoimenpiteitä, kuten elvytystä ja tehohoitoa.

Viiden minuutin testi

Viiden minuutin testissä pistemäärä 6 tai vähemmän voi tarkoittaa, että vauvasi ei etene tai reagoi lääketieteelliseen hoitoon. Hän saattaa tarvita enemmän lääketieteellistä apua. Palveluntarjoajasi määrittää, mihin toimenpiteisiin on ryhdyttävä.

Mikä aiheuttaa alhaisen Apgar-pistemäärän?

Vauvasi Apgar-pistemäärä voi olla alhainen, jos:

• Hän on syntynyt ennenaikaisesti.
• Hän synnytettiin keisarinleikkauksella.
• Sinulla oli korkean riskin raskaus.
• Sinulla oli monimutkainen synnytys. Eräässä laajassa ruotsalaistutkimuksessa pitkä toinen synnytysvaihe oli yhteydessä suurentuneeseen riskiin saada alhainen Apgar-pistemäärä viiden minuutin kohdalla.

Mitä jos vauvallani on tumma iho? Miten se vaikuttaa Apgar-testiin?

On hieman vaikeampi sanoa, onko vastasyntyneelläsi sinertävä sävy, jos hänen ihonsa on tumma. Lääkäri tai hoitaja tarkastaa hänen kynsivuoteidensa ja kielensä sekä suun sisäpuolen värin – alueet, joihin ihon luonnollinen pigmentti vaikuttaa vähemmän.

Synnytyksen perusteet

Miten kauan olet sairaalassa synnytyksen jälkeen

Mitä vauvallesi tapahtuu synnytyksen jälkeen

Uusisikiön hoito heti synnytyksen jälkeen

Viivästetyn napanuorapuristimen puristamisen hyödyt

Ennallistetun napanuoran pankkipidätyksen edut

Napanuorapankkipidätyksen toiminta