Dirk Buttersin matka oikeaan hoitoon
Nimeni on Dirk Butters ja olen aktiivinen 46-vuotias Goldenissa, Coloradossa asuva mies. Vaikka päivätyöni keskittyy pääasiassa tietotekniikkaan, olen myös vapaaehtoinen palomies, vapaa-ajan jääkiekkoilija ja innokas maastopyöräilijä.
Lähes kymmenen vuotta sitten kävin ortopedin vastaanotolla oikeassa olkapäässäni usein esiintyvien olkapääkipujen vuoksi. Minulla todettiin keskivaikea tai vaikea nivelrikko, ja minulle sanottiin, että tarvitsisin lopulta olkapään totaalisen tekonivelleikkauksen (TSR). Niveleen ruiskutettiin kortisonia, ja minulle annettiin joitakin harjoituksia, joista minun tulisi yleensä pysyä erossa, mutta minulle ei annettu oikeastaan muuta vaihtoehtoa kuin odottaa, kunnes kipu oli liian paha kestääkseni enää.
Sitten siitä tuli vuoristorataa, jossa kipu puhkesi ja loppui. Jotkut viikot tai kuukaudet olivat pahempia kuin toiset, mutta yleensä se rauhoittui tarpeeksi, jotta pystyin ylläpitämään aktiivista elämäntapaa tulehduskipulääkkeiden ja jään avulla. Kaikki muuttui vuosi sitten, kun huomasin olkapääni puhkeavan jälleen, mutta tällä kertaa jää ja tulehduskipulääkkeet eivät auttaneet sen rauhoittamisessa.
Kävin uudelleen kirurgin luona seurantakäynnillä ja mahdollisesti uudella steroidipistoksella, jossa sanottiin, että ”olkapäähän ei voi enää auttaa, ja olkapään totaalisen tekonivelleikkauksen aika oli nyt”. Tutkittuani TSR:n hyviä ja huonoja puolia en vain voinut saada itseäni tekemään sitä vielä minun iässäni. Halusin jatkaa tulitaistelua ja minulla oli kaksi pientä lasta – tiesin, että tämä toimenpide ei ollut vielä hyväksyttävä vaihtoehto minulle.
Ajan myötä kipu paheni, ja toimintani rajoittui hyvin paljon ja olin myös vakavasti masentunut. Ajatus TSR:stä aiheutti usein paniikkikohtauksia, joten päätin vain ”elää kivun kanssa” ja jatkaa eteenpäin niin hyvin kuin mahdollista. Päivittäisen kivun kokeminen ilman taukoa kävi ylivoimaiseksi, joten pyysin useita uusia lausuntoja. Kun he näkivät tärkeimmän osteofyytin koon röntgenkuvassa, se koetteli jokaisen lääkärin hoitokykyä. He kaikki sanoivat, että tarvitsin uuden olkapään saadakseni minkäänlaista kivunlievitystä mahdollisimman pian.
Sen jälkeen harkitsin TSR:n suunnittelua, koska en enää kestänyt kipua. Keskustellessani tästä päätöksestä ystäväni kanssa hän kertoi minulle eräästä henkilöstä, joka oli vaurioittanut olkapäänsä pahasti lumilautailussa nuorena, mutta oli silti erittäin aktiivinen ja hyvinvoiva korjauksen jälkeen. Otin heihin yhteyttä, ja he sanoivat, etten saisi etsiä kauempaa kuin tohtori Peter J. Millettiltä Vailissa, Coloradossa. He kertoivat minulle, että hän kuului maan arvostetuimpiin olkapääkirurgeihin ja että minun oli saatava konsultaatio hänen kanssaan välittömästi ennen kuin ryhdyn mihinkään muihin toimenpiteisiin.
Selailin tohtori Millettin verkkosivuja ja luettuani kaikki myönteiset suosittelut otin häneen heti yhteyttä. Hän lähetti minulle heti sähköpostia ja kertoi olevansa pahoillaan olkapäästäni, mutta hänellä oli joitakin mahdollisia vaihtoehtoja, joista hän haluaisi keskustella. Hän pyysi magneettikuvausta lähettämieni röntgenkuvien lisäksi. Tarkasteltuaan magneettikuvausta hän soitti minulle ja sanoi, että hän uskoi, että hänen Comprehensive Arthroscopic Management (CAM) -menetelmänsä voisi tuoda minulle helpotusta ja samalla säilyttää aktiivisen elämäntyylini. Hän havaitsi magneettikuvauksessa, että olkapäätäni vaivasi paljon muutakin kuin pelkkä nivelrikko. Ajoin sitten paikalle henkilökohtaista konsultaatiota varten. Tavattuani tohtori Millettin ja hänen ensiluokkaisen tiiminsä ja kuultuani hänen sanovan miellyttävästi hymyillen: ”Olen nähnyt pahempaakin”, päätin, että CAM oli varteenotettava vaihtoehto ja että hän oli oikea kirurgi minulle.
