Bupropioni

VaikutusmekanismiBupropioni

Selektiivinen neuronaalisen katekoliamiinin takaisinoton estäjä, jolla on minimaalinen vaikutus indolamiinin takaisinottoon, ei estä minkään MAO:n toimintaa.

Terapeuttiset käyttöaiheet ja antotapaBupropioni

suun kautta.
– Yhdessä motivoivan tuen kanssa, tarkoitettu auttamaan tupakoinnin lopettamista potilailla, joilla on nikotiiniriippuvuus (depotvalmiste): mainokset, aluksi 150 mg/vrk 6 päivän ajan, nostetaan 150 mg:aan/2 kertaa/vrk 7. päivänä. Vähintään 8 h peräkkäisten annosten välillä. Suurin kerta-annos saa olla enintään 150 mg ja suurin päivittäinen kokonaisannos enintään 300 mg. Kesto 7-9 viikkoa. Iäkkäät, H.I., R.I.: suositellaan 150 mg/vrk.
– Suuret masennusjaksot (modifioidusti vapautuva komp.): ads., aluksi 150 mg/vrk, jos ei parannusta 4 viikon kuluttua, nostetaan 300 mg:aan/vrk. Annosten välillä on oltava 24 tuntia. Kesto: vähintään 6 kuukautta, jotta varmistetaan, että potilas pysyy oireettomana. Iäkkäät: sama annos kuin mainoksissa.
I.H., R.I. suositteli 150 mg/vrk. Ei suositella < 18-vuotiaille potilaille.

AnnetustapaBupropioni

Nautitaan kokonaisena, eikä sitä saa rikkoa, murskata tai pureskella, koska tämä voi lisätä haittavaikutusten, mukaan lukien kouristuskohtausten, riskiä. Voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman.

Vasta-aiheetBupropioni

Yliherkkyys bupropionille; nykyinen tai aiempi kouristushäiriö; keskushermoston kasvain; äkillinen alkoholin vieroitus tai äkillinen vieroitus mistä tahansa aineesta, johon liittyy kouristusriski (erityisesti bentsodiatsepiinit ja bentsodiatsepiinityyppiset lääkkeet); nykyinen tai aiempi bulimia- tai anoreksia nervosa -diagnoosi; vaikea maksakirroosi; samanaikainen käyttö MAOI:iden kanssa (vähintään 14 päivää palautumattomien MAOI:iden lopettamisen ja hoidon aloittamisen välillä); samanaikainen käyttö MAOI:iden kanssa (vähintään 14 päivää palautumattomien MAOI:iden lopettamisen ja hoidon aloittamisen välillä); MAOI:iden samanaikainen käyttö (vähintään 14 päivää MAOI:iden lopettamisen ja hoidon aloittamisen välillä)., palautuvilla MAOI:illa 24 h riittää); aiemmin esiintynyt kaksisuuntainen mielialahäiriö; muiden aineiden käyttö bupropionin kanssa, koska kouristuskohtausten esiintyvyys on annosriippuvainen.

Varoitukset ja varotoimetBupropioni

I.H., R.I.; iäkkäät; sydän- ja verisuonisairaudet; kouristuksille altistavat riskitekijät, kuten alkoholin väärinkäyttö, aiempi päävamma, diabetes, jota hoidetaan hypoglykemialääkkeillä tai insuliinilla, stimulanttien tai anorektisten lääkkeiden käyttö, kouristuskynnystä alentavien aineiden samanaikainen käyttö, arvioi hyöty/haitta. Älä ylitä suositeltua annosta. Yliherkkyysreaktioiden ja verenpainetaudin riski, seurattava hoidon alussa ja hoidon aikana. Itsemurhariski, seurattava potilasta tiiviisti, kunnes havaitaan paranemista; potilailla, joilla on aiemmin ollut itsemurhakäyttäytymistä tai itsemurha-ajatuksia tai joilla on huomattavia itsemurha-ajatuksia ennen hoidon aloittamista, on suurentunut riski ja heitä on seurattava tarkemmin. Psykoottisen ja maanisen kohtauksen riski potilailla, joilla on aiemmin ollut psykiatrinen sairaus tai kaksisuuntainen mielialahäiriö. Hoidon asteittainen vähentäminen.

Maksan vajaatoimintaBupropion

Suositeltu annos on 150 mg/vrk, tiivis seuranta hoidon aikana.

Maksan vajaatoimintaBupropion

Suositeltu annos on 150 mg/vrk, tiivis seuranta hoidon aikana.

Maksan vajaatoimintaBupropion

Suositeltu annos on 150 mg/vrk, tiivis seuranta hoidon aikana.

