Kulmaluun pienennys

Otsa on yksi selvimmistä sukupuolen tunnusmerkeistä. Otsaluun pienennys (tunnetaan myös otsan uudelleen muotoiluna tai otsan ääriviivojen muotoiluna) on erittäin tehokas ja voi muuttaa korostuneen miespuolisen otsan keskimääräisen naispuolisen otsan tasolle. Otsaluun pienentäminen on yksi keskeisistä kasvojen naisellistamiskirurgian toimenpiteistä.

Miehen ja naisen otsan välinen ero

Miehen ja naisen otsan kolme tärkeintä eroa ovat:

1 Otsapoimu

Tärkein ero miehen ja naisen otsan välillä on se, että miehillä on usein silmänympäryskuoppien yläreunan ympärillä oleva luinen harjanne, jota kutsutaan nimellä ”kulmaharjanne” (brow ridge) tai ”kulmaharjanne (brow bossing)”. Naisten otsassa on yleensä vain vähän tai ei lainkaan bossingia.

Miehen (vasen) vs. naisen (oikea) kallon otsaluu.

2 Litteä piste

Kahden silmäkuopan harjanteiden välissä voi näkyä litteä piste. Koska naisilla ei ole näitä harjanteita, niiden välissä ei myöskään ole litteää kohtaa.

Huomaa litteä kohta miehen otsassa (vasemmalla) verrattuna naisen otsaan (oikealla).

3 Otsan kaltevuus

Kulmaharjanteen vuoksi otsan yleinen kulma on miehillä jyrkempi ja otsan ja nenän välinen kulma terävämpi sivukuvassa. Koska naisilla ei ole otsaharjaa, otsa on sivukuvassa pystysuuntaisempi. Nenän ja otsan välinen kulma on avoimempi.

Miehillä otsapengerryksen vuoksi nenän ja otsan välinen kulma on miehillä (vasemmalla) terävämpi kuin tämä kulma naisilla (oikealla).

Suomen naisellistaminen

Kulmahampaan pienennys on toimenpide, johon kuuluu kulmahampaan ajaminen ja luun kirurginen muuttaminen.

Kulmakarvat istuvat bossingin ulommat osat ovat kiinteää luuta, ja ne voidaan yksinkertaisesti viilata alaspäin.

Sivusuuntaisen otsaharjun poisviilaaminen otsaluun pienennysleikkauksella

Kulmakarvien välissä oleva bossingin osa istuu otsaluun sivuonteloksi kutsutun alueen päällä. Koska poskiontelo on ontto, siellä on vaikeampi poistaa bossingia. Siinä poistetaan otsaontelon edessä oleva luulevy, muotoillaan se uudelleen ja asetetaan se takaisin paikalleen pienillä titaaniruuveilla, jotka pitävät luun paikoillaan paranemisen ajan.

Kulmaharjun keskiosaa ei useinkaan voida ajella otsaluun pienennyksen yhteydessä, koska sen takana on otsaontelo. Pelkkä luun ajeleminen otsaontelon yli aiheuttaisi onkalon.

Suomenontelon sijainti otsanäkymässä. Tällä alueella otsaluuta ei voida yksinkertaisesti ajella.

Kulmaluun keskiosaa on muokattava sahan avulla, koska sen alla on frontaalinen sinus.

Vaikka edellä kuvattu kulmaluun pienennysprosessi on käytetyin, on erotettava neljä erilaista kulmaluun pienennystapaa. Se, mitä niistä kirurgi käyttää, riippuu otsaluun ulkonevuudesta, poskiontelon seinämän paksuudesta sekä poskiontelon ja otsan koosta yleensä.

