Bierin läiskät: hyvänlaatuinen vaskulaarinen anomalia | BMJ Case Reports

BY admin
|

Kuvaus

26-vuotias nainen, jolla oli aiemmin ollut tinea versicolour -tauti, esitti jatkuvaa hypopigmentaatiota molemminpuolisissa kyynärvarressa. Yksityiskohtainen tutkimus paljasti useita pieniä (5-10 mm), epäsäännöllisen muotoisia valkoisia makuloita molempien kyynärvarsien ojentajapinnoilla, joiden päällä oli lievästi punoittava iho. Ympäröivä punoittava iho kalpeni painettaessa, ja kun yläraajoja nostettiin, valkoiset makulatuurat eivät enää näkyneet (kuvat 1 ja 2). Potilaalle tyypillisten kliinisten piirteiden perusteella tehtiin kliininen Bierin pilkkudiagnoosi.

Kuva 1

Potilaan oikeassa kyynärvarressa (A) ja vasemmassa kyynärvarressa (B) näkyi useita pieniä symmetrisiä hypopigmentoituneita makuloita lievästi punoittavaa ihoa vasten.

Kuva 2

Hypopigmentoituneet makulatuurat haalistuvat ja häviävät, kun potilaan oikeaa kyynärvartta (A) ja vasenta kyynärvartta (B) nostetaan ylös.

Bier-läiskät ovat täysin oireettomia, ja niitä tavataan usein ylä- ja alaraajojen ojennuspinnoilta, vaikkakin ne voivat joskus myös levitä yleistyneinä.1 Ne ovat hyvänlaatuinen fysiologinen verisuonipoikkeavuus, joka johtuu joko ihon verisuonista, jotka reagoivat laskimohypertensioon, tai pienten verisuonten vasokonstriktiosta, joka johtaa kudoksen hypoksiaan.2 ,3 Potilaallamme ei ollut henkilökohtaista eikä suvussa esiintyvää verisuonisairautta.

Bierin läiskät on helppo diagnosoida klassisen merkin perusteella fyysisessä tutkimuksessa: kalpeat makulatuurat häviävät ympäröivää ihoa painettaessa tai kohottamalla kyseisiä raajoja (kuva 2).1 Bierin läiskät voidaan kuitenkin helposti sekoittaa moniin muihin sairauksiin, joihin liittyy hypopigmentoituneita makuloita.

Opintopisteet

  • Bier-läiskät diagnosoidaan kliinisesti, koska ne esiintyvät klassisesti vaaleina, epäsäännöllisen muotoisina makuloina, jotka ovat jakautuneet ylä- tai alaraajojen ojentajapinnoille ja jotka häviävät, kun kyseiseen raajaan kohdistetaan painetta tai sitä kohotetaan.

  • Bierin läiskät voidaan helposti sekoittaa muihin ihosairauksiin, joissa esiintyy hypopigmentoituneita makuloita, kuten tinea versicolour.

  • Koska Bierin läiskät ovat oireettomia ja usein idiopaattisia, hoitoa ei tarvita.