Balneoterapia

Mitä on balneoterapia?

Balneoterapia on sairauksien hoitoa kylpemällä termisissä kivennäisvesissä. Balneoterapiaa on käytetty laajalti vuosisatojen ajan erityisesti kroonisten iho- ja tuki- ja liikuntaelinsairauksien hoitoon. Sen suosio laski viime vuosisadalla uusien farmakologisten aineiden ilmaantumisen vuoksi, mutta nyt se on jälleen herättämässä kiinnostusta vaihtoehtoisena tai täydentävänä hoitovaihtoehtona, jolla on minimaaliset sivuvaikutukset.

Se voidaan yhdistää muihin hoitomuotoihin, kuten fysioterapiaan tai kuntoiluun ja mutapakkauksiin. Kun hoitoon yhdistetään altistuminen ultraviolettisäteilylle (UV-säteilylle) (valohoito), hoitoa kutsutaan balneofototerapiaksi.

Muta- ja balneoterapia

Kuka käyttää balneoterapiaa?

Balneoterapiaa käytetään kroonisten tulehdussairauksien, erityisesti ihosairauksien, kuten psoriasiksen ja atooppisen ihottuman, sekä reumatologisten sairauksien hoitoon.

Miten balneoterapiaa tehdään?

Traditionaaliseen balneoterapiaan kuuluu uiminen luonnossa esiintyvien mineraalilähteiden vedessä; tunnettuja kohteita ovat Kuollutmeri Israelissa ja Jordaniassa, Kangalin kuumat lähteet Turkissa ja Sininen laguuni Islannissa. Balneoterapiaa tarjoavat myös kylpylät tai hoitokeskukset, joissa käytetään luonnosta peräisin olevaa kivennäisvettä tai synteettisiä suolaliuoksia. Yksinkertaista balneoterapiaa voi tehdä kotona liuottamalla kylpyyn mineraaleja tai suoloja, kuten merisuolaa ja Epsom-suolaa (magnesiumsulfaattia).

Kuolleenmeren balneoterapia

Miten balneoterapiaa toteutetaan?

Balneoterapian harjoittaminen on keskuskohtaista, eikä sillä ole standardoitua hoito-ohjelmaa. Balneoterapiassa käytettävät vedet vaihtelevat lämpötilan (tyypillisesti 30-40 C) sekä mineraalien ja kemiallisen koostumuksen (bikarbonaatti, sulfaatti, sulfidi, kloridi, magnesium ja muut metallit ja mineraalit) suhteen. Upotuksen kesto tai tiheys ei ole vakioitu, ja hoitojaksot vaihtelevat päivien, viikkojen tai kuukausien välillä.

Balneofototerapia yhdistää kylpemisen altistumiseen auringolle tai UVB-valohoitoon. Balneofotokemoterapia (kylpyveden PUVA) yhdistää kylpemisen psoraleeniliuoksessa, jota seuraa altistuminen keinotekoiselle UVA-lähteelle.

Milloin balneoterapia on tehokasta hoitoa?

Hoitojärjestelyjen heterogeenisuus (erilainen vedenkoostumus, lämpötila, ympäristö ja hoidon kesto), tutkimusten pienet otoskoot ja sokkoutettujen satunnaistettujen, kontrolloitujen tutkimusten puute (ja näin ollen harhapainotteisuus ja mahdollinen lumelääkeilmiö) vaikeuttavat balsanoidun terapian todellisen tehokkuuden ja hyötyjen määrittelyä. Hyvin tutkittu mutta äärimmäinen esimerkki on 400 metriä merenpinnan alapuolella sijaitseva hypersuolainen Kuollutmeri. Siellä on vähemmän ultraviolettisäteilyä, josta suurempi osa on UVA-säteilyä, kuin merenpinnan tasolla. Tämä voi lisätä luonnolliselle auringonvalolle altistumisen arvoa ja vähentää samalla auringonpolttamisen riskiä.

Balneoterapiaa on käytetty ihotautilääketieteessä lähinnä krooniseen plakkipsoriaasiin. Hyödyllisiä vaikutuksia on havaittu myös siihen liittyvässä kroonisessa nivelpsoriaasissa. Atooppista ihottumaa voidaan hoitaa menestyksekkäästi balneoterapialla, erityisesti kun otetaan huomioon sen suhteellinen turvallisuus lapsilla. Luonnollisen auringonvalon balneofototerapiaa käytetään yleisesti vitiligon hoitoon Kuolleella merellä.

Monia muita dermatologisia sairauksia on hoidettu, mutta vain pieniä määriä on raportoitu, mm:

• Acne vulgaris
• Mycosis fungoides
• Säteilydermatiitti
• Ichthyosis
• Seborrooinen dermatiitti
• Urticaria pigmentosa
• Pityriasis rubra pilaris.

