Kaksisuuntainen mielialahäiriö ja riippuvuus

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ymmärtäminen

Monilla ihmisillä, joilla on riippuvuus, on samanaikainen mielenterveysongelma, kuten kaksisuuntainen mielialahäiriö. Aikoinaan ”maanisena masennuksena” tunnettu kaksisuuntainen mielialahäiriö aiheuttaa mielialan vaihtelua voimakkaiden tunnekuohujen ja -laskujen välillä.

Vaikkei täysin ymmärretä, miksi kaksisuuntainen mielialahäiriö tekee ihmisistä todennäköisemmin väärinkäyttäjiä huumausaineiden ja alkoholin väärinkäyttöön. Huumeet ja alkoholi pahentavat usein kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita. Ihmiset, joilla ei ole aiemmin ollut mielenterveysongelmia, voivat myös sairastua kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, joka oli aiemmin uinunut huumeiden väärinkäytön seurauksena. Ota yhteyttä asialle omistautuneeseen hoitopalvelun tarjoajaan saadaksesi lisätietoja mielenterveyden ja päihteidenkäytön häiriöiden samanaikaisesta esiintymisestä.

Bipolaarisen mielialahäiriön ja riippuvuuden samanaikainen esiintyminen

Bipolaarista mielialahäiriötä sairastavilla esiintyy radikaaleja mielialan vaihteluita. Nämä ”jaksot” voivat kestää päiviä tai viikkoja kerrallaan. Jaksoja voi esiintyä niinkin usein kuin useita kertoja viikossa tai niinkin harvoin kuin muutaman kerran vuodessa. Kaksisuuntainen mielialahäiriö aiheuttaa myös suuria muutoksia energiassa ja keskittymiskyvyssä.

Aivojen kemikaalien epätasapaino ja perimä voivat aiheuttaa kaksisuuntaista mielialahäiriötä. Myös traumaattinen ympäristö on kaksisuuntaisen mielialahäiriön riskitekijä. Tämä häiriö voi johtaa taloudellisiin ja oikeudellisiin ongelmiin, riippuvuuteen, parisuhdeongelmiin ja itsemurhaan. Monilla kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla on kiusaus käyttää huumeita väärin lievittääkseen tilansa aiheuttamia ongelmia.

Bipolaarista mielialahäiriötä sairastavilla voi esiintyä neljänlaisia jaksoja. Niitä ovat:

• Maaniset jaksot

  Maanisen jakson aikana henkilö, jolla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, voi olla liiallisen iloinen tai vihamielinen. Nämä jaksot kestävät viikon tai pidempään ja saattavat vaatia sairaalahoitoa.

• Hypomaaniset jaksot

  Hypomaanisen ja maanisen jakson välillä on vain hienoisia eroja. Tärkein ero on se, että hypomaaniset jaksot ovat lyhyempiä, kestävät vähintään neljä päivää ja ovat lievempiä.

• Major depressiiviset jaksot

  Näissä jaksoissa ihminen jää masentuneeksi ja/tai ei ole kiinnostunut toiminnasta. Henkilön masentuneen mielialan on kestettävä vähintään kaksi viikkoa, jotta se täyttää jakson kliinisen määritelmän.

• Sekamuotoiset jaksot

  Joskus kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla henkilöillä on sekamuotoisia jaksoja. Näihin jaksoihin sisältyy piirteitä maanisista, hypomaanisista ja vakavista masennusjaksoista.

Mielenterveyshäiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa kaksisuuntainen mielialahäiriö määritellään kahteen luokkaan. Nämä luokat ovat kaksisuuntainen mielialahäiriö (bipolar I) ja kaksisuuntainen mielialahäiriö (bipolar II).

Henkilöt, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö (bipolar I), kärsivät yhdestä tai useammasta maniakasta/sekamuotoisesta jaksosta, jota seuraa merkittävä masennusjakso tai hypomaaninen jakso. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä II sairastavilla on yksi tai useampi merkittävä masennusjakso, jota seuraa hypomaaninen jakso. Kaksisuuntainen mielialahäiriö I on vakavampi kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö II.

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla on tavallista lääkitä itseään huumeilla ja alkoholilla. Nämä aineet näyttävät aluksi helpottavan maanisten ja masennusjaksojen oireita, mikä selittää osittain sen, miksi monilla kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla on riippuvuus.

