Avanafiili
Identification
Nimi Avanafiili Accession Number DB06237 Kuvaus
Avanafiili on fosfodiesteraasi-5:n (PDE5) estäjä, jota käytetään erektiohäiriöiden hoitoon. Verrattuna muihin saman luokan lääkkeisiin sillä on suurempi selektiivisyys PDE5:lle kuin PDE6:lle kuin sekä sildenafiililla että vardenafiililla, mutta pienempi selektiivisyys kuin tadalafiililla, mikä viittaa suhteellisen pienempään riskiin, että PDE6:n off-target-estäjään liittyvien näköhäiriöiden riski on suhteellisen pieni.5
Se sai ensimmäisen kerran FDA:n hyväksynnän 27. huhtikuuta 2012,4 ja sen jälkeen EMA:n hyväksynnän kesäkuussa 2013.5
Tyyppi Pienet molekyyliryhmät Hyväksytty rakenne
Samankaltaiset rakenteet
Avanafiilin rakenne (DB06237)
×
Painokeskiarvo: 483.951
Monoisotooppinen: 483.17856544 Kemiallinen kaava C23H26ClN7O3 Synonyymit
- (S)-4-(3-kloori-4-metoksibentsyyliamino)-2-(2-hydroksimetyylipyrrolidiini-1-yyli)-N-pyrimidiini-2-yylimetyyli-5-…pyrimidiinikarboksamidi
- Avanafiili
- Avanafilo
Ulkoiset tunnukset
- TA-1790
Farmakologia
Indikaatio
Avanafiili on tarkoitettu erektiohäiriön hoitoon.4
Liitännäissairaudet
- Erektiohäiriö
Vasta-aiheet & Blackbox-varoitukset
Farmakodynamiikka
Avanafiili on vahva kilpaileva fosfodiesteraasi 5:n (PDE5) estäjä, jonka todettu in vitro-IC50-arvo on 5,2 nM. 5 Sen estovaikutus PDE5:een on 100-kertaisesti voimakkaampi kuin PDE6:een ja >1000-kertaisesti voimakkaampi kuin muihin PDE-entsyymeihin,4 mikä tarkoittaa, että se aiheuttaa vähemmän todennäköisesti näköhäiriöitä ja kardiovaskulaarisia haittavaikutuksia verrattuna vähemmän selektiivisiin PDE5:n estäjiin kuten sildenafiiliin ja vardenafiiliin.5 Sen vaikutus alkaa suhteellisen nopeasti, joten sitä voidaan antaa jo 15 minuuttia ennen seksuaalista toimintaa.4
PDE5:n estäjät, kuten avanafiili, voivat aiheuttaa merkittäviä lääkeaineinteraktioita, kun niitä annetaan yhdessä tiettyjen verenpainelääkkeiden kanssa (esim. alfasalpaajat, huomattavat määrät alkoholia).4 PDE5:n estäjät on yhdistetty myös ei-arteriittisen anteriorisen iskeemisen optisen neuropatian (NAION) kehittymiseen, harvinaiseen tilaan, joka tyypillisesti ilmenee äkillisenä näön menetyksenä toisesta tai kummastakin silmästä, ja se näyttäisi olevan tavallisempi potilailla, joilla on ”ahtaasti” asennettu näkökenttä. Potilaiden, joilla esiintyy minkä tahansa asteista näön heikkenemistä, on välittömästi lopetettava kaikkien PDE5:n estäjien käyttö ja hakeuduttava lääkärin hoitoon.4 Joillakin lainkäyttöalueilla aiempaa NAIONia tai muita verkkokalvon degeneratiivisia sairauksia pidetään vasta-aiheena avanafiilihoidolle.8
Vaikutusmekanismi
Avanafiili estää cGMP:n spesifistä fosfodiesteraasityyppi 5:ttä (PDE5:tä), joka on vastuussa peniksen ympärillä sijaitsevan korpus cavernosum -kalvokivenkierukan (corpus cavernosum) cGMP:n hajoamisesta. Seksuaalinen kiihottuminen johtaa paikalliseen typpioksidin vapautumiseen, joka puolestaan stimuloi guanylaattisyklaasientsyymiä tuottamaan cGMP:tä. Kohonneet cGMP-tasot johtavat paikalliseen sileän lihaksen rentoutumiseen ja lisääntyneeseen verenvirtaukseen penikseen (eli erektioon).4,5
