Keinosiemennys

Tohtori Liji Thomas, MDRReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

Tekokeinomaisella keinosiemennyksellä (artificial insemination, AI) tai kohdunsisäisellä keinosiemennyksellä (intrauterine inseminaatiolla tai intrauteriinisella inseminaatiolla, eli kohdunsisäisellä inseminaatiolla) tarkoitetaan tekniikkaa, jota käytetään auttamaan hedelmättömiä aviopareja raskaaksi.

AI perustuu siihen, että joko potilaan kumppanina olevan miehen tai luovuttajan siittiöitä siirretään naisen kohtuun helpottamaan naisen munasolun hedelmöittymistä. AI:n tarkoituksena on lisätä siittiöiden määrää munanjohtimessa, jotta hedelmöittymisen todennäköisyys kasvaisi.

Image Credit: alexonline / .com

AI:ta käyttävät usein pariskunnat, joiden lapsettomuus johtuu lievästä miestekijän toimintahäiriöstä; sitä käytetään kuitenkin myös selittämättömän lievän lapsettomuuden hoitoon. Tätä varten käytetään luovuttajainseminaatiota silloin, kun miestekijä on häiriintynyt ja miespuolisen kumppanin luonnollinen hedelmöittyminen lähes mahdotonta, kuten silloin, kun kyseessä on atsoospermia tai vaikea oligospermia. Joissakin tapauksissa keinosiemennystä suositaan silloin, kun jälkeläiset voivat olla alttiita Y-kromosomissa oleville synnynnäisille sairauksille.

Kriteerit

Vaikka erityiset kriteerit voivat vaihdella maittain, yleisesti ottaen kuusi tekosikiökautta tarjotaan seuraavissa tapauksissa:

• Kohdunkaulan liman vasta-aineita tai muita kohdunkaulan tekijöitä, jotka aiheuttavat ympäristön, joka on vihamielinen hedelmöittymiselle normaalissa yhdynnässä
• Leppoasteinen endometrioosi
• Leppoasteinen tai keskivaikeaasteinen miestekijän lapsettomuus
• Esittämätön hedelmättömyys
• Fyysiset tai psykologiset tekijät tekevät normaalin yhdynnän mahdottomaksi
• Solunsalpaajahoidon tai sädehoidon vuoksi kerätyn ja myöhempää käyttöä varten pakastetun siittiöiden käyttö
• Suurella todennäköisyydellä seksuaalisessatarttuvien tautien mahdollisuus, jonka vuoksi on vältettävä luonnollista hedelmöittymistä
• Yhtä sukupuolta olevat parit, jotka haluavat tulla raskaaksi luovuttajan siittiöiden avulla

Hyötyjä

AI on hyödyllisempi naisille, jotka eivät ole yli 35-vuotiaita, sillä munasolujen laatu laskee yleensä 35 ikävuoden jälkeen, jolloin hedelmöittyminen on epätodennäköisempää.

Kustannukset

Vaikka tekohedelmöitys ei ole yhtä kallista kuin koeputkihedelmöitys, voi tekohedelmöitys maksaa tuhansia dollareita sykliä kohti, kun se tehdään yksityisissä hoitokeskuksissa.

Menetelmä

Ennen tekohedelmöityshoitoa naisen sisäelimet arvioidaan sen varmistamiseksi, että munanjohtimet ovat terveet ja että niissä ei ole kiinnikkeitä. Munanjohtimet, joissa ei ole kiinnikkeitä, mahdollistavat siittiöiden nopean ja vapaan liikkumisen niiden läpi hedelmöittymisen aikaansaamiseksi. Naisen sisäelinten tarkastus voidaan suorittaa laparoskopialla, hysterosalpingografialla tai kontrastia sisältävällä hysterosonografialla.

AI voidaan suorittaa luonnollisen ovulaation jälkeen tai ovulaation indusoimisen jälkeen munasarjoja stimuloivalla lääkityksellä. Ensin ovulaatio varmistetaan ultraäänellä, verikokeella tai kotitestipakkauksilla. Tämän jälkeen mieskumppania pyydetään antamaan siemennestenäyte. Siemennestenäyte käsitellään liikkuvien siittiöiden konsentroimiseksi, ja lopullinen valmiste työnnetään hienon katetrin kautta kohtuonteloon.

Jos käytetään luovuttajan siittiöitä, käytetään pakastettua spermaa, joka hankitaan yleensä spermapankista. Tarvitaan huolellista neuvontaa etukäteen, jotta varmistetaan, että molemmat vanhemmat hyväksyvät jälkeläisen. Luovuttajan toimittama sperma seulotaan infektioiden, kuten hepatiitti B:n, hepatiitti C:n ja HIV:n varalta, koska nämä infektiot voivat kulkeutua siemennesteen välityksellä. Myös jotkin geneettisesti tarttuvat sairaudet testataan. Lisäksi pankki voi pyynnöstä käyttää fyysisesti yhteensopivan luovuttajan spermaa.

Haittavaikutukset

Kipu on harvinaista, vaikka lieviä vatsakramppeja tai epämukavuutta voi esiintyä katetrin läpiviennin vuoksi. Harvoin jotkut naiset voivat olla allergisia munasarjojen stimulaatiolääkkeelle. Monisikiöraskauksien määrä on hieman lisääntynyt, kun AI:ta käytetään.

Suosio

Alkuperäisen raskauden jälkeinen hedelmöittymisprosentti on arviolta yli 50 %, kun käytetään kuutta sykliä. Kaiken kaikkiaan keinohedelmöityksen onnistumisprosentti vaihtelee:

• Naisen iän mukaan, sillä onnistumisprosentti sykliä kohden on hieman alle 16 % alle 35-vuotiailla naisilla ja hyvin alhainen yli 44-vuotiailla naisilla.
• Sperman määrä
• Sperman laatu
• Tuore verrattuna pakastettuihin ja sulatettuihin siittiöihin
• Ovulaatioajan tarkka tunnistaminen

.

1. http://www.nhs.uk/conditions/Artificial-insemination/Pages/Introduction.aspx
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4498171/
3. http://umm.edu/health/medical/reports/articles/infertility-in-women
4. https://www.britannica.com/science/artificial-insemination

Lisälukemista

• Kaikki lapsettomuuden sisältö
• Infertiliteetti -. Mitä on lapsettomuus?
• Mikä aiheuttaa lapsettomuutta?
• Infertiliteetin yleisyys
• Infertiliteettihoidot

Kirjoittanut

Dr. Liji Thomas

Tohtori Liji Thomas on naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, joka valmistui Government Medical Collegesta, Calicutin yliopistosta, Keralasta, vuonna 2001. Liji toimi päätoimisena synnytys-/gynekologian konsulttina yksityisessä sairaalassa muutaman vuoden ajan valmistumisensa jälkeen. Hän on neuvonut satoja potilaita, joilla on ollut raskauteen liittyviä ongelmia ja lapsettomuutta, ja hän on vastannut yli 2 000 synnytyksestä pyrkien aina tavanomaiseen synnytykseen operatiivisen synnytyksen sijaan.

Sitaatit