Asprinssi veren hyytymistä ehkäisevänä lääkkeenä – ECHO

Aspiriini – Ihmelääke

Aspiriini on maailman käytetyin lääke, sillä vuosittain niellään yli 100 miljardia tablettia. Se on myös yksi varhaisimmista nykyaikaisista lääkkeistä, jotka on kehitetty. Aspiriinin nykyisessä muodossaan kehitti Felix Hoffman 10. lokakuuta 1897. Aspiriinia käytettiin kuitenkin jo 400 eKr. pajupuun kuoren muodossa, joka sisältää salisiiniksi kutsuttua yhdistettä, josta aspiriinia voidaan uuttaa. Aspiriinin vaikuttava aine on asetyylisalisyyli-salisyylihappo.

Aspiriini on tehokas useiden sairauksien hoidossa ja ehkäisyssä. Sillä on ”analgeettisia”, ”antipyreettisiä” ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia, joten sitä voidaan käyttää aikuisilla kivun, kuumeen ja tulehduksen hoitoon. Aspiriinin säännöllinen käyttö aikuisilla voi auttaa ehkäisemään suolistosyöpää. Aspiriinia suositellaan nyt käytettäväksi raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen pre-eklampsian ehkäisemiseksi; tämä on korkeaan verenpaineeseen liittyvä tila, joka voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen, kuolleena syntymiseen ja keskikokoa pienempinä syntyviin vauvoihin.

Yksi aspiriinin tärkeimmistä vaikutuksista on sen verihiutaleiden muodostumista estävä vaikutus. Aspiriini pieninä annoksina (2-5 milligrammaa/kg) estää verihiutaleiden aggregaatiota ja siten verihyytymien muodostumista. Se tekee tämän estämällä syklo-oksigenaasi-nimistä entsyymiä ja siten estämällä tromboksaani-nimisen aineen muodostumisen, joka toimii trombosyyttien telineenä niiden kasautuessa ja muodostaessa verihyytymän (”trombin”).

Asperiinin trombosyyttien muodostumista estävän vaikutuksen vuoksi aspiriini soveltuu erinomaisesti käytettäväksi potilailla, joilla on synnynnäinen ja hankittu sydänsairaus. Sitä käytetään estämään tukoksia aiheuttavien verihyytymien syntymistä potilailla, joilla on systeemisestä keuhkovaltimosta keuhkovaltimoon kulkevat ”shuntit” eli pienet keinotekoiset yhteydet systeemisten (kehon) valtimoiden ja keuhkovaltimoiden (keuhkojen) välillä. Se estää myös verihyytymien muodostumista potilailla, joilla on hidas verenkierto. Tällaisia ovat potilaat, joilla on Hemi-Fontan-yhteys (ylempi laskimokuolio yhdistetty keuhkovaltimoihin) ja Fontan-kierto (sekä ylempi että alempi laskimokuolio yhdistetty keuhkovaltimoihin). Jotkin sydänkeskukset käyttävät mieluummin varfariini-nimistä lääkettä potilailla, joilla on Fontan-kierto. Sillä on voimakkaampi hyytymistä estävä vaikutus. Ei kuitenkaan ole selvää näyttöä siitä, että jompikumpi näistä vaihtoehdoista olisi parempi kuin toinen.

Potilaat, joiden sydämen sisäinen verenkierto on hidas huonon sydämen toiminnan vuoksi, hyötyvät myös pienen annoksen aspiriinin käytöstä hyytymien muodostumisen estämiseksi sydämessä. Aspiriinin säännöllinen käyttö aikuisilla auttaa ehkäisemään hyytymien muodostumista sydämen ja aivojen valtimoissa ja siten ehkäisemään sydänkohtauksia, aivohalvauksia ja dementiaa.

Vaikka aspiriini on hyvin turvallinen lääke, erityisesti pieninä annoksina käytettynä, sillä on kuitenkin muutamia haittavaikutuksia. Se voi aiheuttaa eroosiota ja verenvuotoa mahalaukun limakalvolla. Sitä ei tästä syystä pidä ottaa tyhjään vatsaan. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAIDit), kuten brufen, vähentävät aspiriinin verihiutaleiden muodostumista estävää vaikutusta, eikä niitä näin ollen pitäisi käyttää samanaikaisesti säännöllisesti. Aspiriinin käyttö on lopetettava, jos lapsi sairastaa vesirokkoa, sillä vesirokkopotilaiden aspiriinin käytön on todettu olevan yhteydessä hengenvaaralliseen tilaan nimeltä Reyen oireyhtymä. Aspiriini lopetetaan yleensä 6 viikoksi ja korvataan vaihtoehtoisella lääkkeellä nimeltä klopidogreeli, joka myös estää hyvin tehokkaasti hyytymien muodostumista. Myös vesirokkorokotteen saaneiden potilaiden aspiriini on korvattava klopidogreelillä 6 viikoksi. Aspiriini voi pahentaa astmaa muutamilla potilailla, joten sitä on ehkä vältettävä. Klopidogreelia voidaan käyttää näille potilaille.

Aspiriini on todella ”ihmelääke”, ja oikein käytettynä se voi sekä pelastaa että pidentää kaikenikäisten potilaiden elämää.

Dr Sujeev Mathur, Evelina London