Case ReportAnteroapical Stunning and Left Ventricular Outflow Tract Obstruction

Dynaaminen vasemman kammion ulosvirtauskanavan (LVOT) obstruktio havaitaan tyypillisesti hypertrofisen kardiomyopatian yhteydessä. Sitä on raportoitu myös LV:n konsentrisen hypertrofian, liiallisen sympaattisen stimulaation ja akuutin sydäninfarktin yhteydessä. Kuvaamme kolme potilasta, joilla oli emotionaalisen stressin jälkeen ilmennyt rintakipua ja joilla oli selviä poikkeavuuksia EKG:ssä, merkityksetön obstruktiivinen sepelvaltimotauti ja hemodynaaminen epävakaus, johon liittyi LVOT-obstruktio, sekä alueellisia seinämäliikkeen poikkeavuuksia. Supistuvuuden vaimentaminen β-salpaajilla johti gradientin häviämiseen ja kliiniseen paranemiseen. Seurannassa toiminnallinen toipuminen oli erinomaista, ja kammiotoiminta oli normalisoitunut. Keskustellaan olosuhteista ja mekanismeista, jotka voivat aiheuttaa tämän tapahtumasarjan. Todennäköisin skenaario on, että akuutti iskeeminen loukkaus, joka oli seurausta vasospasmista, LV:n tainnuttamisesta ja akuutista geometrisesta uudelleenmuodostuksesta, tuotti alustan LVOT:n tukkeutumiselle, jota LV:n perushyperkontraktiliteetti pahensi. Tämän havainnon merkitys on siinä, että kardiogeenisen sokin rutiinihoitoa ei voida käyttää ja että konservatiivinen hoito johtaa erinomaiseen ennusteeseen.