Koska PDE5:n estäjät, kuten avanafiili, vaativat farmakologisen vaikutuksensa aikaansaamiseksi typpioksidin endogeenista vapautumista, niillä ei ole vaikutusta käyttäjään ilman seksuaalista stimulaatiota/ärsytystä.4,5,5
Target | Actions | Organism |
---|---|---|
AcGMP-spesifinen 3′,5′-syklinen fosfodiesteraasi |
inhibiittori
|
Ihminen |
Imeytyminen
Avanafiili imeytyy nopeasti oraalisen annostelun jälkeen (Tmax 30-45 minuuttia)4 , ja sen oraalinen biologinen hyötyosuus näyttäisi olevan matala tai keskinkertainen, vaikkakaan virallisia tutkimuksia ei ole tehty.5 Annostelu aterian yhteydessä johtaa Tmax:n keskimääräiseen 1,12-1,25 tunnin viiveeseen, Cmax:n 39 %:n keskimääräiseen pienenemiseen ja vähäiseen vaikutukseen AUC:hen.4,5
Jakaantumistilavuus
Avanafiilin näennäinen jakaantumistilavuus on 47-83 L.5
Proteiineihin sitoutuminen
Avanafiili ja sen kaksi tärkeintä aineenvaihduntatuotetta, M4 ja M16, sitoutuvat voimakkaasti proteiineihin plasmassa noin 99 %:lla, 97 %:lla ja 81 %:lla vastaavasti. Sitoutuminen tapahtuu pääasiassa albumiiniin (99 %), ja γ-globuliinin (43 %) ja α1-happoglykoproteiiniin (66 %) sitoutuminen on vähäisempää. 5
Metabolia
Avanafiili metaboloituu laajasti, pääasiassa CYP3A4:n ja vähäisemmässä määrin CYP2C9:n toimesta. 4,8 Muodostuu kaksi tärkeintä aineenvaihduntatuotetta, M4 ja M16, joita esiintyy plasmassa pitoisuuksina, joiden pitoisuudet vastaavat pitoisuuksina 23 % ja 29 % lähtöyhdisteen pitoisuuksista. M16-metaboliitilla ei ole farmakologista vaikutusta, mutta M4-metaboliitin PDE5:tä estävä teho on 18 % avanafiilin vastaavasta tehosta, ja sen osuus avanafiilin havaitusta farmakologisesta aktiivisuudesta on noin 4 %.4.
Näytä reaktiokumppanit alla olevien tuotteiden yläpuolella
- Avanafiili
- Avanafiilin metaboliitti M4
- Avanafiilin metaboliitti M16
- Avanafiilin metaboliitti M4
Eliminaatioreitti
Oraalisen annostelun jälkeen avanafiili metaboloituu laajasti. Noin 62 % annetusta annoksesta erittyy metaboliitteina ulosteeseen ja noin 21 % metaboliitteina virtsaan.4
Puoliintumisaika
Tutkimukset ovat osoittaneet, että avanafiilin eliminaation terminaalinen puoliintumisaika vaihtelee, ja arviot vaihtelevat välillä 5 – 17 tuntia.5
Puhdistuma Ei saatavilla Haittavaikutukset
Toksisuus
Kokemusta avanafiilin yliannostuksesta on vain vähän. On annettu jopa 800 mg:n kerta-annoksia ja 300 mg:n toistuvia annoksia – näillä potilailla esiintyi samanlaisia haittavaikutuksia kuin terapeuttisilla annoksilla, mutta niiden esiintyvyys ja vakavuus olivat lisääntyneet.8 Avanafiilin yliannostuksen saaneita potilaita on hoidettava tavanomaisin oireenmukaisin ja tukitoimenpitein. Dialyysistä ei todennäköisesti ole hyötyä yliannostustapauksissa, koska avanafiili sitoutuu voimakkaasti proteiineihin plasmassa.4
Vaikuttavat organismit
- Ihminen ja muut nisäkkäät
Vaikutusreitit Ei ole saatavilla Farmakogeneettiset vaikutukset/ADR:t Ei ole saatavilla
Vuorovaikutukset
Lääkeaineiden väliset yhteisvaikutukset
- Hyväksytty
- Vet-hyväksytty
- Lääketieteellinen
- Liittyy
- Valmiste
- Valmiste, joka on peruutettu
- Tutkimukset
- Kokeellinen
- Kaikki huumausaineet
.
