Bipartite Patella
Bipartite Patella -leikkauksen jälkeinen kuntoutus on aloitettava heti, kun kirurgisi ilmoittaa, että se on turvallista. Se, mitä leikkauksessa on tehty, määrittää, tarvitsetko liikkumattomuus- tai lepojakson ennen kuntoutuksen aloittamista. Jokainen kirurgi asettaa omat erityiset rajoituksensa siitä, milloin hoito Peak Performance Physical Therapy -fysioterapiassa aloitetaan, sen perusteella, mitä leikkauksen aikana tehtiin, hänen henkilökohtaisen kokemuksensa perusteella ja sen perusteella, paranevatko kudoksesi odotetulla tavalla.
Voi olla, että joudut käyttämään kainalosauvoja lyhyen ajanjakson ajan leikkauksen jälkeen. Jos käytät edelleen kainalosauvoja, kun tapaamme sinut ensimmäisen kerran Peak Performance Physical Therapy -fysioterapiassa, fysioterapeuttisi varmistaa, että käytät kainalosauvoja turvallisesti, oikein ja itsevarmasti ja että noudatat painonsiirtorajoituksia, jos sinulle on annettu sellaisia. Varmistamme myös, että voit käyttää kainalosauvoja turvallisesti portaissa. Jos et enää käytä kainalosauvoja tai kun et enää tarvitse niitä, fysioterapeuttisi keskittyy normaalin kävelyn uudelleenopettamiseen, jotta käytät vain tarvittavia voimia kirurgisen puolesi kautta jokaisella askeleella etkä kompensoi niitä millään tavoin. Kunnes pystyt kävelemään ilman merkittävää ontumista, suosittelemme, että jatkat kainalosauvojen tai ainakin yhden kainalosauvan tai kävelykepin käyttöä. Virheellinen kävely voi johtaa moniin muihin polvi-, lonkka- ja selkäkipuihin, joten on järkevää käyttää kävelyapuvälinettä, kunnes lähes normaali kävely on mahdollista. Peak Performance Physical Therapy -fysioterapeuttisi neuvoo sinua sopivan ajankohdan suhteen, jolloin voit kävellä ilman minkäänlaista kävelyapuvälinettä.
Peak Performance Physical Therapy -fysioterapeutin ensimmäisten käyntikertojen aikana fysioterapeuttisi keskittyy lievittämään kipua ja tulehdusta, joka saattaa jäädä itse kirurgisen toimenpiteen jäljiltä. Voimme käyttää menetelmiä, kuten jäätä, lämpöä, ultraääntä tai sähkövirtaa auttaaksemme vähentämään kipua tai turvotusta, jota sinulla on leikkausalueen ympärillä tai muualla jalassa. Lisäksi fysioterapeuttisi voi hieroa jalkaasi ja nilkkaasi verenkierron parantamiseksi ja kivun ja turvotuksen vähentämiseksi.
Hoitomme seuraava osa keskittyy polven liikelaajuuden palauttamiseen.
Peak Performance Physical Therapyn fysioterapeuttisi määrää sarjan harjoituksia, joita harjoittelet klinikalla ja opit tekemään myös osana kotiharjoitteluohjelmaa. Polven liikelaajuus palautuu yleensä hyvin nopeasti kaksijakoisen patellan leikkauksen jälkeen, mutta se riippuu silti siitä, mitä kirurgisi on tarkalleen ottaen tehnyt nivelesi sisällä, kuinka paljon turvotusta esiintyy ja kuinka hallinnassa epämukavuus on. Liikelaajuusharjoitusten aikana saatat aluksi kokea pientä epämukavuutta liikelaajuuksien loppupäässä. Tästä epämukavuudesta huolimatta on kuitenkin tärkeää suorittaa määrätyt liikerataharjoitukset, koska nivelen liikuttaminen auttaa myös liikuttamaan turvotusta, saamaan tuoretta verta paranemisalueelle ja antamaan ravintoa nivelen pinnalle.
