Epätyypillinen autismi:

BY admin
|

Epätyypillistä autismia sairastavilla henkilöillä on joitakin klassisia autismin kirjon oireita, mutta ne eivät riitä täyttämään lapsuusiän autismin kirjon tai autismin kirjon häiriön kriteereitä.

Atyypillinen autismi diagnosoidaan joskus, kun oireet alkavat myöhään. Sitä ei pidä sekoittaa korkean toimintakyvyn autismiin.

Atyypillinen autismi tunnettiin aiemmin kliinisesti nimellä pervasive developmental disorder not otherwise specified (PDD-NOS). Se tunnetaan myös nimellä alarajadiagnoosi.

Mitä on epätyypillinen autismi?

Ymmärrykset ja määritelmät epätyypillisestä autismista ovat kiistanalaisia, ja eri tutkijat ja kliinikot päätyvät vastakkaisiin johtopäätöksiin sen syistä, oireista, diagnooseista ja muista piirteistä. Vielä vuonna 2018 Encyclopedia of Autism Spectrum Disorders -teoksessa mentiin niin pitkälle, että sanottiin epätyypillisen autismin olevan sekä ”huonosti määritelty” että ”huonosti ymmärretty”.

The Current Developmental Disorders Reports -lehdessä epätyypillinen autismi mainitaan yhtenä vamman alaryhmänä. Se sisällytettiin ensimmäisen kerran Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, Fourth Edition -käsikirjan neljänteen painokseen kattamaan monet tapaukset lapsista, joilla oli vain joitakin autismin oireita, mutta joilta puuttui joitakin muita määritteleviä oireita. DSM-IV:ssä lueteltiin viisi erillistä autismin diagnostista luokkaa, ja PDD-NOS oli yksi niistä. Tämä luokittelu oli voimassa vuodesta 1994 vuoteen 2013.

PDD-NOS määriteltiin autismin oireiksi, jotka eivät täyttäneet tunnustetun autismihäiriön kriteerejä useiden tekijöiden yhdistelmän vuoksi, kuten myöhäisen alkamisen, kynnyksen alapuolella olevien oireiden ja epätyypillisten oireiden vuoksi.

Atyypillisen autismin diagnoosin saamiseksi henkilön oli osoitettava merkittävää häiriötä verbaalisten ja nonverbaalisten taitojen kehityksessä siinä määrin, että se vaikutti sosiaaliseen vuorovaikutukseen. Lisäksi jos muiden mieliala-, käyttäytymis- ja kehityshäiriöiden (kuten skitsofrenian tai välttelevän persoonallisuushäiriön, kaksi mainitakseni) kriteerit eivät täyttyneet, mutta klassista käyttäytymistä, mielenkiinnon kohteita ja toimintoja silti esiintyi, tämä johtaisi todennäköisesti myös epätyypillisen autismin diagnoosiin.

Amerikkalainen psykiatriyhdistys julkaisi vuonna 2013 mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan viidennen version, josta poistettiin kategoria ”läpäisevät kehityshäiriöt” ja myös diagnoosi ”läpäisevät kehityshäiriöt, joita ei ole muuten määritelty”. DSM-5:ssä yhdistettiin viisi autismihäiriön luokkaa kahteen: toistuvat ja rajoittuneet liikkeet sekä kommunikaation ja vuorovaikutuksen viiveet.

Alikynnyksen autismi

Alikynnyksen autismi on termi, jolla viitataan henkilöön, jolla on joitakin autismin piirteitä, mutta ei kaikkia. Sitä käytetään myös kuvaamaan henkilön tilaa, kun hänen autisminsa oireet ovat verrattain lieviä. Esimerkkinä voisi olla henkilö, jolla on huomattavia sosiaalisia häiriöitä, mutta joka ei osoita yhtään toistuvaa käyttäytymistä, kuten edestakaista keinumista tai käsien räpyttelyä.

