Lantionpohjan prolapsi

BY admin
|

Lantionpohjan prolapsiin on käytettävissä useita hoitovaihtoehtoja olosuhteista riippuen.

Sinulle sopivin hoito riippuu:

  • oireidesi vaikeusasteesta
  • prolapsin vaikeusasteesta
  • iästäsi ja terveydentilastasi
  • suunnitteletko lasten hankkimista tulevaisuudessa

Mahdollisesti et tarvitse hoitoa, jos prolapsi on lievä tai keskivaikea eikä aiheuta kipua tai haittaa.

Lantion elinten prolapsiin liittyvät eri hoidot on esitetty alla.

Ensiapuneuvoja

Jos prolapsi on lievä, voit ryhtyä joihinkin toimenpiteisiin, jotka voivat parantaa sitä tai vähentää sen pahenemisen riskiä.

Näihin voivat kuulua:

  • tehdä säännöllisesti lantionpohjaharjoitteita (ks. alla)
  • laihduttaa, jos olet ylipainoinen, tai ylläpitää ruumiinrakenteeseesi nähden terveellinen paino (voit tarkistaa painoindeksisi (BMI) BMI-taulukosta)
  • syödä kuitupitoista ruokavaliota, jossa on runsaasti tuoreita hedelmiä, vihanneksia ja täysjyväleipää ja -muroja, jotta vältät ummetusta ja ponnistelua WC:ssä käydessä
  • Välttää raskaita nostoja ja seisomista pitkiä aikoja

Jos tupakoit, tupakoinnin lopettaminen auttaa, sillä yskä voi pahentaa prolapsiä. Lue lisätietoja tupakoinnin lopettamista koskevista ohjeista.

Lantionpohjan harjoitukset

Lantionpohjan lihakset ovat ryhmä lihaksia, jotka kiertyvät virtsarakon ja peräsuolen alapuolen ympärille.

Lantionpohjan lihasten heikkous tai vaurioituminen voi lisätä prolapsin todennäköisyyttä. Viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että lantionpohjan harjoitukset voivat auttaa parantamaan lievää prolapssia tai vähentämään sen pahenemisen riskiä.

Lantionpohjan harjoituksia käytetään myös virtsankarkailun (virtsan vuotaminen) hoitoon, joten niistä voi olla hyötyä, jos tämä on yksi oireistasi.

Lue lisää virtsankarkailun hoidosta

Vahvistaaksesi lantionpohjan lihaksia istu istuimella istuimella, jossa on mukava istua tuolilla siten, että polvet ovat hiukan erillään. Purista lihaksia kahdeksan kertaa peräkkäin ja tee nämä supistukset kolme kertaa päivässä. Älä pidätä hengitystäsi äläkä jännitä samanaikaisesti vatsa-, pakara- tai reisilihaksia.

Kun totut tekemään tämän, voit kokeilla pitää jokaista puristusta muutaman sekunnin ajan (enintään 10 sekuntia). Joka viikko voit lisätä puristuksia, mutta varo liioittelemasta ja pidä aina lepo puristussarjojen välissä.

Lääkärisi voi ohjata sinut erikoistuneelle fysioterapeutille, joka voi arvioida lantionpohjasi ja opettaa sinulle lantionpohjan harjoituksia. Kestää yleensä vähintään kolme kuukautta, ennen kuin huomaat parannusta.

Hormonikorvaushoito (HRT)

Vaikka on vain vähän näyttöä siitä, että hormonikorvaushoidolla (HRT) voidaan suoraan hoitaa lantionpohjan prolapsi, se voi lievittää joitakin prolapsiin liittyviä oireita, kuten emättimen kuivuutta tai epämukavuutta seksin aikana.

HRT lisää vaihdevuodet läpikäyneiden naisten estrogeenitasoa.

