Brudzinskyn merkki

Kuvaus

Brudzinskyn merkki on yksi aivokalvontulehduksen fyysisesti osoitettavissa olevista oireista. Vaikea niskan jäykkyys saa potilaan lonkat ja polvet taipumaan, kun niskaa taivutetaan.

Tarkoitus

Brudzinskin merkkiä käytetään aivokalvontulehduksen diagnosoimiseen

Tekniikka

Brudzinskin merkin suorittaminen

Vaihe 1. Suorita Brudzinskin merkki. Potilas makuuasennossa

Vaihe 2. Tartu potilaan päähän varovasti takaapäin ja aseta toinen käsi potilaan rintakehälle

Vaihe 3. Taivuta niskaa varovasti ja vie leuka rintaan

Vaihe 4. Positiivinen merkki on lonkkien ja polvien tahaton taivutus (tahaton reaktio tulehtuneen aivokalvon venytyksen vähentämiseksi)

Todisteet

Tutkimus tehtiin 297 aikuiselle, joilla oli aivokalvontulehdusepäily, ja siinä selvitettiin Kernigin merkin ja Brudzinskin merkin diagnostista tarkkuutta, ja niskan jäykkyys aivokalvontulehduksen varalta Ja tutkimuksen mukaan Kernigin merkin diagnostinen arvo on

herkkyys 5 %

spesifisyys 95 %

positiivinen ennustearvo 27 %

negatiivinen ennustearvo 72 %

Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat, että Kernigin merkin ja Brudzinskin merkin diagnostinen tarkkuus oli huono potilailla, joilla oli keskivaikea ja vaikea aivokalvotulehdus, ja potilailla, joilla oli mikrobiologista näyttöä CSF-infektiosta. Ja myös vaikeaa aivokalvontulehdusta sairastavilla potilailla laboratoriotodisteiden perusteella sekä Kernigin merkki että Brudzinskin merkki olivat diagnostiselta arvoltaan heikkoja.

Toisesta tutkimuksesta käy ilmi, että Kernigin merkin ja Brudzinskin merkin herkkyys ja spesifisyys on alhainen ja spesifisyys korkea aivokalvontulehduksen diagnosoinnissa.

• matala herkkyys viittaa siihen, että kun molemmat merkit puuttuvat, ei pitäisi päätellä, ettei näyttöä aivokalvontulehduksesta ole
• korkea spesifisyys viittaa siihen, että kun molemmat merkit ovat läsnä, aivokalvontulehduksen todennäköisyys on suuri.
• Kliinisessä käytännössä sekä Kernigin että Brudzinskin merkki tehdään usein yhdessä.

1. David J. Magee. Ortopedinen fyysinen arviointi. Kuudes painos. Elsevier. 2014.

1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19069.htm
2. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar ja Sanjay Pandey (2012). Kernigin ja Brudzinskin merkin arviointi aivokalvontulehduksessa.Ann Indian Acad Neurol. 2012 Oct-Dec; 15(4): 287-288.doi: 10.4103/0972-2327.104337
3. 3.0 3.1 3.2 3.3 Karen E. Thomas, Rodrigo Hasbun, James Jekel, Vincent J. Quagliarello, The Diagnostic Accuracy of Kernig’s Sign, Brudzinski’s Sign, and Nuchal Rigidity in Adults with Suspected Meningitis, Clinical Infectious Diseases, Volume 35, Issue 1, 1 July 2002, Pages 46-52, https://doi.org/10.1086/340979
4. 4.0 4.1 4.2 4.3 Mehndiratta M, Nayak R, Garg H, Kumar M, Pandey S. Appraisal of Kernig’s and Brudzinski’s sign in meningitis. Ann Indian Acad Neurol. 2012;15(4):287-288. doi:10.4103/0972-2327.104337