Lääke | Vuorovaikutus | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Lääkeaines
Potilaiden hoitotulosten parantaminen
Rakenna tehokkaita päätöksenteon tukityökaluja alan kattavimmalla lääkkeiden yhteisvaikutusten tarkistusohjelmalla.
Lisätietoja Elintarvikkeiden yhteisvaikutukset
Tuotteet
Kattavat & strukturoidut lääkevalmistetiedot
Hakemusnumeroista tuotekoodeihin, yhdistä erilaiset tunnisteet kaupallisten tietovarantojemme kautta.
Learn more
Liitä eri tunnisteet helposti takaisin tietokantoihin
Learn more
Tuotekuvat Kansainväliset/muut tuotemerkit Spedra (A. Menarini Farmaceutica Internazionale SRL) Tuotemerkki Reseptilääkkeet
KategoriatATC-koodit G04BE10 – Avanafiili
Lääkeryhmät Kemiallinen taksonomiaProvided by Classyfire Kuvaus Tämä yhdiste kuuluu orgaanisten yhdisteiden luokkaan, joka tunnetaan nimellä pyrimidiinikarboksamidit. Nämä ovat yhdisteitä, jotka sisältävät pyrimidiinirenkaan, joka kantaa karboksamidia. Kuningaskunta Orgaaniset yhdisteet Yläluokka Organoheterosykliset yhdisteet Luokka Diatsiinit Alaluokka Pyrimidiinit ja pyrimidiinijohdannaiset Suora vanhempi Pyrimidiinikarboksamidit Vaihtoehtoiset vanhemmat Anisolit / Bentsyyliamiinit / Fenoksiyhdisteet / Dialkyyliaryyliamiinit / Metoksibentseenit / Alkyyliaryylieetterit / Aminopyrimidiinit ja niiden johdannaiset / Toissijaiset alkyyliaryyliamiinit / Klooribentseenit / Aryylikloridit / Imidolaktaamat / Heteroaromaattiset yhdisteet / Vinyyliamidit / Pyrrolidiinit / Sekundaariset karboksyylihappoamidit / Aminohapot ja niiden johdannaiset / Asasykliset yhdisteet / Hiilivetyhiilivetyjohdannaiset / Orgaaniset kloridit / Orgaaniset nikotiiniyhdisteet / Primaariset alkoholit / Orgaaniset oksidit näytä 12 muuta Substituentit Alkoholi / Alkyyliaryylieetteri / Amino / Aminohappo tai sen johdannaiset / Aminopyrimidiini / Anisoli / Aromaattiset heteromonosyklinen yhdiste / Aryylikloridi / Aryylihalogenidi / Asasykli / Bentsenoidi / Bentsyyliamiini / Karboksamidiryhmä / Karboksyylihappojohdannainen / Klooribentseeni / Dialkyyliaryyliamiini / Eetteri / Halobentseeni / Heteroaromaattinen yhdiste / Heteroaromaattinen yhdiste / Hiilivetyhiilivetyjohdannainen / Imidolaktaami / Metoksibentseeni / Metoksibentseeni / Monosyklinen bentseeniosa / Orgaaninen typpiyhdiste / Orgaaninen oksi / Orgaaninen happiydinyhdiste / Klooriporauskarboksidi / Orgaaninen analogia / Orgaaninen analoginen happiyhdiste. yhdiste / Orgaaninen typpiyhdiste / Orgaaninen happiyhdiste / Orgaaninen nikotiiniyhdiste / Orgaaninen nikotiiniyhdiste / Fenolieetteri / Fenoksiyhdiste / Primaarialkoholi / Pyrimidiinikarboksamidi / Pyrrolidiini / Sekundaarinen alifaattinen/aromaattinen amiini / Sekundaarinen amiini / Sekundaarinen karboksyylihappoamidi / Vinyylihappoamidi näytä 30 muuta Molekyylinen viitekehys Aromaattiset heteromonosykliset yhdisteet Ulkoiset kuvaajat monokarboksyylihappoamidi, orgaaninen klooriyhdiste, pyrimidiinit, aromaattinen amidi, prolinolit (CHEBI:66876) Chemical IdentifiersUNII DR5S136IVO CAS-numero 330784-47-9 InChI Key WEAJZXNPAWBCOA-INIZCTEOSA-N InChI InChI=1S/C23H26ClN7O3/c1-34-19-6-5-15(10-18(19)24)11-27-21-17(22(33)28-13-20-25-7-3-8-26-20)12-29-23(30-21)31-9-2-4-16(31)14-32/h3,5-8,10,12,16,32H,2,4,9,11,13-14H2,1H3,(H,28,33)(H,27,29,30)/t16-/m0/s1
