Autoimmuunihepatiitin hoito

Miten lääkärit hoitavat autoimmuunihepatiittia?

Lääkärit hoitavat autoimmuunihepatiittia lääkkeillä, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmän toimintaa tai vähentävät sen aktiivisuutta ja vähentävät näin immuunijärjestelmän hyökkäystä maksaan. Lääkärit määräävät useimmiten kortikosteroideja -rednisonia tai prednisolonia – yhdessä tai ilman toista lääkettä, jota kutsutaan atsatiopriiniksi.

Lääkärit aloittavat yleensä suhteellisen suurella kortikosteroidiannoksella ja pienentävät annosta sitten vähitellen. Lääkäri yrittää löytää pienimmän sinulle sopivan annoksen. Lääkäri selvittää verikokeiden avulla, miten reagoit hoitoon. Maksaentsyymien alaniinitransaminaasin (ALT) ja aspartaattitransaminaasin (AST) pitoisuuksien lasku osoittaa hoitovastetta. ALT- ja AST-arvojen lasku normaalitasolle osoittaa täydellistä vastetta. Joissakin tapauksissa lääkäri voi toistaa maksabiopsian vahvistaakseen hoitovasteen ja selvittääkseen, ovatko vauriot hävinneet.

Hoito voi lievittää oireita ja ehkäistä tai kumota maksavaurion monilla autoimmuunihepatiittia sairastavilla henkilöillä. Autoimmuunihepatiitin varhainen hoito voi pienentää kirroosin ja muiden komplikaatioiden kehittymisen mahdollisuutta. Vähemmistö ihmisistä, joilla ei ole oireita tai joilla tauti on vain lievässä muodossa, voi tarvita tai olla tarvitsematta lääkkeitä.

Remission

Hoidon avulla voit mennä remissioon. Remissio on ajanjakso, jolloin sinulla ei ole oireita ja testitulokset osoittavat, että maksasi toimii paremmin eikä maksa enää vaurioidu.

Jos olet remissiossa, lääkäri voi vähitellen pienentää lääkeannosta uudelleen ja lopettaa lääkkeet. Lääkärisi jatkaa rutiininomaisia ALT- ja AST-verikokeita ja tarkkailee oireitasi remissiossa ollessasi uusiutumisen varalta.

Monet autoimmuunihepatiittia sairastavat ihmiset menevät remissioon. Jos ihmiset eivät pääse remissioon edellä käsiteltyjen lääkkeiden käytön jälkeen, lääkärit voivat määrätä muita lääkkeitä remissioon pyrkimiseksi.

Repisodi

Remissiojakson jälkeen saatat sairastua uudelleen, jos lääkkeesi lopetetaan. Kun sairastut uudelleen, verikokeet osoittavat ALT- ja AST-arvojen nousua, ja autoimmuunihepatiitti alkaa taas aiheuttaa oireita tai vahingoittaa maksaasi. Useimmilla ihmisillä, joiden lääkkeet on peruutettu remissiovaiheen aikana, tauti uusiutuu. Jos tautisi uusiutuu, lääkärisi aloittaa lääkkeesi uudelleen tai säätää niitä sairauden hoitoon.

Autoimmuunihepatiitti on usein pitkäaikainen, ellei jopa elinikäinen sairaus. Lääkärisi on tarkkailtava tilaasi huolellisesti, erityisesti kun hoito lopetetaan, koska maksavaurio voi palata nopeasti ja se voi olla vakava. Hoidon lopettaminen ilman lääkärin ohjausta ja seurantaa voi olla hyvin vaarallista.

Epätäydellinen tai epäonnistunut hoitovaste

Joillakin autoimmuunihepatiittia sairastavilla henkilöillä hoitovaste on epätäydellinen, mikä tarkoittaa sitä, että hoito auttaa, mutta ei johda paranemiseen. Jos hoitovasteesi on epätäydellinen, saatat joutua käyttämään erilaisia lääkkeitä maksavaurioiden ehkäisemiseksi.

Joidenkin ihmisten hoitovaste voi jäädä saamatta, mikä tarkoittaa, että autoimmuunihepatiitin aiheuttama tulehdus ja maksavaurio pahenevat jatkuvasti. Lääkäri saattaa suositella lisää verikokeita ja suurempia lääkeannoksia. Jos maksavaurio johtaa komplikaatioihin, saatat tarvita hoitoa komplikaatioiden vuoksi.

Onko autoimmuunihepatiitin hoitoon käytettävillä lääkkeillä haittavaikutuksia?

Autoimmuunihepatiittia hoitavilla lääkkeillä voi olla haittavaikutuksia. Lääkärisi seuraa mahdollisia haittavaikutuksia ja auttaa sinua niiden hallinnassa lääkkeiden käytön aikana. Lääkäri voi myös säätää annoksia tai vaihtaa käyttämiäsi lääkkeitä. Sinun on ehkä lopetettava kortikosteroidien tai atsatiopriinin käyttö, jos sinulla on vakavia haittavaikutuksia.

Kortikosteroidien haittavaikutuksia voivat olla

• muutokset ulkonäössäsi, joita voivat olla painonnousu, täyteläisemmät kasvot, akne, tai enemmän karvoitusta kasvoilla
• diabetes
• silmäongelmat, kuten kaihi tai glaukooma
• korkea verenpaine
• luuntiheyden menetys, jota kutsutaan osteopeniaksi
• mielenterveysongelmat, kuten äärimmäiset mielialan muutokset tai psykoosi
• pankreatiitti

Atsatiopriinin haittavaikutuksia voivat olla

• alhainen valkosolujen määrä määrä
• pahoinvointi tai oksentelu
• ihottuma
• maksavaurio
• pankreatiitti

Kortikosteroidit ja atsatiopriini tukahduttavat, tai vähentävät immuunijärjestelmäsi toimintaa, mikä lisää infektioriskiäsi. Nämä lääkkeet voivat myös lisätä riskiäsi sairastua syöpiin, erityisesti ihosyöpiin.

Miten lääkärit hoitavat autoimmuunihepatiitin komplikaatioita?

Jos autoimmuunihepatiitti johtaa kirroosiin, lääkärit voivat hoitaa kirroosiin liittyviä terveysongelmia ja komplikaatioita lääkkeillä, leikkauksilla ja muilla lääketieteellisillä toimenpiteillä. Jos sinulla on kirroosi, sinulla on suurempi mahdollisuus sairastua maksasyöpään. Lääkäri voi määrätä ultraäänitutkimuksen tai muunlaisia kuvantamistutkimuksia maksasyövän varalta.

Jos autoimmuunihepatiitti aiheuttaa akuutin maksan vajaatoiminnan tai maksakirroosin, johon liittyy maksasyöpä tai maksan vajaatoiminta, saatat tarvita maksansiirron.