Austin Flint Murmur

Kuvaus

Austin Flint Murmur: Keskimmäinen diastolinen, matalaääninen rytmimurina, joka kuuluu parhaiten apexissa potilaan nojatessa eteenpäin ja hengittäessä ulos

Mekanismi: Esiintyy aortan regurgitaatiossa mitraaliläpän etuläpän värähtelyn seurauksena vasemmasta eteisestä ja aortasta tulevien regurgitaatiosuihkujen seurauksena. Näiden regurgitanttisuihkujen lyöminen aiheuttaa usein mitraalilehtien ennenaikaisen sulkeutumisen, mikä luullaan usein virheellisesti mitraalistenoosiksi.

Tunnusarvo: Mielipiteet vaihtelevat, todennäköisimmin kuullaan vaikean AR:n yhteydessä. Herkkyydet vaihtelevat 25-100 % tutkimuksesta riippuen. Eräässä katsauksessa esitettiin sivuäänen ennustavan keskivaikeaa ja vaikeaa AR:ta todennäköisyyssuhteella 25.

Kaveat:

• Avattavan napsahduksen ja kovaäänisen S1:n puuttuminen erottaa Austin flint -murinan puhtaan aortan regurgitaation mitraalistenoosista
• Ekg:ssä voi näkyä sinusrytmi, jossa on vasemman kammion hypertrofia, vasemman akselin poikkeama ja pidentynyt PR-väli.

Austin Flint Murmurin historia

1862 – Flint julkaisi erittäin yksityiskohtaisen selvityksensä ”On Cardiac Murmurs” ja perusteellisen analyysin sydämen sivuäänistä läppävian yhteydessä. Hän kuvasi ensimmäistä kertaa presystolisen sivuäänen aortan regurgitaation yhteydessä.

sivuääni on usein enemmän karkea kuin pehmeä. Karheus on usein erikoinen. Se on räksyttävä ääni, joka muistuttaa ääntä, joka syntyy, kun huulet tai kieli heitetään värähtelemään hengityksen hengityksen mukana

Austin Flint, On Cardiac Murmurs 1862: 50

Kahdella potilaalla, joilla molemmilla oli merkkejä aortan regurgitaatiosta ja aortan ahtaumasta ja joilla oli kuvattu selvä presystolinen sivuääni apexissa, todettiin post mortem normaaleja mitraaliläppiä ilman karkeaa patologiaa.

Joissain tapauksissa, joissa esiintyy vapaata aortan regurgitaatiota, jolloin vasen kammio täyttyy ennen kuin eteiskammiot supistuvat, mitraaliverhot kelluvat ulos ja läppä sulkeutuu mitraalivirtauksen tapahtuessa, ja tässä tilanteessa sivuääni voi syntyä äsken mainitusta virrasta, vaikka mitraalivauriota ei ole.

Austin Flint, On Cardiac Murmurs 1862:53

Yhteydessä olevat henkilöt

• Austin Flint (1812-1886)
• Rufus Cole (1872-1966) ja Cole-Cecil-murre (1908)
• Arthur Bond Cecil (1885-1967)

Historialliset artikkelit

• Flint A. Käytännöllinen tutkielma sydänsairauksien diagnostiikasta, patologiasta ja hoidosta. Blanchard ja Lea, 1859.
• Flint A. On Cardiac Murmurs. American Journal of the Medical Sciences. 1862;44:29-54.

Eponymous term review

• Babu, Ajit, Steven Kymes ja Sharon M. Carpenter Fryer. Eponymit ja aortan regurgitaation diagnostiikka: mitä sanoo näyttö. Annals of internal medicine 138.9 (2003): 736.APA
• Desjardins VA, Enriquez-Sarano M, Tajik AJ, Bailey KR, Seward JB. Murinan voimakkuus korreloi läppävirtsaisuuden vaikeusasteen kanssa. The American journal of medicine. 1996 Feb 1;100(2):149-56.
• Zhang G. Eponyms in Aortic Regurgitation. LITFL 2019
• Robbins A, Zhang G. Name that murmur. LITFL 2019