COASTAL ORTHOPEDICS

Mitä hauislihaksen repeämät tarkalleen ottaen ovat?

Hauislihaksen repeämät ja repeämät vaikuttavat hauislihaksen jänteisiin, jotka ankkuroivat sisemmän käsivartesi ison lihaksen luihin kyynärpään ja olkapään kohdalla. Ne ovat joko:

• Akuutteja jännevammoja (yleensä siitä, että yrität ja epäonnistut nostamaan painavaa esinettä) tai
• Kroonisia jännevammoja: repeämät, jotka tapahtuvat vähitellen (yleensä ikään liittyvän kulumisen seurauksena)

Olkapään hauislihasjänteen repeämät (tunnetaan myös nimellä proksimaalinen hauislihasjänteen repeämä) ovat paljon yleisempiä kuin kyynärpään (distaalinen hauislihasjänne), ja krooniset vammat (jotka koskevat yli 30-vuotiaita aikuisia) ovat yleisempiä kuin akuutit. Muita syitä ja riskitekijöitä voivat olla kortikosteroidien käyttö, tupakointi ja aiemmat vammat.

Hauislihasjänteen repeämät voivat olla osapaksuisia tai täyspaksuisia. Jos hauislihaksen jompaankumpaan päähän tulee täysi repeämä, lihas on silloin irti toisesta päästä. Koska lihakselta puuttuu yksi kiinnityspiste, se voi menettää jännityksensä ja kuroutua käsivarren keskiosaa kohti. Tämä aiheuttaa luonnottoman näköisen pullistuman, jota kutsutaan usein ”koppisilmän epämuodostumaksi”, ja mustelmia.

Hauislihasrepeämän ennaltaehkäiseviä vinkkejä

Jos harrastat esimerkiksi painonnostoa:

• Toteuta kohtuullisia toimenpiteitä voiman kasvattamiseksi vähitellen. Jos voit, keksi yhdessä valmentajan kanssa suunnitelma, jossa painoa ja toistoja lisätään asteittain.
• Vältä kuolleita nostoja.
• Varmista yhdessä valmentajan kanssa, että muotosi on oikea. Tarkista myös ryhti.
• Treenaa koko ylävartaloasi – ei vain hauiksia. Esimerkiksi vatsalihasten ja selän vahvistaminen voi auttaa suojaamaan hartioitasi.
• Tulee pitää taukoja sarjojen välillä ja myös treenien välillä. (Lihasten ja jänteiden ylikunto voi johtaa väsymiseen, kudosten hajoamiseen ja rasitukseen. Anna kudoksillesi mahdollisuus palautua.)
• Venyttele, lämmittele ja jäähdyttele.

Jos harrastat urheilua:

• Toteuta kaikki edellä mainitut asiat.
• Jos olet yli 30-vuotias, vältä sukelluksia, liukastumisia ja taklauksia, jotka voivat painaa ojennettuja käsiä.
• Jos olet yli 30-vuotias, ole tietoinen ylirasitusvammojen mahdollisuudesta – erityisesti silloin, kun harrastat toimintoja, jotka tukeutuvat voimakkaasti olkapäähän ja olkavarteen, kuten pesäpallon syöttämistä, uintia tai tarjoilua tenniksessä tai lentopallossa. Keskustele valmentajan tai fysioterapeutin kanssa tavoista suojata hartioita, käsivarsia ja jänteitä toistuvalta rasitukselta.

Jos olet yli 30-vuotias (toiminnoistasi riippumatta):

• Tiedä, että jänteesi ovat alttiita ikään liittyvälle kulumiselle. Kollageeni hajoaa iän myötä, mikä aiheuttaa jänteiden haurastumista. Tämän tosiasian tiedostaminen on ensimmäinen askel vammojen välttämisessä.
• Älä nosta raskaita esineitä. Yli 30-vuotiaana olet yksinkertaisesti alttiimpi jänteiden venähdyksille ja repeämille. Älä ole sankari ja nosta liian raskasta sohvaa tai muuttolaatikkoa. Ole erityisen tarkka siitä, ettet nosta erittäin painavia esineitä hartioiden tason yläpuolelle. Jonkin painavan tavaran pudottaminen ja sen jälkeen hapuileminen ja sen kiinniottaminen voi johtaa akuuttiin hauislihasrepeämään.
• Älä tupakoi. Tutkijat ovat havainneet yhteyden tupakoinnin ja tuki- ja liikuntaelinvammojen, erityisesti jännetuppitulehduksen, välillä. Tupakointi myös estää paranemista estämällä hapen pääsyn luihin ja kudoksiin.
• Vähennä kortikosteroidipistoksia. Jos sinulla on aiempia pehmytkudosvammoja, erityisesti jänteissä, sinulle on ehkä annettu näitä hoitoja turvotuksen vähentämiseksi ja paranemisen edistämiseksi. Liian monta injektiota yhden vuoden aikana voi itse asiassa vahingoittaa kudosta sen sijaan, että parantaisi sitä. Jos liioittelet, saatat olla alttiimpi jänteen repeämiselle.

Miehet venyttävät hauislihasjänteitään paljon todennäköisemmin kuin naiset. Jos olet mies ja yli 30-vuotias, ole tuplasti edellä mainitut varoitukset mielessä.

