Bellin halvaus -tietolehtinen
Mitä on Bellin halvaus?
Bellin halvaus, joka tunnetaan myös nimellä idiopaattinen kasvohalvaus, on tilapäinen kasvohalvaus tai kasvojen heikkous toisella puolella kasvoja. Se johtuu aivohermo VII:n (kasvohermo) toimintahäiriöstä, joka ohjaa kasvojen toisen puolen lihaksia, mukaan lukien lihakset, jotka ohjaavat silmien räpäyttämistä ja sulkemista sekä kasvojen ilmeitä, kuten hymyilyä. (Kallohermoja on 12 paria, jotka on merkitty roomalaisin numeroin.) Kasvohermo välittää hermoimpulsseja myös kyynelrauhasiin, sylkirauhasiin ja korvan keskellä olevan pienen luun lihaksiin. Kasvohermo välittää myös makuaistimuksia kielestä.
Kellohermohalvaus on yleisin kasvohermohalvauksen syy, vaikka sen tarkkaa syytä ei tunneta. Yleensä Bellin halvaus vaikuttaa vain kasvojen toiselle puolelle; harvinaisissa tapauksissa se voi kuitenkin vaikuttaa molemmille puolille. Oireet ilmaantuvat äkillisesti 48-72 tunnin kuluessa, ja ne alkavat yleensä parantua hoidolla tai ilman hoitoa muutaman viikon kuluttua, ja kasvojen toiminta palautuu osittain tai kokonaan kuuden kuukauden kuluessa. Joissakin tapauksissa jäljellä oleva lihasheikkous kestää pidempään tai voi olla pysyvä.
top
Mitkä ovat oireet?
Koska kasvohermolla on niin monia toimintoja ja se on niin monimutkainen, hermon vaurioituminen tai sen toiminnan häiriö voi johtaa moniin ongelmiin. Bellin halvauksen oireet voivat vaihdella henkilöittäin ja niiden vakavuus vaihtelee lievästä heikkoudesta täydelliseen halvaukseen. Yleisin oire on kasvojen toisen puolen äkillinen heikkous. Muita oireita voivat olla suun roikkuminen, kuolaaminen, kyvyttömyys sulkea silmää (mikä aiheuttaa silmän kuivumista) ja toisen silmän liiallinen itkuisuus. Henkilöillä voi olla myös kasvokipua tai epänormaaleja tuntemuksia, muuttunut maku ja sietämättömyys kovaa melua kohtaan. Useimmiten nämä oireet johtavat merkittävään kasvojen vääristymiseen.
top
Mikä aiheuttaa Bellin halvauksen?
Bellin halvauksen syytä ei tunneta. Kallohermo VII:n turvotusta ja tulehdusta nähdään henkilöillä, joilla on Bellin halvaus.
Vähemmistö tutkijoista uskoo, että olemassa olevan (lepotilassa olevan) virusinfektion uudelleenaktivoituminen voi aiheuttaa häiriön. Todennäköisimmiksi laukaiseviksi tekijöiksi ehdotetaan stressin, univajeen, fyysisen trauman, lievien sairauksien tai autoimmuunioireyhtymien aiheuttamaa heikentynyttä immuniteettia. Kun kasvohermo turpoaa ja tulehtuu infektion seurauksena, se aiheuttaa painetta putouskanavassa (luinen kanava, jonka kautta hermo kulkee kasvojen sivulle), mikä johtaa veren ja hapen pääsyn rajoittumiseen hermosoluihin. Joissakin lievissä tapauksissa, joissa toipuminen on nopeaa, vaurioituu vain myeliinituppi (hermosäikeiden eristeenä toimiva rasvapeite).
Monet muutkin sairaudet voivat aiheuttaa kasvojen halvaantumista, esimerkiksi aivokasvain, aivohalvaus, aivohalvaus, myasthenia gravis ja borrelioosi. Jos mitään erityistä syytä ei voida tunnistaa, tila voidaan diagnosoida Bellin halvaukseksi.
top
Kuka on vaarassa?
Bellin halvaukseen sairastuu Yhdysvalloissa vuosittain noin 40 000 ihmistä. Se voi koskettaa ketä tahansa sukupuolesta ja iästä riippumatta, mutta sen esiintyvyys näyttää olevan suurin 15-45-vuotiaiden ikäryhmässä. Bellin halvauksen riskitekijöitä ovat raskaus, pre-eklampsia, liikalihavuus, korkea verenpaine, diabetes ja ylähengitysteiden sairaudet.
top
Miten se diagnosoidaan?
