Artisiini – paras valinta paikallispuudutteeksi nykyaikaisessa hammaslääketieteessä

Paikallispuudutus on kliinisen hammaslääketieteen kivunhallintatekniikoiden perusta. Hammaslääketieteessä kivun ehkäisyyn ja hallintaan saatavilla olevista runsaista paikallispuudutusaineista 4 % artisiiniliuoksilla saavutetaan korkein anesteettisen tehon taso ja alhaisin systeeminen toksisuus kaikissa kliinisissä tilanteissa ennen sen ylivertaisia fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia ja farmakologista profiilia. Nämä ovat – alhainen lipidiliukoisuus, korkea plasman proteiinien sitoutumisnopeus, nopea metaboloituminen, nopea eliminaation puoliintumisaika; alhainen veripitoisuus. Artisiini inaktivoituu molemmilla tavoilla: maksassa ja veriseerumissa. Se leviää hyvin kudoksiin. Näin ollen artisiini näyttää olevan ensisijainen paikallispuudute kudoksissa, joissa on märkivä tulehdus, aikuisille, lapsille (yli 4-vuotiaille), iäkkäille, raskaana oleville naisille, imettäville naisille, maksan toimintahäiriöistä ja munuaisten vajaatoiminnasta kärsiville potilaille. Articaine-liuoksissa (1: 200 000) adrenaliinipitoisuus on pieni, joten suuren riskin potilailla haittavaikutukset vähenevät maksimaalisesti. Näillä potilailla artisiinia on käytettävä huolellisesti harkiten riski-hyötysuhdetta. Artisiiniliuoksia ei saa käyttää henkilöille, jotka ovat allergisia tai yliherkkiä sulfiitille, koska se sisältää natriummetabisulfiittia vasokonstriktorin antioksidanttina. Artisiinilla tehtyyn hammaslääketieteelliseen anestesiaan liittyvien vakavien haittavaikutusten esiintyvyys on hyvin pieni. Toksiset reaktiot johtuvat yleensä tahattomasta intravaskulaarisesta injektiosta tai liian suuren annoksen käytöstä. Yliannostusten välttämiseksi suositeltua enimmäisannosta (MRD) ei saa ylittää ja aspiraatiotesti on aina tehtävä ennen kaikkia LA-injektioita. Tässä artikkelissa esitellään uusia kaavioita, jotka tarjoavat nopean ja tehokkaan tavan määrittää LA:n enimmäisannos. Jos yliannostusreaktioita ilmenee, hätätilanteen hallinnan perusvaiheen noudattaminen johtaa lähes kaikissa tapauksissa onnistuneeseen lopputulokseen.