Vain lievä epämukavuus on kuitenkin sallittua. Kaikkea terävää tai kohtalaista epämukavuutta on varottava. Kuntopyörä on kuntoutuksen tässä vaiheessa erittäin hyödyllinen apuväline, joka auttaa saamaan polven liikelaajuuden takaisin. Vaikka et pystyisikään pyöräilemään polkimia täysin, pyörän käyttö on silti suositeltavaa. Yksinkertaisen edestakaisen liikkeen suorittaminen pakottaa nesteen kulkemaan nivelen läpi, mikä auttaa liikuttamaan turvotusta ja tuomaan tuoretta verta paraneviin kudoksiin.
Liikkuvuusalueen osalta tavoite polvilumpion kaksoiskantaluun leikkauksen jälkeen on saada polvinivel takaisin täyteen taivutukseen ja ojennukseen. Ilman tätä täyttä liikelaajuutta nivelpinnan ruston alueet voivat heikentyä ja alkaa kulua. Lisäksi ilman täyttä liikelaajuutta polven biomekaniikka ei toimi niin kuin sen on suunniteltu toimivan, mikä myös edistää nivelen varhaista kulumista.
Sen lisäksi, että teet itse liikelaajuusharjoitteita, fysioterapeutti voi mobilisoida polviniveltäsi liikelaajuuden palauttamiseksi. Tämä käytännön tekniikka rohkaisee polvea liikkumaan vähitellen normaaliin liikealueeseensa. Polven (myös patellan) mobilisointi voidaan yhdistää terapeutin avustamaan leikkausalueen ympärillä olevien kireiden lihasten venyttelyyn.
Fysioterapeuttisi määrää mahdollisimman pian myös polvea ja alaraajoja vahvistavia harjoituksia. Näissä harjoituksissa keskitytään nelipäiseen nelipäiseen lihakseen sekä lonkkasi lihaksiin, erityisesti pakaralihaksiin. Pakaralihasharjoitukset ovat erityisen tärkeitä, koska lonkka on polven asennon tärkein säätelijä. Kaikkien vahvistusharjoitusten tavoitteena on saada takaisin riittävästi voimaa ja kestävyyttä, jotta pystyt hallitsemaan asianmukaisesti polven ja alaraajan asentoa jokapäiväisissä ja urheilutoiminnoissa. Myös reiden takaosan lihakset, hamstringit sekä pohjelihakset saattavat vaatia vahvistamista leikkauksen jälkeen. Lisäksi terapeuttisi voi määrätä harjoituksia myös ydinalueellesi, jolla on myös merkitystä alaraajojen oikean linjauksen ylläpitämisessä.
Polvileikkauksen jälkeen nelipäisen nelipäisen lihaksen lihaksen tonus laskee hyvin alhaiseksi ja sitä on vaikea aktivoida tahdonalaisesti, vaikka itse lihakseen tai sitä hermottavaan hermoon ei ole tullut vammoja. Tätä ilmiötä kutsutaan refleksiiviseksi inhibitioksi, ja sen sanotaan tapahtuvan vastauksena useisiin tekijöihin, kuten itse alkuperäiseen polvivammaan, nivelen turvotukseen, reseptorien reaktioon polvinivelessä, kipuun, nivelen immobilisaatioon ja itse kirurgiseen toimenpiteeseen. Nelipäisen reisilihaksen refleksiivistä inhibitiota esiintyy leikkauksen jälkeen, vaikka sinulla olisi ollut hyvin määritelty reisilihaksen tonus ennen leikkausta. Jos tämä tonuksen lasku pitkittyy, se edistää huonoa toipumista polvileikkauksen jälkeen; siksi harjoitukset, joilla nelipäiset lihakset saadaan aktivoitua, ovat ratkaisevan tärkeitä. Usein todetaan, että mitä enemmän lihaskuntoa oli ennen leikkausta, sitä nopeammin lihaskunto palautuu leikkauksen jälkeen. Tästä syystä leikkausta edeltävän harjoitusohjelman tekeminen on erittäin suositeltavaa!
Fysioterapeutin määräämät alkuvaiheen vahvistusharjoitukset tähystysleikkauksen jälkeen voivat olla niinkin yksinkertaisia kuin istuminen ja nelipäisen nelipäisen reisilihaksen tai pakaralihaksen kiristäminen liikuttamatta niveltä (tämäntyyppisiä harjoituksia kutsutaan isometrisiksi).
