Appendix epiploica

Plural: Appendices epiploicae
Latinasta: appendix – liite, lisäosa, lisäys; kreikasta: epiploon – verkko
Synonyymit: Appendix omentalis, rasvainen umpisolmuke
English: epiploinen umpilisäke, epiploiset umpilisäkkeet, omentaalinen umpilisäke

1 Määritelmä

Appendices epiploicae ovat yleensä 0,halkaisijaltaan 5-5 cm, rasvaiset lisäkkeet, jotka ovat viskeraalisen vatsakalvon peittämiä paksusuolen ja umpisuolen taeniaa pitkin.

2 Historia

Andreas Vesalius (1514-1564) kuvasi vuonna 1543 appendices epiploicae ilman kirurgista merkitystä. Vuonna 1853 Rudolf Virchow (1821-1902) ehdotti niiden irtoamista mahdolliseksi syyksi vapaiden vatsakalvon sisäisten ruumiiden syntyyn.

3 Anatomia

Epiploicae-lisäkkeet (appendices epiploicae) ovat vetoketjullisia, rasvakudoksen täyttämiä subserosaalisen sidekudoksen ulostuloja, jotka sijaitsevat pääasiassa vapaana olevan taenia libera:n varrella.Rasvakudoksisia lisäkkeitä voi olla 100-150 kappaletta – ne ovat kokoontuneet sigmoideaalisen paksusuolen (colon sigmoideus) ja poikittaisen paksusuolen (colon transversus) alueelle. Ne syntyvät kahdessa rivissä (etu- ja takapuolella) paksusuolen pituussuuntaisen lihaskerroksen (taeniae coli) kolmen pituussuuntaisen vahvistuksen ulkopinnan suuntaisesti. Kutakin umpilisäkettä (appendix epiploicae) syöttää yksi tai kaksi arteriolia (tai arterioleja) ja laskimoa (tai laskimoita) paksusuolen vastaavalta strooma-alueelta.

Ylipainoisilla henkilöillä umpilisäkkeisiin (kuten suoliliepeisiinkin) voi kehittyä huomattavia rasvakudoskertymiä. Niistä syntyy vanhojen herrasmiesten pieni vatsa (”embonpoint”).

4 Fysiologia

Umpilisäkkeen epiploicae tehtävänä on ylläpitää vatsan raon kapillaarisuutta paksusuolen seinämän pullistumien (Haustren)

5 Klinikka

Tällöin voi esiintyä umpilisäkkeen epiploicae vääntymistä ja infarktia, jota kutsutaan umpilisäkkeen epiploicae-tulehdukseksi. Se on ”normaalin” umpilisäkkeen erotusdiagnoosi.

6 lähdettä

1. 1,0 1,1 Bender B, Korn A, Ioanoviciu SD, Horger M (2012): Epiploinen umpilisäkkeen tulehdus – Appendicitis epiploica: hyvänlaatuinen akuutin vatsan erotusdiagnoosi. Fortschr Röntgenstr 2012; 184(6): 489-491
2. 2.0 2.1 2.2 Sand M, Gelos M, Bechara FG, Sand D, Wiese TH, Steinstraesser L, Mann B (2007): Epiploinen umpilisäkkeen tulehdus – harvinaisen kirurgisen diagnoosin kliiniset ominaisuudet. BMC Surgery 2007, 7: 11
3. Vesalius A (1543): De humanis corporis fabrica libri septem . Basileae : Ex officina Joannis Oporini: 1543.
4. Vinson DR (1999): Epiploinen umpilisäkkeen tulehdus: uusi diagnoosi ensihoitolääkärille. Kaksi tapausselostusta ja katsaus. J Emerg Med 1999, 17(5): 827-32
5. 5.0 5.1 Frick H, Leonhardt H, Starck D (1992): Special Anatomy II. Georg Thieme Verlag, 1992: 116
6. Graumann W (2004): CompactLehrbuch Anatomie 3. Schattauer Verlag 2004: 110

.