Olin kokenut aiempia artroskooppisia tähystysleikkauksia, joilla oli yritetty lievittää jonkin verran kipua, mutta yksikään niistä ei toiminut kovinkaan pitkään. CAM-menettely ei ole sama leikkaus. Vaikka tohtori Millett oli oppinut hallitsemaan suuria osia tästä toimenpiteestä artroskooppisten instrumenttien avulla, kiinnittäkää tarkkaan huomiota CAM-lyhenteessä olevaan alkukirjaimeen ”C”… KOMPREHENSIIVINEN!
Johtuen monista eri toimenpiteistä, jotka on yhdistetty yhdeksi toimenpiteeksi, leikkauksen jälkeinen kipu on todellista. Välitän tämän eteenpäin, koska kamppailin hieman alkuvaiheessa enkä halua kenenkään lannistuvan. Tohtori Millett teki huomattavan suuren kirurgisen ponnistuksen vaikeasti rappeutuneen olkapääni hoitamiseksi, joten toipumisen oli pakko olla haastavaa. Olkapäässäni oli myös rutiininomaisesti ollut paljon tulehdusta ennen leikkausta, joten sitä oli pakko esiintyä uudelleen leikkauksen jälkeen.
Kipujani hoidettiin hyvin, mutta kun aloitin tiukan fysioterapian, jota tohtori Millett vaatii kaikilta potilailtaan, minusta tuntui, että minulla saattoi olla enemmän kipua kuin joillakin ympärilläni olleilla TSR-potilailla fysioterapiassa. Terapeuttini muistutti minua siitä, että suurin osa heidän olkapäänsä kivuliaista osista oli poistettu kokonaan. CAM-menetelmässä luonnolliset osat säilytetään paikoillaan, jotta vältetään mahdolliset haasteet, joita proteesin käyttö myöhemmin aiheuttaa. Hän myös palautti lähes koko liikelaajuuteni, joten käytin ja venytin lihaksia ja jänteitä, joita en ollut käyttänyt lähes kymmeneen vuoteen! Kolmen kuukauden kuluttua tiesin, ettei olkapääni ollut enää samanlainen, ja neljän kuukauden kuluttua tiesin, että olkapääni parani edelleen, koska en enää tuntenut oloani masentuneeksi.
Toipuminen CAM:n kaltaisesta suuresta toimenpiteestä voi tuntua hämmentävältä, koska toipumiskipu voi tuntua samanlaiselta kuin leikkausta edeltävä kipu, mikä saa kyseenalaistamaan, onko leikkaus onnistunut. Ehdotan, että kirjoitat ylös listan asioista, joita et voinut tehdä ennen CAM-operaatiota, ja tarkastelet sitä myöhemmin uudelleen. Kävin maantiepyöräilemässä kolmen kuukauden kohdalla enkä koskaan kokenut samanlaista heikentävää kipua kuin ennen CAM-operaatiota, jolloin tuntui kuin olkapääni olisi täyttynyt kivuliaasta betonista. Olin niin innoissani, että soitin vaimolleni ja kerroin hänelle, että aioin ratsastaa pidempään kuin alun perin odotin!
En ole vielä saavuttanut 6-8 kuukauden rajaa, joka tyypillisesti merkitsee täydellistä toipumista, mutta olen jo pyytänyt, että minut otetaan takaisin palokuntaani, koska tunnen oloni niin paljon paremmaksi. Mitä minuun tulee, tohtori Millett ja hänen tiiminsä pelastivat elämänkatsomukseni, enkä voi kiittää heitä tarpeeksi. Kadun vain sitä, etten saanut tietää CAM:sta kymmenen vuotta aikaisemmin. Tiedän, miltä tuntuu tuntea itsensä hylätyksi yksinkertaisen olkapään puhdistamisen ja olkapään totaalisen tekonivelleikkauksen välillä, mutta luojan kiitos tohtori Millett tietää sen myös!
Kirjoittaja: Dirk Butters
Kaikkakin kliiniset tutkimukset tukevat näiden toimenpiteiden tehokkuutta, yksilölliset tulokset voivat vaihdella. Lopputuloksesta ei ole takeita. Kaikkiin leikkauksiin liittyy suurten komplikaatioiden riski. Ennen kuin päätät leikkauksesta, keskustele hoitovaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Kunkin hoidon riskien ymmärtäminen voi auttaa sinua tekemään oman tilanteesi kannalta parhaan päätöksen. Kysy aina lääkäriltäsi kaikista hoitovaihtoehdoista sekä niiden riskeistä ja hyödyistä. Vain lääkärisi voi määrittää tilanteeseesi sopivan hoidon. Tässä materiaalissa esitetyt kliiniset tiedot ja mielipiteet, mukaan lukien mahdolliset epätarkkuudet, jotka potilaat tai lääkäri ovat ilmaisseet, eivät välttämättä ole lääketieteen tohtori Peter Millettin mielipiteitä, eikä niitä pidä pitää lääkärin antamien lääketieteellisten neuvojen korvikkeena.