HRT-lääkitystä on saatavana:

  • voite, jota levitetään emättimeen
  • tabletti, joka työnnetään emättimeen
  • laastari, joka liimataan ihoon
  • ihon alle asetettava implantti

HRT:tä käytetään naisille, joilla on vaihdevuosien jälkeen ilmennyt prolapsia ja jotka kärsivät edellä kuvatuista oireista. Voiteita, tabletteja tai pessaareita voidaan käyttää lyhyen aikaa näiden oireiden parantamiseksi.

Emättimen pessaarit

Emättimen rengaspessari on emättimeen asetettava laite, joka pitää prolapssin takana. Se toimii pitämällä emättimen seinämät paikallaan. Rengaspessaarit on yleensä valmistettu lateksista (kumista) tai silikonista, ja niitä on eri muotoisia ja kokoisia.

Rengaspessaarit voivat olla vaihtoehto, jos prolapsi on vakavampi, mutta et halua leikkausta. Gynekologi (naisen sukuelinten sairauksien hoitoon erikoistunut lääkäri) tai erikoissairaanhoitaja asentaa yleensä pessarin.

Pessari on ehkä poistettava ja vaihdettava neljän tai kuuden kuukauden välein.

Haittavaikutukset

Rengaspessaarit voivat toisinaan aiheuttaa emätinvuotoa, jonkin verran ärsytystä ja mahdollisesti verenvuotoa ja haavaumia emättimen sisällä. Muita haittavaikutuksia ovat mm:

  • pienen virtsamäärän ohittaminen yskiessäsi, aivastellessasi tai kuntoillessasi (rasitusinkontinenssi)
  • vaikeudet suolen toiminnassa
  • haittaavat seksiä, vaikka useimmat naiset voivat olla yhdynnässä ilman ongelmia
  • emättimessäsi tavallisesti esiintyvien bakteerien epätasapaino (bakteerivaginoosi)

Nämä haittavaikutukset ovat yleensä hoidettavissa.

leikkaus

Lantionpohjan prolapsin hoidossa leikkaus voi olla vaihtoehto, jos katsotaan, että mahdolliset hyödyt ovat riskejä suuremmat.

Lantionpohjan prolapsiin liittyvä leikkaus on suhteellisen yleistä. On arvioitu, että yksi kymmenestä naisesta joutuu leikkaukseen lantionpohjan prolapsin vuoksi 80-vuotiaana.

Alhaalla esitellään näitä toimenpiteitä.

Kirurginen korjaus

Yksi tärkeimmistä lantionpohjan prolapsiin liittyvistä kirurgisista hoidoista on lantionpohjan elinten tuen parantaminen.

Tällöin voidaan ommella prolapsoituneet elimet takaisin paikoilleen ja tukea olemassa olevia kudoksia niiden vahvistamiseksi.

Lantionpohjan elinten korjaus voidaan tehdä emättimeen tehtävien viiltojen (viiltojen) kautta. Se tehdään yleensä yleisanestesiassa, joten nukut leikkauksen aikana etkä tunne kipua.

Jos suunnittelet lasten hankkimista ja sinulla on prolapsi, lääkärit saattavat ehdottaa leikkauksen lykkäämistä siihen asti, kunnes olet varma, ettet enää halua hankkia lapsia. Tämä johtuu siitä, että raskaus voi aiheuttaa prolapsin uusiutumisen.

Hysterektomia

Jos kohtu (kohtu) on prolapsi, sen poistaminen kohdunpoistoksi kutsutussa leikkauksessa auttaa kirurgia usein antamaan paremman tuen muulle emättimelle ja vähentämään prolapsin uusiutumisen mahdollisuutta.

Hysterektomiaa harkitaan yleensä vain naisille, jotka eivät halua enää lapsia, sillä kohdunpoiston jälkeen ei voi tulla raskaaksi.

Menetelmiä kohdun kohottamiseksi ja tukemiseksi sitä poistamatta on olemassa, mutta niistä on keskusteltava lääkärin kanssa.

