Knee Arthroscopy
Autologinen kondrosyytti-implantaatio
Autologinen kondrosyytti-implantaatio (ACI) on toimenpide, jolla hoidetaan polven nivelruston vikoja. Tämä toimenpide on tehokas hoidettaessa pieniä ruston vaurioalueita, jotka aiheuttavat kipua ja turvotusta tai rajoittavat liikelaajuutta. Autologinen kondrosyytti-implantaatio ei ole tarkoitettu niille potilaille, joilla on pitkälle edennyt polven niveltulehdus.
Autologinen kondrosyytti-implantaatio on kaksivaiheinen toimenpide.
Ensimmäinen vaihe suoritetaan tähystysleikkauksella, jossa arvioidaan rustovika. Jos vika soveltuu ACI-menetelmään, terveitä rustosoluja kerätään nivelpinnan painoa kantamattomalta alueelta. Terveet rustosolut lähetetään sitten laboratorioon, jossa soluja viljellään ja kasvatetaan 3-5 viikon ajan. Kun soluja on kasvatettu riittävästi, potilaalle tehdään toinen toimenpide, jossa käytetään artrotomiaa eli ”avointa niveltoimenpidettä”.
Toisessa toimenpiteessä tehdään viilto ruston vaurioituneen alueen paljastamiseksi. Tämän jälkeen voidaan tehdä toinen viilto säären etuosaan ja kerätä ”laastari” luukalvosta (sääriluuta peittävä sidekudos). Tämä periosteaalinen laastari leikataan sopivasti rustovaurion koon mukaan. Laastari ommellaan sitten rustovian päälle, ja viljellyt solut ruiskutetaan luukalvolaastarin alle, mikä pitää uudet rustosolut rustovian alueella.
Yksi ACI:n komplikaatioksi on luukalvon hypertrofia, joka voi johtua arpikudoksen muodostumisesta luukalvolaastarin reunoille. Myös muita komplikaatioita, kuten siirteen epäonnistumista, polvitulehdusta ja polven jäykkyyttä, voi esiintyä.
Aci-leikkauksen jälkeen et saa kantaa painoa ainakaan 6-8 viikkoon, jotta solut kiinnittyvät alla olevaan luuhun. Voit silti havaita rajoitetun liikelaajuuden tietyn ajanjakson ajan.
ACI-toimenpiteen etuna on se, että rustosolut otetaan potilaan omasta kehosta; näin ollen on pienempi riski, että potilaan oma keho hylkii siirteen. Periaatteellisia haittoja ovat, että se on kallis, kaksivaiheinen toimenpide ja vaatii avoleikkauksen. National Institute of Clinical Excellence (NICE) on hiljattain asettanut rajoituksia tälle menettelylle.