Tyyppi 1 otsaluun pienennys-Shaving

Joillakin potilailla on hyvin pieni poskiontelo ja paksu poskiontelon seinämä. Tällöin ylimääräinen määrä luuta voidaan vain porata pois. Tohtori Mohammadimofrad kutsuu tätä ”tyypin 1 otsaluutapaukseksi”. Monet kirurgit pystyvät nykyään tekemään vain tämän: he pursottavat pois tuon pienen määrän luuta ja kutsuvat sitä ”otsan naisellistamiseksi”. Vain pieni osa potilaista saa hyvän tuloksen tällä tekniikalla: ne, joilla on vain pieni bossing tai pieni poskiontelo (10 %).

HYVÄ INDIKAATIO tyypin 1 leikkaukseen: Joillakin potilailla on hyvin pieni poskiontelo, jossa on paksu poskiontelon seinämä. Tällöin ylimääräinen määrä luuta voidaan vain polttaa pois otsaluun pienennyksen yhteydessä.

Tyypin 1 otsaluun pienennys ennen ja jälkeen (hyvä indikaatio)

Hyvä indikaatio.

Huolimatta siitä, mitä jotkut kirurgit kertovat, ei yleensä ole mahdollista saattaa miehen otsaa normaalin naisen otsaluun (merkitty punaisella viivalla) normaaleille naispuolisille rajoille pelkällä poltolla vain otsaluun sivuontelon vuoksi.

PAHA INDIKAATIO tyypin 1 otsaluun pienennykseen: Huolimatta siitä, mitä jotkut kirurgit saattavat kertoa, miehen otsaluuta ei useimmiten ole mahdollista saattaa normaaleille naispuolisille alueille (merkitty punaisella viivalla) pelkällä parturoinnilla otsan sivuontelon vuoksi.

Tyypin 2 otsaluun pienennys – Parturointi ja täyttö

Tämän vaihtoehdon käyttöaiheet ovat rajalliset, ja sitä käyttävät liikaa sellaiset kirurgit, jotka eivät suorita tyypin 3 otsaluun rekonstruktioita. Sitä voidaan käyttää oikein, kun nenän ja otsan välinen projektiokulma on jo tyydyttävä. Ainoastaan otsapenkereen takana olevaa koveruutta on tällöin käsiteltävä. Bossingin yläpuolella oleva kovera alue täytetään luusementillä.

Jos käytetään tyypin 2 otsaluun pienennystä, vaikka se ei oikeastaan ole tarpeen, syntyy ”raskas” delfiinimäinen otsa. Kuten näet, vaikka uusi otsa on sileä, se pullistuu eteenpäin verrattuna ”ihanteelliseen” naisen otsalinjaan (joka on merkitty punaisella alla olevassa piirroksessa).

Paha indikaatio tyypin 2 otsaluun pienennykselle: Jos tyypin 2 otsaluun pienennystä käytetään silloin, kun se ei oikeastaan ole tarpeen, syntyy ”raskas” delfiinimäinen otsa. Kuten näet, vaikka uusi otsa on sileä, se pullistuu eteenpäin ”ihanteellisesta” naisen otsalinjasta (ihanteellinen naisen linja on merkitty punaisella).

Tyypin 2 ja 3 otsaluun pienennyksen vertailu, jos sinulla on raskas otsa.

Tyypin 3 otsaluun pienennys – otsaluun rekonstruktio

Tohtori Mohammadimofradin suorittama otsaluun uudelleenmuotoilutoimenpide, jota teemme eniten (koska se on eniten indikoitu), on nimeltään ”tyypin III” toimenpide Tämän toimenpiteen aikana otsaluun etuseinämä poistetaan, muokataan uudelleen ja asetetaan takaisin. Joskus on tarpeen käyttää yhdistelmää otsalohkon rekonstruktiosta ja jonkin verran täyttöä luusementillä, jotta otsa saadaan haluttuun muotoon. Tohtori Mohammadimofrad käyttää luusementtiä yhä useammin saadakseen haluamansa tarkan lopputuloksen.

TYYPIN 3 otsaluun pienennys: otsan sivuontelon seinämä on poistettava, ajeltava ja asetettava takaisin.

Tyypin 3 otsaluun pienennysleikkauksen jälkeen rekonstruoitu otsa.

