Apraxia vs. afasia: mikä on ero?

Sekä puheapraxia että afasia vaikuttavat yksilön kykyyn kommunikoida – ne vain tekevät sen eri tavoin. Apraxia vaikeuttaa lihasliikkeiden koordinointia ja äänteiden asettamista oikeaan järjestykseen ymmärrettävän puheen tuottamiseksi. Se voi vaikuttaa myös puheen suunnitteluun. Henkilöt voivat kamppailla konsonanttiyhtymien, rytmin ja korostuksen kanssa, ja heillä voi yleensä olla vaikeuksia kielen prosodiaan liittyvissä asioissa.

Toisaalta afasiassa on kyse kielen hakemisesta ja tunnistamisesta. Ihmiset, joilla on afasia tai dysfasia, eivät välttämättä löydä sanoja, joita he tarvitsevat ilmaistakseen itseään puheessa tai kirjallisesti, tai he saattavat käyttää vääriä sanoja eivätkä huomaa sitä. Lisäksi henkilöt, joilla on reseptiivinen afasia, eivät aina ymmärrä, mitä muut ihmiset sanovat, ja voivat kokea kuuntelemisen ja lukemisen haastavaksi.

Jos afasia ja puheapraxia ovat seurausta aivohalvauksesta, henkilöllä voi olla myös ääntämisvaikeuksia, joita kutsutaan dysartriaksi. Tämä voi ilmetä vaikeutena hallita puheen äänenvoimakkuutta, liiallisena kuolaamisena tai ongelmina saada riittävästi ilmaa puhuessaan. Dysartria johtuu huulten, kielen, kurkun ja kasvojen lihasten heikkoudesta tai halvaantumisesta.

Kun puheapraxia on hankittua (toisin kuin kehitysapraxia, jota esiintyy lapsilla), puheapraxian voi diagnosoida puheterapeutti, joka etsii tiettyjä oireita. Näitä voivat olla äänteiden lisääminen tai pois jättäminen, vaikeudet sanoa pidempiä ja monimutkaisempia sanoja, erityisesti sellaisia, joissa on useita tavuja, epäjohdonmukaisuus puheilmaisuissa (samojen sanojen sanominen oikein ja väärin yhdellä istumalla), hitaampi puhenopeus ja erot tavallisten ja harvemmin käytettyjen termien ilmaisutapojen välillä.

Diagnostista arviointia saatetaan tehdä, kun henkilö suorittaa luonnollisia kommunikaatio- ja viestintätehtäviään, jotka edellyttävät puhumista, kuuntelemista, lukemista ja kirjoittamista erilaisissa konteksteissa, kuten muodollisissa ja epämuodollisissa tilanteissa, ja erilaisissa olosuhteissa, kuten stressaantuneena tai väsyneenä. Kiinnittämällä tarkkaan huomiota yksilön puheen erityispiirteisiin on mahdollista erottaa toisistaan apraxia, dysartria ja/tai afasia.

Afasiaa diagnosoidessaan lääkäri voi testata kielen tuottamista pyytämällä henkilöä merkitsemään esineitä tai nimeämään kuvia, joita hänelle näytetään. Arviointiin kuuluu rutiininomaisesti myös ihmissuhteisiin ja jokapäiväiseen elämään liittyviä ymmärtämiskysymyksiä, jolloin nähdään, pystyykö henkilö seuraamaan käskyjä, ja arvioidaan, kuinka monimutkaista keskustelua hän pystyy ylläpitämään.

On tärkeää muistaa, että yksikään henkilö ei ole samanlainen, ja sekä afasia että puheapraxia voivat vaihdella huomattavasti sen suhteen, kuinka vakavasti ne vaikuttavat henkilöön. Siksi kokonaisvaltainen arviointi on suositeltavaa, jotta voidaan määrittää oikeanlainen tuki toipumiselle.

Lue lisää postauksistamme, jotka käsittelevät kotona tehtävää aivohalvaushoitoa ja kommunikointia aivohalvauksen saaneiden henkilöiden kanssa.

Puheapraksio

Puheapraksio on puhehäiriön muoto, joka vaikuttaa kasvojen, kurkun ja suun lihasten koordinaatioon. Toisin kuin dysartriassa, jossa nämä lihakset ovat heikentyneet tai jopa halvaantuneet, apraxia vaikuttaa aivojen kykyyn lähettää signaaleja lihaksille, joten ajatukset eivät aina muutu oikein puheeksi. Apraksiasta kärsivät ihmiset tietävät sanat, joita he haluavat käyttää, mutta heillä voi olla vaikeuksia sanoa niitä.
Apraksiasta kärsivä henkilö saattaa aikoa käyttää yhtä sanaa, mutta sanoa sen sijaan toisen sanan. Heiltä saattaa kestää useita yrityksiä saada sana oikein, ja joskus he saattavat joutua luovuttamaan. Voi olla hetkiä, jolloin apraksiasta kärsivät ihmiset yrittävät puhua, mutta kieltä ei tule ulos, tai äänteet ovat väärässä järjestyksessä eivätkä ole tunnistettavissa ymmärrettäväksi puheeksi. Vaikeissa apraksiatapauksissa puhe voi olla niin rajoittunutta, että henkilöiden on turvauduttava vaihtoehtoisiin kommunikaatiomuotoihin, kuten kirjoittamiseen tai konekirjoittamiseen, kommunikoidakseen muiden kanssa.