Aineiden aiheuttama kaksisuuntainen mielialahäiriö

Tiheä huumeiden käyttö aiheuttaa aivoissa fyysisiä muutoksia. Ilmeisin muutos kohdistuu aivojen palkitsemisjärjestelmään, joka saa huumeiden käytön tuntumaan miellyttävältä. Aivojen palkitsemisjärjestelmän muutokset johtavat kuitenkin pakonomaiseen, huumeita etsivään käyttäytymiseen. Huumeet voivat kytkeä uudelleen muita aivojen osia, jotka vaikuttavat mielialaan ja käyttäytymiseen. Huumeiden väärinkäyttö ja riippuvuus voivat aiheuttaa aivoissa muutoksia, jotka johtavat kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet ja vaikutukset

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet vaihtelevat ihmisestä toiseen. Mania- ja masennusjaksoissa on myös erilaisia oireita. Niillä, jotka kärsivät myös riippuvuudesta, kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet ovat yleensä kärjistyneet.

Manisen jakson oireet

• Hyperaktiivisuus
• Pöhöttynyt itsetuntoitseluottamus
• Vähentynyt unentarve
• Erittäin puhelias
• Ajatusten kiihtyminen
• Lyhyt keskittymiskyky
• Riskialtis käytös
• Mielenkiinto tiettyyn päämäärään

Jotkut ihmiset kokevat maanisia jaksoja niin vaikeina, etteivät he kykene toimimaan yhteiskunnallisessa elämässä tai ammatissa. Näitä jaksoja sairastavat ihmiset saattavat tarvita sairaalahoitoa. Tyypillinen maaninen jakso ei johdu huumeiden väärinkäytöstä. Tämän vuoksi kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosoiminen on vaikeaa, jos myös riippuvuus on olemassa.

Major depressiivisen jakson oireet

• Tunne masentuneesta tai toivottomasta olosta suurimman osan päivästä
• Tunne arvottomuudesta
• Painonlasku tai -nousu
• Riippumattomuus
• Unettomuus tai tunne tarpeesta nukahtaa liikaa
• Kiinnostuksen tai mielihyvän menetys. ennen miellyttäviin aktiviteetteihin
• Väsymyksen tunne lähes päivittäin
• Ylimääräiset syyllisyyden tunteet
• Keskittymiskyvyn puute
• Kuolema- tai itsemurha-ajatukset

Massiiviset masennusjaksot jättävät ihmiset kyvyttömiksi toimimaan yhteiskunnallisissa tai ammatillisissa ympäristöissä. Henkilön masentuneen mielialan on kestettävä vähintään kaksi viikkoa, jotta se täyttää jakson kliinisen määritelmän. Kuten maaniset jaksot, todellinen masennusjakso ei johdu huumeiden väärinkäytöstä.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosointi

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosointi henkilöllä, jolla on riippuvuus, on vaikeaa. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien henkilöiden kokemien jaksojen oireet heijastavat monia huumeiden väärinkäytön ja riippuvuuden oireita. Lääkärit diagnosoivat kaksisuuntaisen mielialahäiriön useiden testien avulla, jotka auttavat erottamaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja riippuvuuden toisistaan.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnostiset testit
Psykologiset testit	Lääkäri arvioi potilaan ajatuksia ja tunteita. Lääkäri etsii merkkejä mahdollisesta maanisesta tai masentuneesta käyttäytymisestä. Lääkärit saattavat haastatella ystäviä ja perheenjäseniä saadakseen lisätietoja potilaan käyttäytymisestä.
Kysikaaliset tutkimukset	Lääkäri tekee fyysisen tutkimuksen selvittääkseen, aiheuttaako jokin aivoissa epätasapainoa. Hän tarkastelee myös potilaan sairaushistoriaa ja lääkkeiden käyttöä. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön syyn selvittäminen voi auttaa tilan hoidossa.
Mielialakartat	Lääkäri voi pyytää potilasta kartoittamaan mielialansa. Mielialataulukot auttavat määrittämään jaksojen tiheyden ja pituuden. Kun potilaan jaksoista ja niiden kestosta on selvät merkinnät, ne auttavat tarkan diagnoosin tekemisessä.
Vertailujen tekeminen	Lääkärit vertaavat kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita muihin sairauksiin. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet ovat yhteisiä muiden sairauksien kanssa. Joillakin ihmisillä on esimerkiksi vakavia masennusjaksoja ilman kaksisuuntaista mielialahäiriötä. Myös päihtymyksen merkit voivat jäljitellä joitakin kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita.