Hauislihasjänteen repeämän hoito

Jos epäilet hauislihasjänteen repeämää, sinun on ensimmäiseksi käytävä lääkärin vastaanotolla diagnoosia varten. Lääkärisi (mieluiten ortopedi) joutuu käyttämään kuvantamistutkimusta, kuten magneettikuvausta, vahvistaakseen repeämän tai repeämän, vaikka röntgenkuvausta saatetaan tarvita myös mahdollisten luuvammojen poissulkemiseksi.

Jos sinulla ei ole repeämästä johtuvaa ilmeistä lihaksen pullistumaa, mutta sinulla on kipua ja vaikeuksia käsivartesi käyttämisessä, ortopedin käyttämä röntgenkuvaus saattaakin olla ensimmäinen tutkimus. Hän haluaa varmistaa, ettet ole saanut murtumaa.

Kun olet saanut diagnoosin, hauislihasrepeämän hoitovaihtoehtoja ovat ei-kirurginen hoito tai kirurginen korjaus.

Ei-kirurginen hoito

Jos olkapäässäsi on repeämä ja siitä johtuva kipu ja liikuntakyvyn heikkeneminen eivät ole vakavia (tai ne eivät häiritse sinua kovinkaan paljon), ortopedisi voi sanoa, että sinulla on mahdollisuus ei-kirurgiseen korjaukseen.

Tällöin annat lähinnä kehon parantaa itsensä levon ja muiden tekniikoiden avulla, kuten esim:

• jääpakkaukset (kylmähoito)
• tulehdusta vähentävät tulehduskipulääkkeet; ja
• fysioterapia käsivartesi vahvistamiseksi ja käsivarren ja olkanivelen joustavana pitämiseksi

Lääkärisi voi myös suositella olkapään ja olkavarren liikuntakyvyttömäksi tekemistä toipumisesi ajaksi esimerkiksi rintarangan avulla, jotta kudos ei vahingoittuisi lisää.

Keskustele aina lääkärin kanssa ennen kuin päätät käyttää slingiä. Lääkäri voi näyttää sinulle oikean kulman, jossa käsivartta kannattaa pitää, ja voi antaa ohjeita siitä, kuinka kireä slingin tulisi olla ja kuinka monta tuntia päivässä sinun tulisi käyttää tukilaitetta.

Kirurginen hoito ja korjaus

Jos hauisjännerepeämäsi repeämä on lähellä olkapäätä, sillä on useampi kuin yksi kiinnityskohta, joten ellet ole repinyt vakavasti kaikkia näitä jänteitä, et välttämättä tarvitse leikkausta (kyynärpään repeämät sen sijaan vaativat todennäköisemmin kirurgista toimenpidettä).

Päätöksesi hauislihaksen jänteen repeämän kirurgisesta korjaamisesta riippuu pitkälti siitä, miten hyvin siedät henkilökohtaista epämukavuutta, käsivarren heikkouden tunnetta, deformiteettia ja liikkumisalueiden menetystä. Jos olet urheilija, saatat todennäköisemmin valita kirurgisen vaihtoehdon, jotta voit jatkaa urheilua. Samoin jos työsi on riippuvainen käsivartesi täydestä voimasta, leikkaus voi olla hyödyllinen.

Jos kuitenkin olet vanhempi aikuinen (esimerkiksi yli 60-vuotias), voit huomata, että sinulle kelpaa käsivarren heikentynyt toiminta. Muista kuitenkin, että useimmat leikkaukset ovat nykyään minimaalisesti invasiivisia ja vaativat vain paikallispuudutuksen. Toipuminen ja kuntoutus vievät jonkin aikaa, mutta itse leikkaukseen liittyy minimaalinen riski ja tulokset ovat yleensä hyviä.

Mitkä kirurgiset toimenpiteet ovat käytettävissä hauislihasrepeämän korjaamiseksi?

• Kyynärpäässä tapahtuviin repeämiin ja repeämiin: Kirurgi voi joutua vetämään hauislihaksen takaisin kyynärpäähän ja kiinnittämään hauislihasjänteen uudelleen kyynärvarren luuhun (radius) poraamalla luuhun pieniä reikiä. Tämän jälkeen kirurgi voi käyttää ompelutekniikkaa kudoksen kiinnittämiseksi. Toinen kirurginen kiinnitysvaihtoehto on käyttää metalliankkureita. Leikkaustulokset ovat yleensä hyviä, ja täysi liikelaajuus palautuu. Sinulla voi olla minimaalinen riski repeämän uusiutumiseen tulevaisuudessa, mutta ennuste on useimmilla ihmisillä erinomainen, varsinkin jos mukautat toimintojasi ja kevennät vaurioituneen käden rasitusta.
• Olkapään repeämiin ja repeämiin: Osittaisissa jänteen repeämissä artroskooppinen leikkaus, jossa käytetään pieniä viiltoja ja kameraa, on paras tapa työskennellä olkapään sisällä. Jänteet voidaan usein korjata ompelutekniikalla. Pitkäpäisen hauislihasjänteen täydellisissä repeämissä – joissa jänne irtoaa kokonaan luusta – avoleikkaus voi olla tarpeen jänteen kiinnittämiseksi uudelleen olkavarren luuhun (humerus).

Riippumatta siitä, miten aiot hoitaa repeämän tai repeämän, sinun on varattava aika lääkärin vastaanotolle heti, kun epäilet vammaa – varsinkin jos olet fyysisesti aktiivinen. Vakavan hauisrepeämän jättäminen hoitamatta liian pitkäksi aikaa voi johtaa muihin tuki- ja liikuntaelimistön ongelmiin, kun yrität kompensoida kipua ja heikkoutta kädessäsi.