Leikkauksen aiheuttamat komplikaatiot

Kaikenlaisiin leikkauksiin liittyy joitakin riskejä. Kirurgisi kertoo niistä tarkemmin, mutta mahdollisia komplikaatioita voivat olla mm. seuraavat:

  • nukutukseen liittyvät riskit
  • verenvuoto, joka voi vaatia verensiirtoa
  • ympäröivien elinten vaurioituminen, kuten virtsarakon tai suolen
  • infektio – sinulle saatetaan antaa antibiootteja otettavaksi leikkauksen aikana ja sen jälkeen infektioriskin pienentämiseksi
  • kipu seksin aikana, joka johtuu yleensä emättimen ahtaumasta
  • emätinvuoto ja verenvuoto
  • enemmän prolapsi-oireiden kokeminen, mikä saattaa vaatia uutta leikkausta
  • verihyytymän muodostuminen johonkin laskimoosi (esimerkiksi jalkaasi) – sinulle saatetaan antaa lääkitystä, joka auttaa vähentämään tätä riskiä leikkauksen jälkeen (katso lisätietoja kohdasta syvä laskimotromboosi)

Toipuminen leikkauksesta

Useimmat prolapsileikkaukset edellyttävät yöpymistä sairaalassa. Suuremmat leikkaukset, kuten kohdunpoisto, saattavat vaatia muutaman yön sairaalassa.

Jos joudut jäämään sairaalaan, saatat saada käsivarteen tiputuksen nesteitä varten ja ohuen muoviletkun, jota kutsutaan katetriksi, virtsan tyhjentämiseksi virtsarakosta. Emättimeen saatetaan laittaa sideharsoa, joka toimii siteenä ensimmäisten 24 tunnin ajan. Tämä voi olla hieman epämiellyttävää. Tikit liukenevat yleensä itsestään muutaman viikon kuluttua.

Ensimmäisinä päivinä tai viikkoina leikkauksen jälkeen sinulla voi olla kuukautisten kaltaista emätinvuotoa. Sinulla voi olla myös jonkin verran emätinvuotoa. Tämä voi kestää kolme tai neljä viikkoa. Tänä aikana sinun tulisi käyttää mieluummin terveyssiteitä kuin tamponeja.

Vahvistettu toipuminen

Vahvistettu toipuminen on NHS:n aloite, jolla pyritään parantamaan potilaiden tuloksia leikkauksen jälkeen ja nopeuttamaan toipumista.

Tässä on kyse huolellisesta suunnittelusta ja valmistautumisesta ennen leikkausta sekä leikkauksen aiheuttaman stressin vähentämisestä seuraavin keinoin:

  • käyttämällä kivunlievitystä kivun minimoimiseksi
  • välttämällä tarpeettomat tiputukset, letkut ja dreenit
  • mahdollistamalla syöminen ja juominen heti leikkauksen jälkeen
  • edistämällä varhaista liikuntakykyä

Neuvontaa leikkauksen jälkeen

Tehostetussa toipumisessa voi silti olla toimintoja, joita on vältettävä toipumisen aikana. Hoitohenkilökuntasi voi neuvoa, mitä toimintoja, kuten raskaita nostoja ja rasittavaa liikuntaa, sinun on ehkä vältettävä ja kuinka kauan.

Yleisesti useimpia ihmisiä kehotetaan liikkumaan mahdollisimman pian ja pitämään kunnon taukoja muutaman tunnin välein.

Sairaalasta päästyäsi voit yleensä käydä suihkussa ja kylpeä normaalisti, mutta uintia on ehkä vältettävä muutamaan viikkoon.

Seksiä on hyvä välttää noin neljään kuuteen viikkoon, kunnes olet parantunut täysin.

Hoitohenkilökuntasi neuvoo, milloin voit palata töihin.

Toipumiseen liittyvät ongelmat

Ota yhteyttä yleislääkäriin, jos havaitset:

  • korkeaa kuumetta (kuumetta), joka on yli 38 C (100.4F) tai yli
  • kovaa kipua alhaalla vatsassa
  • runsasta emätinverenvuotoa
  • kirvelyä tai polttavaa tunnetta virtsatessasi
  • epänormaalia emätinvuotoa, koska kyseessä voi olla infektio

.