Lapsuuden puheapraksiatapaukset ovat kehitysvaikeuksia, jotka voivat vaikuttaa lapsen kykyyn ilmaista itseään sanallisesti. Vaikka lapset eivät kasva ulos apraksiasta, he voivat oppia selviytymisstrategioita ja saada kieli- ja puheterapiaa kommunikointikykynsä parantamiseksi. Ihmiset, jotka ovat saaneet puheapraksian aivovamman tai aivohalvauksen seurauksena, saattavat joutua yhtäkkiä tilanteeseen, jossa puhuttu kieli ei ole enää luotettava tai sujuva tapa kommunikoida. Apraxian vaikutukset voivat olla rajuja, sillä se voi aiheuttaa hämmennystä, turhautumista ja stressiä, mikä vaikuttaa henkilön sosiaalisiin suhteisiin ja työsuhteisiin.
Lue lisää dyspraksiasta ja puheapraksiasta tästä artikkelista.

Afasia

Afasia on tila, joka vaikuttaa kielen saatavuuteen aivoissa. Se voi vaikuttaa henkilön kykyyn tuottaa sanoja puhuttaessa ja kirjoitettaessa tai tunnistaa ja ymmärtää niitä luettaessa ja kuunneltaessa. Joskus afasiaa kutsutaan dysfasiaksi. Teoriassa afasia on kielellisen kyvyn täydellinen menetys, kun taas dysfasia on osittainen menetys, mutta käytännössä molempia sanoja käytetään jokseenkin vaihdellen. Lue lisää afasiasta vs. dysfasiasta.

Afasiaa on erityyppisiä riippuen siitä, miten aivot ovat vaurioituneet. Wernicken alue on aivojen osa, joka vastaa kielen käsittelystä. Wernicken afasiassa henkilö voi puhua sujuvasti, mutta hänen sanomisistaan ei useinkaan saa tolkkua. Ei-juoksevassa afasiassa henkilö voi tuottaa tarkoituksenmukaista puhetta, mutta käyttää usein lyhyitä lauseita, joista puuttuu sanoja tai jotka sisältävät vääriä sanoja, käyttää toistuvaa kieltä tai ovat yleisesti ottaen vaikeasti ymmärrettäviä. Globaalia afasiaa sairastavat henkilöt ovat saattaneet menettää suuren osan kyvystään käyttää kieltä.

Kun afasia on lievää, henkilö saattaa kokea vain satunnaisia häiriöitä puheessaan, mutta se voi silti olla demotivoivaa ja turhauttavaa. Tämä pätee erityisesti työelämässä, kun puuttuvat sanat estävät jotakuta saamasta asiansa perille. Onneksi puhe- ja kieliterapia voi auttaa aivohalvauksen saaneita henkilöitä kehittämään selviytymisstrategioita ja palauttamaan kielellistä kykyä vähitellen, varsinkin kun terapiaa harjoitetaan johdonmukaisesti pidemmän aikaa.

Afasia ja puheapraksiat voivat vaikuttaa aivojen kielenkäyttöön, mutta ne eivät missään tapauksessa vaikuta henkilön älykkyyteen. Siksi on niin tärkeää helpottaa kommunikaatiota, pitää aivot aktiivisina ja estää aivohalvauksen saaneita ihmisiä eristäytymästä. Voi olla hyödyllistä ja innostavaa liittyä aivohalvauskerhoon ja olla muiden samankaltaisista vaikeuksista kärsivien seurassa.

Lue lisää kieliterapiasta tästä artikkelista, joka käsittelee puheen palauttamista aivohalvauksen jälkeen. Tutustu afasian toipumisaikaan ja suositeltaviin aktiviteetteihin aivohalvauksesta toipumiseen.

Touch-type Read and Spell

Touch-type Read and Spell on kosketustyyppinen luku- ja kirjoituskurssi, joka on kehitetty vahvistamaan kielellisiä taitoja moniaistisesti ja joka soveltuu henkilöille, jotka kamppailevat sekä afasian että puheapraxian kanssa. Puhe- ja kieliterapia toimii harjoittelemalla muodon ja merkityksen välisiä yhteyksiä aivoissa ja lisäämällä sanojen aktivoitumista toistoharjoitusten avulla.

Lisätietoja

TTRS-kurssilla käyttäjät näkevät sanan, kuulevat sen ja kirjoittavat sen, mikä yhdistää monipuoliset aistitietoaineet kielen vahvistamiseksi. Käyttäjille, joilla on apraxia, suositellaan myös, että oppija sanoo sanan ääneen kirjoittaessaan. TTRS:ssä on myös yhden käden asetus, jotta myös osittain halvaantuneet käyttäjät voivat käyttää ohjelmaa.

Opinnot ovat pienimuotoisia ja itseopiskeltavia, ja kirjoittaminen on hyvä vaihtoehtoinen kommunikaatiomuoto silloin, kun puhuminen on liian haastavaa vaikean apraksian vuoksi. TTRS tarjoaa kirjoittamisen opetusta käyttäen aivohalvausystävällistä lähestymistapaa, joka on myös eräänlaista kieliterapiaa, joten saat jokaisesta harjoituskerrasta kaksi hyötyä.