Laskimonsisäinen amiodaroni voi olla hyödyllinen kammiotaajuuden akuutissa hallinnassa (jos esi-ärsytystä ei ole) potilailla, joilla on eteislepatusta ja systolinen sydämen vajaatoiminta, kun beetasalpaajat ovat vasta-aiheisia tai tehottomia

Ohje: Supraventrikulaarinen takykardia: Guideline for Management of Adult Patients With

Document Section: IIa Todisteiden taso: B-R

Suonensisäinen amiodaroni voi olla käyttökelpoinen kammiotaajuuden akuutissa hallinnassa (jos ei ole esiärsytystä) potilailla, joilla on eteislepatusta ja systolinen sydämen vajaatoiminta, kun beetasalpaajat ovat vasta-aiheisia tai tehottomia.

selitys

Amiodaronista voi olla hyötyä sykkeen hallinnassa eteislepatuksessa, jossa ei ole eteislepatuksen esiärsytystä, koska se hidastaa johtumista AV-solmun kautta ja pidentää AV-solmun refraktorisuutta. Koska sillä on vähemmän negatiivista inotrooppista vaikutusta kuin beetasalpaajilla, diltiatseemillä ja verapamiililla ja koska se saattaa aiheuttaa vähemmän hypotensiota, sitä voidaan suosia kriittisesti sairailla potilailla tai potilailla, joiden hemodynaaminen vakaus on epävakaa. Mahdollisen toksisuuden vuoksi amiodaronia ei pitäisi käyttää useimmilla potilailla pitkäaikaiseen sykkeenhallintaan. Vaikka se on epätodennäköistä, amiodaroni voi johtaa eteislepatuksen muuttumiseen sinusrytmiksi, joten mahdollisia riskejä ja hyötyjä on harkittava niiden potilaiden kohdalla, joilla eteislepatus kestää ≥ 48 tuntia ja joiden antikoagulaatio ei ole riittävä (10). Amiodaronia käytetään kuitenkin tyypillisesti sykkeen hallintaan vain silloin, kun muut vaihtoehdot ovat hyvin rajalliset. Eteislepatusta sairastaville potilaille suositellaan antitromboottista hoitoa saman riskiprofiilin mukaisesti, jota käytetään AF:n kohdalla.