Fysioterapeuttisi voi käyttää sähköistä lihasstimulaattoria auttaakseen sinua supistamaan lihaksia, erityisesti nelipäistä nelipäistä lihasta. Heti kun pystyt, sinun on tärkeää siirtyä istuma-asennosta ja tehdä painoa kantavia harjoituksia toiminnallisessa asennossa, kuten seisten tai kyykyssä. Harjoitukset, jotka harjoittavat lihaksia painoa kantavassa asennossa, auttavat tehokkaimmin päivittäisissä toiminnoissa, kuten kävelyssä ja portaiden nousussa. Harjoitukset, kuten kyykistyminen tai hitaasti portaita ylös- tai alaspäin astuminen, ovat erinomaisia harjoituksia, jotka edistävät sekä nelipäisen ja reisilihaksen että reisilihaksen sekä lonkka- ja pohjelihaksen kaksoisaktivaatiota.
Fysioterapeuttisi voi jälleen käyttää sähköistä lihasstimulaattoria, joka auttaa lihaksia supistumaan, kun teet näitä toiminnallisia harjoituksia. Harjoitteisiin voi kuulua myös harjoitusnauhan, harjoituskoneiden tai vapaiden painojen käyttö, jotta reisillesi ja lonkallesi saadaan hieman lisävastusta. Heti kun pystyt ja polvesi sietää sen turvallisesti, terapeuttisi siirtää harjoituksiasi sisältämään nopeampia liikkeitä, kuten hyppelyä.
Hän kannustaa myös lisäämään toistoja kussakin harjoituksessa, jotta lihaskestävyys palautuisi. Jos sinulla on pääsy uima-altaaseen, fysioterapeuttisi voi ehdottaa, että menet altaaseen tekemään harjoituksia. Veden kelluvuus yhdessä veden lämmön kanssa (jos kyseessä on lämmitetty uima-allas) voi auttaa suuresti polvinivelen mukavuuden lisäämisessä, ja usein voit harjoitella laajemmilla liikelaajuuksilla varhaisen kuntoutuksen aikana.
Vamman tai leikkauksen seurauksena nivelissä, nivelsiteissä ja muissa kudoksissa olevat reseptorit, jotka auttavat tasapainon ja proprioseptiikan (kyky tietää, missä keho on ilman, että katsot sinne päin katsomatta) toiminnassa, heikkenevät. Liikkumattomuus ja vähentynyt painon kantaminen lisäävät tätä heikkenemistä. Jos tasapaino ja proprioseptiikka ovat heikentyneet, nivelten ja koko raajan toiminta ei ole yhtä tehokasta, ja heikkeneminen voi aiheuttaa uusia vammoja tulevaisuudessa. Hoitomme viimeisenä osana Peak Performance Physical Therapyn fysioterapeutti määrää sinulle harjoituksia tasapainon ja proprioseptiikan palauttamiseksi. Näihin harjoituksiin voi kuulua esimerkiksi yhdellä jalalla seisomista tai tasapainoilua epävakaalla alustalla, kuten horjuvalla laudalla tai pehmeällä muovilevyllä. Edistyneempiin harjoituksiin kuuluu ketteryystyyppisiä liikkeitä, kuten yhdellä jalalla hyppimistä tai hyppimistä puolelta toiselle.
Kun liikelaajuutesi, voimasi ja proprioseptiikkasi paranevat, terapeuttisi kehittää harjoituksiasi varmistaakseen, että kuntoutuksesi etenee niin nopeasti kuin kehosi sallii. Heti kun se on turvallista, fysioterapeuttisi lisää aggressiivisempia harjoituksia, kuten juoksua, korkealle tai korkealta hyppäämistä tai harjoituksia, jotka jäljittelevät urheilu- ja vapaa-ajan aktiviteetteja, joihin osallistut mielelläsi. Kaikkien harjoitusten aikana terapeutti kiinnittää erityistä huomiota tekniikkaasi varmistaakseen, ettet käytä kompensoivia malleja tai kehitä huonoja tapoja käyttää polvea ja alaraajoja. Jos et kiinnitä tarkkaa huomiota siihen, miten käytät niveltäsi ja raajaasi leikkauksen jälkeen, huonot toimintamallit, jotka johtuivat ennen leikkausta esiintyneestä kivusta, jatkuvat usein vielä silloinkin, kun kivun lähde on poistettu leikkauksella. Peak Performance Physical Therapyn fysioterapeutin neuvot ovat ratkaisevan tärkeitä liikemallien korjaamisessa ja uusien, tehokkaiden mallien kehittämisessä päivittäisissä toiminnoissasi.