Huumausaineiden väärinkäyttöä, kaksisuuntaista mielialahäiriötä vai molempia?

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet muistuttavat usein huumeiden käytön ja riippuvuuden oireita. Joku, joka käy läpi maanisen jakson, voi näyttää ja käyttäytyä kuin kokaiinin käyttäjä. Molemmat kokevat kohonnutta mielialaa ja energiaa. Myös masennusjaksoa sairastavilla voi olla samoja oireita kuin vieroitusoireista kärsivillä.

Jos jollakulla, jolla on riippuvuus, on samanaikaisesti kaksisuuntainen mielialahäiriö, hän tarvitsee kaksoisdiagnoosin tekemiseen koulutetun henkilön apua. Koska molempien sairauksien oireet voivat olla päällekkäisiä, on tärkeää kääntyä kokeneen asiantuntijan puoleen. Kokenut henkilö osaa erottaa toisistaan riippuvuuden ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja riippuvuuden hoito

Yhtäaikaisten häiriöiden hoitoon kuuluu molempien ongelmien hoitaminen samanaikaisesti. Lääkärit käyttävät lääkkeitä ja terapiaa näiden sairauksien hoitoon. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat päihderiippuvaiset voivat saada hoitoa laitoshoidossa tai avohoidossa tapahtuvan vieroitushoidon kautta.

Lääkkeet kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön ja riippuvuuteen

Lääkitys voi auttaa kaksisuuntaista mielialahäiriötä ja riippuvuutta sairastavia. Riippuvuushoidon lääkkeet tukahduttavat mielihaluja ja lievittävät vieroitusoireita. Se, millaista riippuvuuslääkitystä määrätään, riippuu potilaan käyttämästä päihteestä.

Bipolaarisen mielialahäiriön lääkkeet voivat rauhoittaa mielialan vaihteluita ja tuoda tasapainoa henkilön elämään. Joitakin kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkkeitä ovat:

• Antikonvulsantit
• Antipsykootit
• Litium
• Bentsodiatsepiinit

Jokainen näistä lääkkeistä auttaa joko maaniseen tai masennukseen. Lääkärit saattavat olla varovaisia bentsodiatsepiinien määräämisessä, koska ne aiheuttavat riippuvuutta. Bentsot voivat kuitenkin auttaa samanaikaisesti maanisiin jaksoihin ja vieroitusoireisiin.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) auttaa ihmisiä, joilla on riippuvuus ja samanaikaisesti esiintyvä kaksisuuntainen mielialahäiriö. CBT käsittelee ajatuksia ja tunteita, joita näitä sairauksia sairastavat ihmiset kohtaavat.

Tarkastelemalla ajatuksia ja tunteita, jotka johtavat maaniseen ja masennukselliseen käyttäytymiseen, riippuvaiset ihmiset, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, voivat ymmärtää paremmin toimintaansa. Tämä auttaa heitä valmistautumaan mielihaluihin ja jaksoihin, jotta he voivat hallita käyttäytymistään.

Hae apua kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön Kaksoisdiagnoosi

Vertailtuna riippuvuuden diagnosointi on helpompaa kuin kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosointi. Ihmiset, joilla on ollut jaksoja ennen huumeidenkäyttöä, tunnistavat todennäköisemmin taustalla olevan mielenterveysongelman. Jos häiriö on kuitenkin kehittynyt riippuvuuden seurauksena, sitä voi olla vaikeampi sanoa.

Maan parhaissa hoitokeskuksissa on asiantuntemusta kaksoisdiagnoosien tekemisessä. Jos uskot, että riippuvuuteesi liittyy muutakin kuin huumeidenkäyttöä, sinun tulisi tavata kaksoisdiagnoosin asiantuntija. Ota nyt yhteyttä asialle omistautuneeseen hoitopaikkaan saadaksesi lisätietoja kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja riippuvuuden hoidon löytämisestä.