IUPAC-nimi 4-{amino}-2–N-pyrimidiini-5-karboksamidi
SMILES COC1=C(Cl)C=C(CNC2=C(C=NC(=N2)N2CCC2CO)C(=O)NCC2=NC=CC=NC=CC=N2)C=C1
Yleiset viitteet
Ulkoiset linkit KEGG Drug D03217 PubChem Compound 9869929 PubChem Substance 175427065 ChemSpider 8045620 BindingDB 235766 RxNav 1291301 ChEBI 66876 ChEMBL CHEMBL1963681 ZINC ZINC000011677857 PDBe Ligand E6L RxList Lääkeluettelo Lääke Sivu Huumeet.com Lääkkeet.com Drug Page Wikipedia Avanafil PDB Entries 6l6e FDA label Download (465 KB)
Kliiniset tutkimuksetKliiniset tutkimukset
FarmakotalousValmistajat Ei saatavilla
Pakkaajat Ei saatavilla
Annostusmuodot
Hinnat Ei saatavissa Patentit
OminaisuudetValtio Kiinteä Kokeelliset ominaisuudet
Ennustetut ominaisuudet
Predicted ADMET Features
|
Spektri
Mass Spec (NIST) Ei saatavilla Spektri
Spektri | Spektrin tyyppi | Splash Key |
---|---|---|
Ennustettu MS/MS-spektri – 10V, Positiivinen (kommentoitu) | Predicted LC-MS/MS | Ei saatavilla |
Predicted MS/MS Spectrum – 20V, Positive (Annotated) | Predicted LC-MS/MS | Not Available |
Predicted MS/MS Spectrum – 40V, Positive (Annotated) | Predicted LC-MS/MS | Not Available |
Predicted MS/MS Spectrum – 10V, Negatiivinen (kommentoitu) | Ennustettu LC-MS-MS/MS | Not Available |
Predicted MS/MS Spectrum – 20V, Negative (Annotated) | Predicted LC-MS/MS | Not Available |
Predicted MS/MS Spectrum – 40V, Negative (Annotated) | Predicted LC-MS/MS | Ei saatavilla |
Kohteet
Vaikutukset
- Kedia GT, Uckert S, Assadi-Pour F, Kuczyk MA, Albrecht K: Avanafiili erektiohäiriön hoidossa: alustavat tiedot ja kliiniset keskeiset ominaisuudet. Ther Adv Urol. 2013 Feb;5(1):35-41. doi: 10.1177/1756287212466282.
entsyymit
Vaikutukset
- Bruzziches R, Francomano D, Gareri P, Lenzi A, Aversa A: Päivitetty versio erektiohäiriön farmakologisesta hoidosta fosfodiesteraasityyppisten 5:n estäjien kanssa. Expert Opin Pharmacother. 2013 Jul;14(10):1333-44. doi: 10.1517/14656566.2013.799665. Epub 2013 May 16.
- FDA:n hyväksymät lääkevalmisteet: Stendra (avanafiili) tabletit suun kautta
- EMA CHMP Assessment Report: Avanafil (INN)
Vaikutus
- EMA Valmisteyhteenveto: Spedra (avanafiili) suun kautta otettavat tabletit
Kantajat
Vaikutukset
- EMA CHMP-arviointiraportti: Avanafil (INN)
Vaikutukset
- EMA CHMP Assessment Report: Avanafiili (INN)
Transporterit
Vaikutukset
- EMA CHMP Assessment Report: Avanafil (INN)
- EMA Valmisteyhteenveto: Spedra (avanafil) oraalitabletit
Vaikutukset
- EMA Valmisteyhteenveto: Spedra (avanafiili) suun kautta otettavat tabletit
Lisätietoja
Lääke luotu 19.3.2008 16:18 / Päivitetty 11.3.2021 10:25