Epätyypillistä autismia sairastavilla henkilöillä on siis suurta vaihtelua kyvyissään ja haasteissaan, mikä voi vaikeuttaa häiriön diagnosointia.

Atyypillinen autismi: Oireet

Epätyypillisen autismin piirteet ovat samanlaisia kuin autismihäiriön vakiodiagnoosiin liittyvät piirteet, mutta ne ovat lievemmällä puolella. Niitä ovat:

  • Epäsopiva tai epätavallinen sosiaalinen käyttäytyminen.
  • Hieno- tai suurten motoristen taitojen, kognitiivisten taitojen tai visuaalisen tai avaruudellisen hahmotuskyvyn epäsäännöllinen kehittyminen.
  • Puheen tai kielen ymmärtämisen hidas kehittyminen.
  • Häviöt ei-verbaalisessa ja verbaalisessa viestinnässä.
  • Maku-, näkö-, ääni-, haju- ja tuntoaistimusten herkkyyden muutokset.
  • Toistuva tai ritualistinen käyttäytyminen, erityisesti stressitilanteessa.

Atyypillisessä autismissa saattaa esiintyä lievempiä oireita, mutta myös ihmiset, joilla on tämä vammaisuuden muoto, voivat kamppailla huomattavasti. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry -lehdessä kirjoittaneet tutkijat vertasivat epätyypillistä autismia sairastavia henkilöitä niihin, joilla oli autismihäiriö ja Aspergerin oireyhtymä. He kirjoittivat, että puolella epätyypillistä autismia sairastavista lapsista oli niin vähän autismiin viittaavaa toistuvaa käyttäytymistä, etteivät he täyttäneet vamman kriteerejä. Toisella neljänneksellä lapsista oli vain ohimeneviä kielellisiä viiveitä tai lieviä kognitiivisia kehitysviiveitä. Toisella neljänneksellä taudin puhkeamisikä oli myöhäinen tai he olivat liian nuoria täyttääkseen autismille vaaditun diagnoosin.

Jopa niissä tapauksissa, joissa epätyypillinen autismidiagnoosi vahvistaa suhteellisen lieviä oireita, kliinikot suosittelisivat käyttämään tavanomaisia hoitoja, joita sovelletaan koko autismin kirjoon: puhe-, toiminta- ja fysioterapiaa, käyttäytymis- ja kehitysterapiaa sekä vanhemmille lapsille tarkoitettuja luokkia, joissa keskitytään sosiaalisiin taitoihin.

Epätyypillisen autismin diagnosoiminen

Miten epätyypillinen autismi voidaan tunnistaa? Vanhempien ja hoitajien tulisi kiinnittää huomiota paljastaviin sosiaalisiin ja kommunikaatiohäiriöihin, jotka voivat ilmetä jo vauvaiässä. Tämä voi näkyä vaikeutena käyttää ja ymmärtää kielellisiä käsitteitä, vaikeutena luoda yhteyksiä muihin lapsiin, epätavallisina tottumuksina leluilla leikkiessä, vaikeutena sopeutua rutiineissa ja ympäristössä tapahtuviin muutoksiin sekä stereotyyppisinä toistuvina kehon liikkeinä.

Klassisen autismin oireiden yhtäläisyyksistä huolimatta epätyypillistä autismia voi olla vaikea määritellä, koska sen omat oireet voivat olla lievempiä tai vähemmän häiritseviä kuin autismihäiriön oireet. Jos autismia epäillään (tai jos muita todisteita, kuten käyttäytymishistoriaa, kommunikaatiomalleja ja neuropsykologisia toimintoja, on saatavilla), varhainen puuttuminen voi ohjata vanhempia kohti terapiaa, jolla puututaan ongelmiin ja erityistaitojen menetykseen. Kehitystestaus voidaan tehdä osana tavanomaista terveystarkastusta.