Sen lisäksi, että Peak Performance Physical Therapy -fysioterapeutti kuntouttaa polvea suoraan leikkauksen jälkeen, suosittelemme myös voimakkaasti muun kehon kunnon ylläpitämistä säännöllisellä liikunnalla polven toipumisen aikana. Sydän- ja verenkiertoharjoittelun voi aloittaa hyvin varhain leikkauksen jälkeen. Jos et vielä pysty käyttämään tavallista paikallaan olevaa polkupyörää, voit käyttää sen sijaan ylävartalopyörää, tai kirurgisi voi hyväksyä, että teet vaihtoehtoisesti kevyitä aerobisia harjoituksia uima-altaassa. Paikallaan seisova polkupyörä on kuitenkin usein paras sydän- ja verenkiertoaktiviteetti, kunhan liikelaajuutesi ja kiputasosi sallivat sen. Myös yläraajojen ja toisen jalkasi painoja suositellaan vahvasti. Edistyneempiä harjoituksia, kuten stepperiä tai elliptistä laitetta, voidaan käyttää, kun polvesi on palautunut hyväksyttävälle tasolle. Juoksemista ei suositella ennen kuin kuntoutusohjelma on pitkällä, sillä alaraajasi tarvitsee sekä voimaa että kestävyyttä kestääkseen juoksemisen polvinivelelle ja muulle keholle asettamat suuret vaatimukset. Peak Performance Physical Therapyn fysioterapeuttisi voi laatia ohjelman ja antaa neuvoja, joiden avulla voit ylläpitää yleistä kuntoa leikkauksesta toipuessasi.
Yleensä kaksijakoisen patellan fragmentin poisto, fragmenttien fuusio tai lateraalinen irrotus ovat suhteellisen yksinkertaisia leikkauksia, joissa kipu lievittyy nopeasti ja toipuminen on nopeaa. Monet urheilijat voivat odottaa täydellistä liikelaajuutta, vakaata polvea ja melko nopeaa paluuta normaaliin toimintaan yhden tai kahden kuukauden kuluessa asianmukaisen kuntoutuksen jälkeen. Valitettavasti juoksijat ja urheilijat, jotka ovat olleet pitkään liikkumattomina, lihasten heikkous ja surkastuminen, nivelen normaalin liikkeen menetys ja patellan seurantaongelmat voivat vaatia pidemmän kuntoutusohjelman ja hitaamman paluun aktiivisuuteen.
Kun kuntoutusohjelmasi on hyvässä vauhdissa, säännölliset käynnit Peak Performance Physical Therapy -fysioterapiassa päättyvät. Terapeuttisi on edelleen apunasi, kun toipumisesi jatkuu, mutta sinä vastaat itse harjoitusten tekemisestä osana jatkuvaa kotiohjelmaa.
Yleisesti artroskopisen polvileikkauksen jälkeinen kuntoutus reagoi erittäin hyvin fysioterapiaan, jota tarjoamme Peak Performance Physical Therapyssä. Jos jostain syystä kipusi kuitenkin jatkuu pidempään kuin pitäisi, liikelaajuutesi palautuu hitaasti tai yleinen terapia ei etene fysioterapeuttisi odottamalla tavalla, pyydämme sinua seuraamaan tilannetta kirurgisi kanssa varmistaaksemme, että polvi sietää kuntoutusta hyvin ja varmistaaksemme, ettei toipumistasi haittaavia komplikaatioita ole.
Tämän asiakirjan osat copyright MMG, LLC
Peak Performance Physical Therapy tarjoaa fysioterapiapalveluita Baton Rougessa.