Furanyyli-fentanyylin ja 4-ANPP:n jakautuminen tapaturmaisessa akuutissa kuolemantapauksessa: A case report

Uusien synteettisten opioidien aiheuttamat kuolemantapaukset ovat viime vuosina saavuttaneet uusia epidemiallisia mittasuhteita kaikkialla maailmassa. Uusia opioidianalogeja koskevan tutkimuksen vähäisyyden vuoksi yleisesti havaittuja tappavia pitoisuuksia ja niiden jakautumista kuoleman jälkeen ei ole vielä dokumentoitu hyvin. Furanyyli-fentanyylin yleisyys kuolemanjälkeisissä tutkimuksissa vaikuttaa osaltaan opioidien aiheuttamiin kuolemantapauksiin, jotka muodostavat puolet huumeiden aiheuttamista kuolemantapauksista Yhdysvalloissa. Tässä tapaustutkimuksessa 23-vuotias mies löydettiin kuolleena San Franciscosta nautittuaan oksikodonia jäljitteleviä sinisiä pillereitä. Alkuperäisessä toksikologisessa seulonnassa ei havaittu oksikodonia veressä. Fentanyyli-immunomääritystulos oli kuitenkin positiivinen, ja tapahtumapaikalta kerättyjen tablettien analyysi osoitti furanyyli-fentanyyliä. Kuolemanjälkeisten näytteiden analyysi osoitti furanyylifentanyylipitoisuuksia 1,9 ng/ml perifeerisessä veressä, 2,8 ng/ml sydänveressä ja ∼55 000 ng mahalaukun sisällössä. Metaboliitti 4-anilino-N-fenetyylipiperidiini (4-ANPP) vahvistettiin myös 4,3 ng/ml:n ja 5,8 ng/ml:n pitoisuuksiksi perifeerisessä veressä ja sydänveressä. Molempia analyyttejä havaittiin pieniä määriä virtsassa ja lasiaisnesteessä. Myös maksan 4-ANPP-pitoisuudet >40ng/g havaittiin. Tämä tapaustutkimus akuutista furanyylifentanyylin yliannostuksesta nuorella miehellä, jonka luultiin käyttävän oksikodonia, korostaa, että laittomien huumeiden käyttäjät ovat usein alttiina tuntemattomille lääkeaineille. Toksikologinen analyysi antaa alustavaa tietoa furanyylifentanyylin ja sen metaboliittien jakautumisesta useissa post mortem -näytteissä ja keräyspaikoissa.