Kontralateraalisen annulotomian yksityiskohdat toimenpiteen aikana.

Tausta: Viime vuosikymmenen aikana minimaalisesti häiritsevää lateraalista transpsoas-lähestymistapaa lannerangan välilevyfuusioon (MI-LIF) on käytetty yhä useammin vaihtoehtona perinteisille kirurgisille lähestymistavoille. Tämän katsauksen tarkoituksena oli arvioida neljää ensisijaista kysymystä, jotka liittyvät MI-LIF:ään: (1) Onko MI-LIF:lle L4-5:n kohdalla anatomiset perusteet? (2) Mitkä ovat MI-LIF:n komplikaatio- ja lopputulosprofiilit ja ovatko ne hyväksyttäviä suhteessa perinteisiin lähestymistapoihin? (3) Kun otetaan huomioon eri MI-LIF-menetelmien väliset tekniset ja neuromonitorointierot, onko julkaistu kliinisiä eroja? Ja (4) ovatko nykyaikaiset minimaalisesti häiritsevät toimenpiteet (esim. MI-LIF) taloudellisesti kannattavia?Menetelmät: MEDLINE- ja Google Scholar -hakujen avulla löydettiin yhteensä 237 artikkelia, joissa käsiteltiin MI-LIF:ää. Näistä aihealueisiin kuuluivat anatomia (22), biomekaniikka/testaus (17), tekniset kuvaukset (11), tapausraportit (40), komplikaatiot (30), kliiniset ja röntgenkuvatulokset (43), epämuodostumat (23), trauma- tai rintakehäsovellukset (10) ja katsausartikkelit (41): Vastauksena esitettyihin kysymyksiin voidaan todeta, että (1) on olemassa erittäin vahva näyttö siitä, että MI-LIF on anatomisesti perusteltu kaikilla lannerangan tasoilla L1-2:sta L4-5:een. Näyttö tukee myös kehittyneiden neuromonitorointimenetelmien käyttöä. (2) On kohtalaisen vahvaa näyttöä siitä, että MI-LIF:n jälkeiset komplikaatio-, sivuvaikutus- ja lopputulosprofiilit ovat toistettavissa ja kohtuullisia, mutta ne saattavat riippua tekniikasta. (3) On olemassa heikkovoimaista näyttöä, joka osoittaa kohonneita hermokomplikaatiolukuja ei-traditionaalisissa (esim. matalasti kiinnittävissä lähestymistavoissa ja/tai lähestymistavoissa, joissa ei ole erikoistunutta neuromonitorointia) MI-LIF:ssä, ja (4) on olemassa heikko- tai keskivahvaa näyttöä siitä, että nykyaikaiset minimaalisesti häiritsevät kirurgiset lähestymistavat ovat kustannustehokkaita.Johtopäätökset: On olemassa huomattavaa julkaistua näyttöä MI-LIF:n tueksi selkärangan fuusiossa ja kehittyneissä sovelluksissa, vaikka joidenkin raporttien tulokset, erityisesti komplikaatioiden osalta, vaihtelevat suuresti käytetystä tekniikasta ja instrumentoinnista riippuen. Kustannustehokkuuden lisäanalyysit auttaisivat ymmärtämään täysin MI-LIF:n pitkän aikavälin vaikutuksia.