Efficacy of Isotretinoin and Antihistamine versus Isotretinoin Alone in the Treatment of Moderate to Severe Acne: A Randomised Control Trial

Taustaa Akne vulgaris vaikuttaa merkittävästi fyysiseen ja psyykkiseen terveyteen. Isotretinoiinia pidetään tehokkaimpana saatavilla olevana lääkkeenä aknen hoidossa, mutta sen hyväksyntä on vähäistä sen haittavaikutusten vuoksi. Antihistamiini estää tulehdusvälittäjäaineita, Propionibacterium aknen aiheuttamaa kutinaa, vähentää skvaleenin ja talin määrää talisoluissa, vähentää ahdistusta ja vähentää edelleen hormonaalista häiriötä sekä estää syöttösolujen aiheuttamaa fibroosia ja arpia. Antihistamiinin käytöllä aknen hoidossa ei ole kliinistä merkitystä, ja sen mahdollinen teho on selvitettävä. Tavoite Arvioida isotretinoiinin ja antihistamiinin yhdistelmän tehoa ja turvallisuutta verrattuna pelkkään isotretinoiiniin keskivaikeaa tai vaikeaa aknea sairastavilla potilailla viikolla 12. Menetelmä Tähän satunnaistettuun, kontrolloituun vertailevaan tutkimukseen otettiin mukaan sata potilasta, joilla oli keskivaikea tai vaikea akne. Viisikymmentä potilasta hoidettiin isotretinoiinilla ja 50 potilasta sai lisäksi antihistamiinia, levosetiritsiiniä, ja arviointi tehtiin lähtötilanteessa, 4, 8 ja 12 viikon hoidon aikana. Tulos Viikolla 12 pelkkää isotretinoiinia sisältävään ryhmään verrattuna isotretinoiinin ja levosetiritsiinin yhdistelmäryhmässä havaittiin tilastollisesti merkitsevämpää vähenemistä aknen kokonaisluokitusjärjestelmän pistemäärässä (51,0 vs. 38,5 %) ja aknevaurioiden määrässä (ei-tulehdukselliset vauriot: 63,2 vs. 44,5 %; tulehdukselliset vauriot: 75,9 vs. 62,7 %; vauriot yhteensä: 66,07 vs. 48,7 %; kaikki p< 0,05). Aknen puhkeamista esiintyi harvemmin ja haittavaikutukset olivat siedettävämpiä levosetiritsiiniryhmässä. Johtopäätökset Antihistamiinin käyttö yhdessä isotretinoiinin kanssa tuottaa synergiavaikutuksen ja minimoi samalla isotretinoiinin haittavaikutukset sekä parantaa leesion ja arpien puhdistumista.