Suomen röntgenkuva ennen (vasemmalla) ja jälkeen (oikealla) otsaluun tyypin 3 pienennystä.

Tyypin 4 otsaluun pienennys-Suomen rekonstruktio ja täyttö

Joskus on tarpeen käyttää yhdistelmää otsaluun rekonstruktiosta ja jonkin verran luusementillä tehtävää täyttöä halutun otsaluun kaltevuuden saamiseksi. Tohtori Mohammadimofrad käyttää luusementtiä yhä useammin saadakseen haluamansa tarkan lopputuloksen.

Tyypin 4 kulmaluun pienennys ennen ja jälkeen

Toimenpide

• Toimenpide tehdään yleispuudutuksessa.
• Viilto leikataan hiusrajaan. Viilto tehdään samalla tavalla kuin päänahan lähentämisleikkauksessa (otsan pienennysleikkaus).
• Otsan iho vedetään eteenpäin luun paljastamiseksi.

• Ulkopuolella olevat kiinteät silmäkulmareunukset ajellaan.
• Tyypin 3 otsaluun pienennysleikkauksessa otsan sivuonteloita peittävä keskeinen luulevy poistetaan, ohennetaan haluttuun paksuuteen asti ja muotoillaan uudelleen.
• Viimeiseksi hienostunut luulevy kiinnitetään paikalleen titaanisilla mikroruuveilla. Ruuvien päät poistetaan, jotta niitä ei voi tuntea tai nähdä ihon läpi.

Sinus frontalin levy kiinnitetään ruuveilla.

• Kuten myös päänahan etenemisessä, iho kiinnitetään luuhun endotiinien avulla, jotta se ei pääse vetäytymään takaisin.

Toipuminen

• Sairaala-Vietät yhden yön sairaalassa leikkauksen jälkeen.
• Kipu-Kipua voi esiintyä muutaman päivän ajan, ja se on hallittavissa tavanomaisilla kipulääkkeillä.
• Työ – Monet potilaat voivat palata töihin kahden viikon kuluessa tämän leikkauksen jälkeen (erillisenä toimenpiteenä).
• Urheilu-Välttäkää hikoilua tai verenpaineen nousua aiheuttavaa fyysistä aktiivisuutta kahdeksan vuorokauden ajan.
• Ompeleet-Ompeleet ovat itsestään irtoavia. Ne liukenevat noin viikossa.
• Pään puutuminen-Vatsaa, että otsa on puutunut noin 3 kuukauden ajan.
• Näön hämärtyminen (harvoin, 5 %) – Silmien ympärillä olevan turvotuksen vuoksi jotkut potilaat ovat havainneet jonkinasteista sumeutta 1 – 4 kuukauden ajan.

Komplikaatiot

• Muuttunut tunne päänahassa – Koska iho irtoaa luusta otsan uudelleen muotoilun aikana, on mahdollista, että tunne päänahassa muuttuu. Suurimmalla osalla potilaista tunto palautuu normaaliksi vuoden kuluessa, mutta jotkut potilaat raportoivat, että tunto ei palaudu 100-prosenttisesti normaaliksi. Useimmat eivät raportoi tätä ongelmaksi, vaan pikemminkin asiaksi, jonka he huomasivat.
• Infektio
• Asymmetria
• Ei tyydyttävä esteettinen lopputulos
• Kaksoiskatse tiettyihin suuntiin (tilapäisesti usein, pysyvästi harvinainen)
• Tuntoaistin heikkeneminen otsan iholla (tilapäisesti aina, pysyvästi harvinainen)
• Muutokset otsan sivuontelon muodossa voivat muuttaa resonanssia (ääniäänten vahvistumista). (Puoli)ammattilaulajien tulisi olla tietoisia tästä riskistä ja punnita hyvät ja huonot puolet
• Tilapäinen otsalihaksen kouristus, joka luo ”yllättyneen ilmeen”