KatsausartikkeliLuukystat: Unicameral and aneurysmal bone cyst

Simple and aneurysmal bone cysts are benign lytic bone lesions, usually encountered in children and adolescents. Yksinkertainen luukysta on kystinen, nestetäytteinen leesio, joka voi olla unikameraalinen (UBC) tai osittain erillinen. UBC voi koskettaa kaikkia luita, mutta yleensä pitkien luiden metafyysiä ja muutoin ensisijaisesti proksimaalista olkaluuta ja proksimaalista reisiluuta. Klassinen aneurysmaattinen luukysta (ABC) on laajeneva ja verenvuotoa aiheuttava kasvain, jossa on yleensä tyypillinen translokaatio. Noin 30 % ABC-kasvaimista on sekundaarisia, ilman translokaatiota; ne syntyvät reaktiona toiseen, yleensä hyvänlaatuiseen luumuutokseen. ABC:t ovat metafyysisiä, eksentrisiä, pullistuvia, nestetäytteisiä ja monikameraalisia, ja ne voivat kehittyä kaikkiin luuston luihin. Magneettikuvauksessa nestetaso on ilmeinen. ABC on ehdottomasti erotettava UBC:stä, koska ennuste ja hoito ovat erilaisia. UBC:t häviävät spontaanisti nuoruusiän ja aikuisuuden välillä; suurin huolenaihe on patologisen murtuman riski. Hoitona ei-uhkaavissa muodoissa on metyyliprednisolonin injektio kystansisäisesti. Jos on olemassa murtumavaara, erityisesti reisiluun kaulan kohdalla, voidaan tarvita leikkaus, jossa tehdään kuraatio, täytetään luun korvikkeella tai siirteellä ja tehdään osteosynteesi. ABC:t ovat mahdollisesti aggressiivisempia, ja niihin liittyy luun tuhoutumisen riski. Diagnoosi on järjestelmällisesti varmistettava biopsialla, jossa tunnistetaan pehmytkudoksen osat, koska telangiektasarkooma voi jäljitellä ABC:tä. Laskimonsisäinen skleroterapia alkoholilla on tehokas hoito. Selkärangan ABC:ssä ja aggressiivisissa leesioissa, joihin liittyy murtumavaara, olisi suosittava kirurgista hoitoa, mahdollisesti preoperatiivisen embolisaation jälkeen. Pahanlaatuisen muutoksen riski on hyvin pieni, paitsi sädehoidon yhteydessä.