Suositus on 150 mg/vrk, tiivis seuranta hoidon aikana.

YhteisvaikutuksetBupropioni

Vahvistaa seuraavien lääkkeiden vaikutusta: tietyt masennuslääkkeet (esim. desipramiini, imipramiini), antipsykootit (esim. risperidoni, tioridatsiini), beetasalpaajat (esim. metoprololi), beetasalpaajat (esim. metoprololi).
Vähentää: tamoksifeenin vaikutusta.
Vaikutusta estävät: aineet, joiden tiedetään indusoivan aineenvaihduntaa (esim. karbamatsepiini, fenytoiini).
Vähentää: aineet, joiden tiedetään indusoivan aineenvaihduntaa (esim. karbamatsepiini, fenytoiini).
Vähentää: tamoksifeenin vaikutusta.
Vaikutusta estävät: aineet, joiden tiedetään indusoivan aineenvaihduntaa (esim. karbamatsepiini, fenytoiini). karbamatsepiini, fenytoiini, ritonaviiri, efavirentsi).
Vaikutusta voimistavat: aineet, joiden tiedetään estävän aineenvaihduntaa (esim. valproaatti)
Haittavaikutusten lisääntynyt esiintyvyys seuraavien aineiden kanssa: amantadiini, levodopa.
Vasta-aiheena: MAOIS. Lisääntynyt haittavaikutusten mahdollisuus. Palautumattomien MAOI-hoitojen lopettamisen ja bupropionihoidon aloittamisen välillä on oltava vähintään 14 päivää. Palautuvien MAOI:iden osalta 24 h:n jaksoa pidetään riittävänä.
Riski verenpaineen nousulle: nikotiinin transdermaalisen järjestelmän kanssa.
Vähentää: digoksiinipitoisuuksia.
Bupropionihoidon lopettamisen jälkeen digoksiinipitoisuudet voivat nousta, seurataan mahdollisen digoksiinitoksisuuden varalta.

RaskausBupropioni

Joissain epidemiologisissa tutkimuksissa, jotka koskivat raskaana olevia naisia, jotka altistuivat bupropionille raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, on raportoitu lisääntynyttä riskiä joillekin synnynnäisille kardiovaskulaarisille epämuodostumille, erityisesti kammioväliseinän vioittumille ja vasemman kammion ulosvirtauskanavan vioittumille. Nämä havainnot eivät ole johdonmukaisia eri tutkimuksissa. Eläinkokeet eivät viittaa suoriin tai epäsuoriin haitallisiin vaikutuksiin lisääntymismyrkyllisyyden osalta. Sitä ei tule käyttää raskauden aikana, ellei naisen kliininen tila edellytä hoitoa bupropionilla ja ellei muita vaihtoehtoisia hoitoja voida käyttää.

RintaruokintaBupropioni

Koska bupropioni ja sen metaboliitit erittyvät ihmisen rintamaitoon. Päätöstä imettämättä jättämisestä tai hoidon lopettamisesta on tehtävä ottaen huomioon vastasyntyneen/vauvan imettämisestä saatava hyöty ja hoidon jatkamisesta äidille koituva hyöty.

Vaikutukset ajokykyynBupropioni

Bupropionihoitoa saavien potilaiden, joiden keskittymiskyky ja vireystila ovat heikentyneet, on vältettävä potentiaalisesti vaarallisia toimintoja, kuten autoilua tai koneiden käyttöä, kunnes nämä vaikutukset häviävät.

HaittavaikutuksetBupropioni

Yliherkkyysreaktiot, kuten urtikaria; anoreksia; unettomuus, levottomuus, ahdistuneisuus; päänsärky, vapina, huimaus, makuhäiriöt; näköhäiriöt; tinnitus; kohonnut verenpaine, punoitus; suun kuivuminen, ruoansulatuskanavan häiriöt, mukaan lukien pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu, ummetus; ihottuma, kutina, hikoilu; kuume, rintakipu, astenia; hyponatemia.

Vidal VademecumSource: Tämän ATC-luokituksen mukaisen vaikuttavaa ainetta koskevan monografian sisältö on laadittu ottaen huomioon kliiniset tiedot kaikista Espanjassa hyväksytyistä ja kaupan pidetyistä lääkkeistä, jotka on luokiteltu kyseiseen ATC-koodiin. AEMPS:n hyväksymät yksityiskohtaiset tiedot kustakin lääkkeestä löytyvät vastaavasta AEMPS:n hyväksymästä valmisteyhteenvedosta.

Vaikuttavien aineiden monografiat: 22/11/2016.