Bullektomia keuhkoahtaumataudin hoidossa

Katsaus aiheeseen

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) heikentää keuhkojen rakennetta, ja se voi myös vaurioittaa keuhkojen pieniä ilmapusseja (keuhkorakkuloita). Kun nämä ilmapussit hajoavat, muodostuu suurempia ilmatiloja, joita kutsutaan bullaeiksi.

Bullaeista voi joskus tulla niin suuria, että ne haittaavat hengitystä ja voivat aiheuttaa komplikaatioita:

• Ne voivat puhjeta, mikä johtaa keuhkojen romahtamiseen (pneumothorax). Romahtanut keuhko vaatii usein hoitoa rintaputkella.
• Ne voivat tulehtua, mikä johtaa keuhkoon syntyvään paiseen, joka voi levitä keuhkopussin onteloon (keuhkon ja sitä ympäröivän kalvon välinen tila). Tätä tilaa (empyema) voi olla vaikea korjata, ja se vaatii usein laajaa antibioottihoitoa.

Joidenkin ihmisten hengitys helpottuu, kun suurentuneet ilmapussit poistetaan kirurgisesti, mikä tunnetaan nimellä bullektomia. Mutta harvat ihmiset ovat hyviä ehdokkaita bullektomiaan. Se saattaa toimia parhaiten keuhkoahtaumatautia sairastaville henkilöille, jotka ovat nuoria, joilla on suuria, vain yhdelle keuhkojen alueelle ryhmittyneitä rakkuloita ja joilla ei ole vakavia tukoksia hengitysteissä. Bullektomiaa voidaan harkita, jos pullistumat:

• ovat suurempia kuin kolmasosa keuhkosta.
• Estäisivät keuhkoa laajenemasta, joten henkilö ei pysty liikuttamaan riittävästi ilmaa keuhkoihinsa.

Bullektomia voi saada keuhkot toimimaan paremmin, jolloin vereen pääsee enemmän happea.

Jos pullistumia on paljon ja ne ovat levinneet eri puolille keuhkoja, leikkaus tuskin auttaa. Tällöin keuhkojen muut alueet vaurioituvat usein leikkauksen jälkeen. Parhaat leikkaustulokset saadaan, kun bulleja on vain yksi tai vain muutama, jotka ovat kaikki keskittyneet yhdelle alueelle.

Pitkän aikavälin seurantatutkimukset ovat alkaneet osoittaa, että 3-5 vuoden kuluessa leikkauksesta keuhkojen toimintakyky heikkenee samalle tasolle kuin ennen leikkausta.

Päätös leikkauksen tekemisestä on vaikea, ja se perustuu tavallisesti lääkärin kokemukseen ja henkilön yleiskuntoon.

Bullat voidaan poistaa laserilla. Tällä menetelmällä ei kuitenkaan ole todettu olevan etua perinteiseen leikkaukseen verrattuna.