Homeen hengittäminen ei ole niin myrkyllistä kuin potilaat saattavat ajatella
Tilaa
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Takaisin Healioon
IDCNY 2011
NEW YORK – Huolimatta siitä, mitä monet vanhemmat luulevat, homeen itiöiden hengittäminen ei yleensä aiheuta vakavia sairauksia. Vakava sairaus ilmenee vasta sen jälkeen, kun homeitiöiden itiöt on nielty, äskettäisessä 24th AnnualInfectious Diseases in Children Symposium -tapahtumassa esiintyneen esitelmöitsijän mukaan.
Cyrus Rangan, MD, Los Angelesin piirikunnan kansanterveyslaitoksen toksikologian osaston johtaja, puhui myytteistä, jotka tyypillisesti ympäröivät homeita ja sieniä. Hän sanoi, että on olemassa kohtuullisia todisteita siitä, että allergioiden ja astman paheneminen liittyy homeiden hengittämiseen, mutta todelliset systeemiset sairaudet ilmenevät yleensä sen jälkeen, kun potilas on nauttinut homelajeja, kuten Fusariumia ja Aspergillusta.
Ranganin mukaan aiemmat raportit systeemisistä myrkytystapauksista ihmisillä, joiden todettiin liittyvän homeen nielemiseen ja imeytymiseen, ovat sittemmin osoittautuneet vääriksi, mukaan lukien alkuperäiset 10 tapausta, joissa Clevelandissa todettiin imeväisikäisten imeväisikäisten keskuudessa esiintyvää idioottimaista keuhkohemosideroosia, jonka oletettavasti aiheutti Stachybotrys atra. Kosketus hengitettyyn tai aerosolisoituneeseen homeeseen aiheuttaa useimmille vain vähäisiä hengitystie- tai ihovaivoja.
Home voi olla harhautus
Rangan, joka toimii myös apulaisylilääkärinä Kalifornian myrkytystorjuntajärjestelmässä ja on lääketieteellisen toksikologian konsulttina Los Angelesin lastensairaalassa, sanoi, että home kasvaa melkeinpä joka paikassa, kunhan lämpötila on ihanteellinen (mitä se on suurimmassa osassa Yhdysvaltoja), ja siellä on saatavilla ravinteita ja vesilähde.
Keskeistä on hänen mukaansa se, että olosuhteet, jotka ovat ihanteelliset homeen kasvulle, ovat myös ihanteelliset olosuhteet punkkien, torakoiden ja mikrobien kasvulle.
”Kaikilla näillä on paljon todistetumpi tausta kosteusvaurioiden aiheuttajana. Viime kädessä home saattaa olla enemmänkin punasilmä, kun tarkastellaan sisäympäristöjä, koska kaikki nämä muut asiat kasvavat samaan aikaan”, Rangan sanoi.
Hän sanoi, että allergiatestaus voi olla hyödyllinen joillakin potilailla, joilla on pysyviä hengitystieoireita, mutta FDA ei ole hyväksynyt homeen vasta-aineiden seulontatestejä, ja niitä tulkitaan yleisesti väärin.
”CLA-testaus on tarkoitettu vain allergisiin tiloihin eikä ”myrkyllisen altistumisen” arviointiin”, hän sanoi. ”Muiden arviointien tueksi on vain vähän näyttöä.”
Mitä kertoa vanhemmille
Jos lapsen vanhemmat tulevat toimistoon ja ovat huolissaan homeelle altistumisesta asunnossa, Rangan sanoi neuvovansa vanhempia, että heidän pitäisipuhdistaa home, mikä voidaan tehdä tavallisilla kotitalouden siivousmenetelmillä ja yleensä ei vaadi kolmannen osapuolen apua, ellei rakenteellisia vaurioita tai veden tunkeutumista ole tapahtunut.
Ilmanäytteenottoa ei myöskään yleensä vaadita, koska se on ”hyvin vaihtelevaa eikä vaikuta kunnostussuunnitelmiin”, Rangan sanoi.
Julkistaminen:
Matthew
Greenhawt
Kuormitusihottuma (home) on yleinen sisä- ja ulkoilman allergiaa aiheuttava geeni, jolle useimmat altistuvat päivittäin. Altistumme näille päivittäin sisätiloissa (useimmat tietämättämme altistumisesta, kun otetaan huomioon, kuinka yleistä tämä on ympäristössä), samoin kuin ulkona, paitsi silloin kun maa on jäätynyt ja lumen peitossa.
Termi ”musta home” aiheuttaa usein hämmennystä ja tarpeetonta huolta potilaille. Clevelandista saatu tapausraportti, jossa esiintyi Stachybotrys atraa, on poikkeus, ei sääntö, eikä muita vastaavia tapauksia ole raportoitu. Itse asiassa useimmat ihmiset, jotka altistuvat niin kutsutulle ”mustalle homeelle”, eivät kärsi lainkaan oireista, koska suurin osa homeesta näyttäytyy mustana ja vain harvat näistä pesäkkeistä ovat Stachybotrys-kasvustoja. Valitettavasti tähän termiin liittyy hysteriaa ja käsitys, että kyseessä on jotenkin erittäin myrkyllinen home. Sen sijaan on helpompi keskittyä homeen tunnetuimpaan terveysongelmaan – allergiseen sairauteen. Suurimmat riskiryhmät homeelle altistumiselle ovat ne, jotka ovat allergisia tai joilla on allerginen astma. Homealtistuksen on osoitettu pahentavan sekä allergista nuhaa että astmaa, ja herkille potilaille annetaan yleensä ennaltaehkäisevää lääkehoitoa (esim. antihistamiinit, nenään tai hengitysteihin annettavat steroidit) ja/tai allergeenien immunoterapiaa.
Vaikka niin sanotusta ”sairaan rakennuksen oireyhtymästä” on raportoitu paljon, se on harvinainen ja poikkeuksellisen vaikea todistaa. Muita homeisiin liittyviä immunologisia tiloja, kuten allerginenbronkkopulmonaalinen aspergilloosi, ammattiastma tai allerginen sienisinuiitti,voi syntyä. Ne ovat kuitenkin yleensä harvinaisia ja liittyvät tiettyihin sairauksiin (esim. nenän polyypit, krooninen keuhkosairaus, astma tai kystinen fibroosi) tai tiettyihin ammatteihin (esim. maatilojen/sailotyöläiset, kotirakentaminen/rakentaminen).
Kuten esitelmöitsijä mainitsi, homeen torjunta on suhteellisen yksinkertaista, ja se voidaan toteuttaa valkaisuaineella ja vedellä. Potilaille, jotka ovat huolissaan homeen aiheuttamista tai homeen aiheuttamista hengitystieoireista, suositellaan konsultaatiota laillistetun allergologin/immunologin kanssa testausta ja asianmukaista hoitoa varten.
Matthew J. Greenhawt, MD
Infectious Diseasesin Children Editorial Board
Disclosure: Tohtori Greenhawt ei ole ilmoittanut asiaankuuluvia taloudellisia tietoja.
Lisätietoja:
- Rangan C. Mold myths and fungal fallacies: sorting out ”toxic mold”. Presented at: 24th Annual Infectious Diseases in Children Symposium; 19.-20. marraskuuta 2011; New York.
 |
Seuraa PediatricSuperSite.comia Twitterissä. |
Tilaa
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Takaisin Healioon