Bellin halvauksen diagnoosi tehdään kliinisen oireen perusteella – akuutti kasvohermon heikkous tai halvaus kasvojen toisella puolella, joka on puhjennut alle 72 tunnin kuluessa – ja sulkemalla pois muut mahdolliset kasvohermojen lamaantumisen syyt. Sairauden diagnoosin vahvistamiseksi ei ole olemassa mitään erityistä laboratoriokokeita.
Yleisesti lääkäri tutkii henkilön kasvojen ylä- ja alaosan heikkouden. Useimmissa tapauksissa tätä heikkoutta esiintyy sekä ylemmissä että alemmissa kasvojen lihaksissa, mukaan lukien otsa, silmäluomi ja/tai suu. Rutiininomaiset laboratorio- tai kuvantamistutkimukset eivät ole useimmissa tapauksissa tarpeen, mutta joskus ne voivat auttaa vahvistamaan diagnoosin tai sulkemaan pois muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa kasvojen heikkoutta. Elektromyografiaksi kutsuttu testi (EMG, jossa käytetään lihakseen työnnettäviä hyvin ohuita lankaelektrodeja, joiden avulla voidaan arvioida liikkeen aikana ja lihaksen ollessa levossa tapahtuvia muutoksia sähköisessä aktiivisuudessa) voi vahvistaa hermovaurion olemassaolon ja määrittää hermovaurion vakavuuden ja laajuuden. Verikokeet voivat joskus auttaa muiden samanaikaisten ongelmien, kuten diabeteksen ja tiettyjen infektioiden, diagnosoinnissa. Magneettikuvausta (MRI) tai tietokonetomografiaa (CT) käyttävällä diagnostisella kuvantamisella voidaan sulkea pois muut kasvohermoon kohdistuvan paineen rakenteelliset syyt (kuten hermoa puristava valtimo) ja tarkistaa myös muut hermot.
top
Miten sitä hoidetaan?
Henkilöillä, joilla on hiljattain puhjennut Bellin halvaus, steroidit ovat suurella todennäköisyydellä tehokkaita, ja niiden avulla voidaan lisätä kasvohermon toimintakyvyn toipumisen todennäköisyyttä. Useimmissa tapauksissa suun kautta otettavat steroidit olisi aloitettava 72 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta, jos mahdollista, jotta kasvojen toimintakyvyn hyvän palautumisen todennäköisyyttä voidaan lisätä. Jotkut henkilöt, joilla on samanaikaisia sairauksia, eivät välttämättä reagoi hyvin tai pysty ottamaan steroidilääkkeitä. Antiviraaliset aineet (steroidien lisäksi) saattavat lisätä kasvojen toimintakyvyn palautumisen todennäköisyyttä, vaikka niiden hyötyä ei olekaan selvästi osoitettu. Kipulääkkeet, kuten aspiriini, parasetamoli tai ibuprofeeni, voivat lievittää kipua. Mahdollisten yhteisvaikutusten vuoksi reseptilääkkeitä käyttävien henkilöiden tulisi aina keskustella lääkärinsä kanssa ennen reseptivapaiden lääkkeiden käyttöä.
Toinen tärkeä tekijä hoidossa on silmien suojaaminen. Bellin halvaus voi keskeyttää silmäluomen luonnollisen räpyttelykyvyn, jolloin silmä altistuu ärsytykselle ja kuivumiselle. Silmän pitäminen kosteana ja sen suojaaminen roskilta ja vammoilta erityisesti öisin on tärkeää. Voitelevat silmätipat, kuten tekokyyneleet tai silmävoiteet tai -geelit, ja silmälaastarit ovat myös tehokkaita.
Muut hoitomuodot, kuten fysioterapia, kasvohieronta tai akupunktio, voivat mahdollisesti hieman parantaa kasvohermon toimintaa ja kipua.
Yleisesti Bellin halvauksen dekompressioleikkaus, jolla pyritään keventämään hermoon kohdistuvaa painetta, on kiistanalainen. Harvoin voidaan tarvita kosmeettista tai rekonstruktiivista leikkausta epämuodostumien vähentämiseksi ja joidenkin vaurioiden korjaamiseksi, kuten silmäluomen, joka ei sulkeudu kokonaan, tai vinon hymyn korjaamiseksi.
top
Millainen on ennuste?