Implikaatiot aikuisuuteen

Henkilöt, joilla on diagnosoitu epätyypillinen autismi, kamppailevat edelleen todennäköisesti rajoitusten kanssa, jotka ovat samanlaisia kuin klassisessa autismin kirjon häiriössä.

Journal of Autism and Developmental Disorders -lehdessä tutkijat havaitsivat, että jopa ihmiset, joilla on tyypilliset kyvyt kognitiivisissa taidoissa ja kielellisissä kyvyissä, kohtaavat siitä huolimatta haasteita aikuisuudessa. Jopa autismin epätyypillinen muoto asettaa joitakin rajoituksia heidän sosiaalisen kontekstin ja tunneilmaisun ymmärtämiseensä.

Epätyypillistä autismia sairastavilla on yhtäläiset mahdollisuudet mennä naimisiin tai saada työpaikka verrattuna niihin, joilla on vaikeampia autismin ilmenemismuotoja.

Tässä tilanteessa varhainen puuttuminen voi auttaa, mutta ei tiedetä, missä määrin käyttäytymiseen puuttuva terapia lapsuudessa voi parantaa elämää aikuisuudessa.

Tutkimuksen johtava tutkija kommentoi, että sen enempää tyypillinen kielellinen toiminta kuin tyypillinen kognitiivinen toimintakaan ei voi kompensoida ”seurauksia, joita autismikirjon häiriöstä aiheutuu”, erityisesti silloin, kun häiriö vaikuttaa siihen, miten henkilö kommunikoi ja osallistuu sosiaalisiin tilanteisiin.

Käyttäytymistieteiden professori, joka ei ollut mukana tutkimuksessa, ilmaisi yllättyneensä siitä, että vaikka epätyypillistä autismia sairastavat henkilöt ovat ”yleisesti ottaen toimintakykyisempiä”, he eivät nauttineet mitään aikuisuuteen liittyviä etuja verrattuna niihin, joilla oli vammaisuuden heikompia muotoja.

Atyypillisellä autismilla on maine siitä, että sen kanssa on ”helpompi” elää, mutta tämä ei ole tarkka kuva tilasta. Vaikka jotkin oireet voivat olla lievempiä kuin klassisen autismikirjon häiriön oireet, esiintyvät oireet voivat olla yhtä häiritseviä niin lapsuudessa kuin aikuisuudessakin.

Atyypillinen autismi vaatii yhtä huolellista puuttumista, hoitoa ja jatkuvaa terapiaa kuin muutkin autismin kirjon häiriön muodot. Hoidon intensiteetti riippuu yksittäistapauksen erityispiirteistä.

  • Epätyypillinen autismi. (Tammikuu 2018). Autismin kirjon häiriöiden tietosanakirja.
  • Autismin kirjon häiriö: Defining Dimensions and Subgroups. (Joulukuu 2013). Current Developmental Disorders Reports.
  • Pervasive Developmental Disorder – Not Otherwise Specified (PDD-NOS). Autism Speaks.
  • Mikä on epätyypillinen autismi? (Joulukuu 2019). Verywell Health.
  • PDD-NOS:n täsmentäminen: PDD-NOS:n, Aspergerin oireyhtymän ja autismin vertailu. (Helmikuu 2004). Journal of the American Academy of Child and Adolescent.
  • Autism Spectrum Disorder: Consensus Guidelines on Assessment, Treatment and Research From the British Association for Psychopharmacology. (Joulukuu 2017). Journal of Psychopharmacology.
  • Subthreshold Autism Traits: The Role of Trait Emotional Intelligence and Cognitive Flexibility. (May 2015). British Journal of Psychology.
  • Eroaako muulla tavoin määrittelemättömän laaja-alaisen kehityshäiriön pitkän aikavälin ennuste autistisen häiriön ennusteesta? Findings From a 30-Year Follow-up Study. (Kesäkuu 2012). Journal of Autism and Developmental Disorders.