[Astma ja ruoka-aineallergia: 163 pediatrisen tapauksen raportti]

Ruoan esiintyvyyttä astman aiheuttajana ei tunneta hyvin. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli määritellä standardoiduilla testeillä ruoan aiheuttaman astman esiintyvyys, ruoka-aineallergeenien jakautuminen astmaa sairastavilla lapsilla, joilla on ruoka-aineallergia. Tutkimukseen osallistui 163 astmaatikkoa, joilla oli ruoka-aineallergia ja joita seurattiin keskimäärin 5,5 vuoden ajan. Astma on todettu keuhkojen toimintakokeilla (FEV1:n palautuvuus keuhkoputkia laajentaville lääkkeille), ja ruoka-aineallergia on todettu kaksoissokkoutetulla plasebokontrolloidulla ruoka-ainehaasteella (DBPCFC). Sukuinen atooppinen sairaus todettiin 148 lapsella (90,7 %). Hengitettävien aineiden aiheuttama herkistyminen todettiin 132 lapsella (81 %). Positiivinen DBPCFC havaittiin 250:ssä näistä 163 lapsesta 385:stä (65 %). Yleisimmät herkistävät elintarvikkeet olivat, joskus yhdessä, maapähkinä (30,6 %), kananmuna (23,1 %), lehmänmaito (9,3 %), sinappi (6,9 %), turska (6 %), katkarapu (4,5 %), kiivi (3,6 %), hasselpähkinä (2,7 %), cashewpähkinä (2,1 %), manteli (1,5 %) ja valkosipuli (1,2 %). DBPCFC:n aikana esiintyneet oireet olivat iho-oireita (143 tapausta, 59 %), hengitystieoireita (58 tapausta, 23,9 %), ruoansulatuskanavan oireita (28 tapausta, 11,5 %) ja 15 anafylaktista sokkia (6,1 %). Hengitystieoireet olivat suun kautta tuleva allergiaoireyhtymä 13 tapauksessa (5,3 %), nenä- ja sidekalvotulehdus 15 tapauksessa (6,1 %) ja astma 23 tapauksessa (9,5 %). Vain seitsemällä näistä lapsista oli vain astma (2,8 % tapauksista). Ruoka-allergian aiheuttaman astman esiintyvyys on pieni. Tutkimuksessamme ruoka-aineallergian aiheuttama astma koski 9,5 prosenttia tapauksista, ja pelkkä astma todettiin vain 2,8 prosentissa tapauksista. Havaitsimme uusia ruoka-aineallergeeneja, jotka liittyivät hengitystieoireisiin, kuten kiivit, pähkinät (hasselpähkinä, cashewpähkinä) ja mausteet. Diagnoosi perustui anamneesista, ihopistokokeista ja spesifisestä IgE:stä saatuihin tietoihin. Diagnoosin kulmakivi on suun kautta tapahtuva ruokahaaste. Ruoka-aineallergeenien aiheuttama astma voi olla vakava, minkä vuoksi näille potilaille on annettava ensiapupakkaus, jossa on keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä ja adrenaliinin autoinjektoreita.