Henkilöiden, joilla on Bellin halvausoireyhtymä, ennuste on yleensä erittäin hyvä. Kliiniset merkit paranemisesta ilmenevät spontaanisti kolmen viikon kuluessa 85 prosentissa tapauksista, ja useimmat henkilöt saavat lopulta takaisin normaalin kasvotoiminnan. Joillekin henkilöille voi jäädä lievää jäännöskasvojen heikkoutta tai heillä voi olla keskivaikeita tai vaikeita puutteita. Bellin halvauksella voi olla seurauksia aiemmasta vammasta tai sairaudesta, kuten suun tahattomat liikkeet, kun yritetään räpäyttää silmiä, tai kasvolihasten heikkouden epätäydellinen palautuminen, joka johtaa vaikeuksiin puhua tai muodostaa sanoja (dysartria).
top
Mitä tutkimusta tehdään?
National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) -instituutin (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen tutkimuslaitos) tehtävänä on etsiä perustavaa laatua olevaa tietoa aivoista ja hermostosta ja käyttää tietoa neurologisten sairauksien aiheuttaman taakan vähentämiseksi. NINDS on osa National Institutes of Healthia (NIH), joka on maailman johtava biolääketieteellisen tutkimuksen tukija.
NINDS toteuttaa ja tukee laajaa perustutkimusohjelmaa, jonka tarkoituksena on lisätä ymmärrystä siitä, miten hermosto toimii ja mikä aiheuttaa sen, että järjestelmä menee joskus pieleen ja johtaa toimintahäiriöihin. Osa tästä tutkimusohjelmasta keskittyy siihen, että saadaan lisää tietoa olosuhteista, jotka johtavat hermovaurioihin, ja olosuhteista, jotka aiheuttavat hermojen vammoja ja vaurioita.
Esimerkiksi eräässä tutkimushankkeessa tutkijat tutkivat kahta geeniä selvittääkseen molekyylimekanismeja, jotka osallistuvat hermoprojektioiden (aksonien) regeneroitumiseen alkuperäisiin kohteisiinsa. Ymmärrys siitä, miten ääreishermot regeneroituvat, voi johtaa keinoihin ehkäistä hermovaurioiden ja -vammojen syntymistä. Muissa hankkeissa pyritään selvittämään neuroinflammaation mekanismeja ja seurauksia ääreishermojen toiminnalle.
Tästä tutkimuksesta saatava tieto voi auttaa tutkijoita löytämään Bellin halvauksen lopullisen syyn, mikä johtaa uusien tehokkaiden hoitojen löytämiseen häiriöön.
top
Missä voin saada lisätietoja?
Lisätietoa neurologisista häiriöistä tai National Institute of Neurological Disorders and Stroke -instituutin rahoittamista tutkimusohjelmista saat ottamalla yhteyttä instituutin aivoresurssi- ja tietoverkkoon (Brain Resources and Information Network, BRAIN) osoitteessa:
BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
Tietoa saa myös seuraavilta organisaatioilta:
National Organization for Rare Disorders (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
[email protected]
Tel: 203-744-0100; Voice Mail: 800-999-NORD (6673)
Fax: 203-798-2291
National Library of Medicine
National Institutes of Health/DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656
”Bell’s Palsy Fact Sheet” (Bellin halvaus -tietolehtinen), NINDS, julkaisupäivä kesäkuu 2018.
NIH Publication No. 18-NS-5114
Back to: Bellin halvauksen tietosivu
Katso luettelo kaikista NINDS:n sairauksista
Publicaciones en Español
Parálisis de Bell
top
Prepared by:
Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892
NINDS:n terveyteen liittyvää aineistoa tarjotaan ainoastaan tiedotustarkoituksessa, eikä se välttämättä edusta National Institute of Neurological Disorders and Stroke:n tai minkään muun liittovaltion viraston hyväksyntää tai virallista kantaa. Yksittäisen potilaan hoitoa tai huolenpitoa koskevat neuvot tulisi hankkia konsultoimalla lääkäriä, joka on tutkinut kyseisen potilaan tai joka tuntee potilaan sairaushistorian.
Kaikki NINDS:n laatima tieto on julkista ja sitä saa vapaasti kopioida. NINDS:n tai NIH:n mainintaa arvostetaan.
top