Kroonisia tulehduksellisia nivelsairauksia on tutkittu hyvin ja niihin on saatu hyviä vasteita.

Miten balneoterapia toimii?

Balneoterapian perimmäistä terapeuttista mekanismia ei täysin tunneta, ja sitä on vaikea määritellä hoitojen vaihtelevuuden vuoksi. Monet tutkimukset on tehty in vitro -soluviljelyjärjestelmillä, jotka eivät välttämättä edusta koko elimistöä.

Lämpövaikutuksia, jotka voivat olla terapeuttisia, ovat:

• Lämpötilan aiheuttama verisuonten laajeneminen ihossa
• Beta-endorfiinien ja enkefaliinien vapautuminen
• Immuunisuppressio ihossa.

Mineraalisuolojen vaikutukset vaihtelevat varsinaisen kemikaalin mukaan, vaikka on todennäköistä, että vaikutukset rajoittuvat ihon pintaan, koska perkutaaninen imeytyminen on todennäköisesti vähäistä. Esimerkkejä ovat:

• Sulfurilla on keratolyyttinen vaikutus, se lisää happiradikaaleja ihossa ja sillä on immunosuppressiivinen vaikutus
• Magnesium vähentää antigeenin esittelyä Langerhansin soluissa
• Bakteereita tuhoavat vaikutukset vähentävät ihon pinnan Staph. aureus -kannatusta.

Mitkä ovat balneoterapian vasta-aiheet?

Balneoterapia on vasta-aiheinen seuraavissa ihotautitiloissa:

• Akuutti atooppinen ihottuma puhkeaa
• Vuotavat vauriot, kuten akuutti ekseema ja rakkulataudit
• Pustulaarinen psoriaasi ja punoittava psoriaasi
• Akuutit ihoinfektiot
• Avoinna olevat haavaumat tai ihohaavat.

Balneofototerapiaa ei tule käyttää potilaille, joilla on systeeminen lupus erythematosus (SLE) tai muita fotoaggregaatioherkkiä dermatooseja, ihon pahanlaatuisia kasvaimia tai immuunipuutosoireyhtymiä.

Muita yleisiä vasta-aiheita balneoterapialle ovat:

• Epilepsia
• Kardiovaskulaariset sairaudet, mukaan lukien rytmihäiriöt ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
• Viimeaikainen aivohalvaus tai sydänkohtaus
• Vakava verenpainetauti tai hypotensio
• Vakava anemia
• Vaikeudet käyttää tasapaino
• Akuutit tulehdustilat, kuten akuutti niveltulehdus
• Yliherkkyys kivennäiskylvyille
• Vaikea psykiatrinen häiriö
• Huume- tai alkoholimyrkytys.

Mitkä ovat balneoterapian hyödyt?

Vertailtuna tavanomaisiin lääketieteellisiin hoitoihin, balneoterapian sivuvaikutukset ovat minimaaliset. Jos balneoterapia tehoaa oireiden hallintaan, se voi vähentää lääkkeiden tarvetta ja siten näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia.

Balneoterapiaa voidaan käyttää yhdessä tavanomaisen lääketieteellisen hoidon ja muiden hoitomuotojen, kuten fysioterapian tai valohoidon, kanssa. Psykologisia ja fyysisiä hyötyjä ovat muun muassa rentoutuminen, stressinhallinta sekä unen ja mielialan paraneminen.

Mitkä ovat balneoterapian haitat?

Balneoterapia on yleensä yksityisrahoitteista, sillä sitä ei pidetä tavanomaisena lääketieteellisenä hoitomuotona. Pääsy kodin ulkopuoliseen balneoterapiaan on riippuvainen paikallisten hoitokeskusten ja luonnonlähteiden saatavuudesta. Balneoterapia voi olla kallista ja aikaa vievää.

Mitkä ovat balneoterapian sivuvaikutukset ja riskit?

Balneoterapia on yleensä turvallista ja sivuvaikutukset ovat vähäisiä. Sivuvaikutuksia voivat olla mm:

• Nahan ärsytystä ja kutinaa
• Tulehduksia, kuten Pseudomonas-follikuliittia (kylpylän allasfollikuliitti)
• Kuoriva ihotulehdus
• Hypotensiota ja pyörtymistä pitkäkestoisessa upottelussa
• Kaljuuntumista ja palovammoja, jos tehdään epäasianmukaisen korkeissa lämpötiloissa
• Lämpöreaktio – Nivelkipujen ja väsymyksen paheneminen.

Balneofototerapia voi johtaa auringonpolttoon ja fotodermatoosien pahenemiseen

.