Lausunto kansainvälisen terveyssäännöstön (2005) hätätilakomitean toisesta kokouksesta, joka koskee uuden koronaviruksen (2019-nCoV) taudinpurkausta
WHO:n pääjohtajan kansainvälisen terveyssäännöstön (2005) nojalla koolle kutsuman hätätilakomitean toinen kokous, joka koski vuoden 2019 uuden koronaviruksen taudinpurkausta Kiinan kansantasavallassa ja sen vientiä muihin maihin, pidettiin torstaina 30.1.2020 kello 13.30-18.35 Geneven aikaa (CEST). Komitean tehtävänä on antaa neuvoja pääjohtajalle, joka tekee lopullisen päätöksen kansainvälisesti merkittävän kansanterveydellisen hätätilanteen (PHEIC) määrittämisestä. Komitea antaa myös kansanterveydellisiä neuvoja tai ehdottaa tarvittaessa virallisia väliaikaisia suosituksia.
Kokouksen kulku
Hätätilakomitean jäsenet ja neuvonantajat kutsuttiin koolle telekonferenssin välityksellä
Pääjohtaja toivotti komitean tervetulleeksi ja kiitti heitä tuestaan. Hän luovutti kokouksen puheenjohtajalle, professori Didier Houssinille.
Professori Houssin toivotti myös komitean tervetulleeksi ja antoi puheenvuoron sihteeristölle.
Compliance-, riskienhallinta- ja eettisen osaston edustaja kertoi komitean jäsenille heidän tehtävistään ja velvollisuuksistaan.
Komitean jäseniä muistutettiin heidän vaitiolovelvollisuudestaan ja velvollisuudestaan paljastaa henkilökohtaiset, taloudelliset tai ammatilliset yhteydet, joiden voidaan katsoa muodostavan eturistiriidan. Jokaiselle läsnä olleelle jäsenelle tehtiin kysely, eikä eturistiriitoja katsottu olevan kokouksen kannalta merkityksellisiä. Edellisen kokouksen jälkeen ei tapahtunut muutoksia.
Puheenjohtaja kävi tämän jälkeen läpi kokouksen esityslistan ja esitteli esittelijät.
Kiinan kansantasavallan terveysministeriön edustajat kertoivat nykytilanteesta ja toteutettavista kansanterveystoimenpiteistä. Koko maassa on nyt 7711 vahvistettua ja 12167 epäiltyä tapausta. Vahvistetuista tapauksista 1370 on vakavia ja 170 ihmistä on kuollut. 124 ihmistä on toipunut ja päässyt sairaalasta.
WHO:n sihteeristö antoi katsauksen muiden maiden tilanteesta. Tapauksia on nyt 83 kappaletta 18 maassa. Näistä vain 7:llä ei ollut matkustushistoriaa Kiinaan. Ihmisten välisiä tartuntoja on ollut kolmessa Kiinan ulkopuolisessa maassa. Yksi näistä tapauksista on vakava, eikä kuolemantapauksia ole ollut.
Komitea esitti ensimmäisessä kokouksessaan eriäviä näkemyksiä siitä, onko kyseessä PHEIC vai ei. Tuolloin neuvottiin, että tapahtuma ei ole PHEIC, mutta komitean jäsenet olivat yhtä mieltä tilanteen kiireellisyydestä ja ehdottivat, että komitea jatkaisi kokoustaan seuraavana päivänä, jolloin se päätyi samaan johtopäätökseen.
Tämä toinen kokous pidetään, kun otetaan huomioon tapausten lukumäärän merkittävä kasvu ja se, että uudet maat ovat ilmoittaneet vahvistettuja tapauksia.
Johtopäätökset ja neuvot
Komitea ilmaisi tyytyväisyytensä Kiinan hallituksen korkeimpien tasojen johtajuuteen ja poliittiseen sitoutumiseen, heidän sitoutumiseensa avoimuuteen sekä ponnisteluihin, joita on tehty nykyisen taudinpurkauksen tutkimiseksi ja rajoittamiseksi. Kiina tunnisti viruksen nopeasti ja jakoi sen sekvenssin, jotta muut maat voisivat diagnosoida sen nopeasti ja suojautua, mikä on johtanut diagnoosivälineiden nopeaan kehittämiseen.
Maan toteuttamiin erittäin vahvoihin toimenpiteisiin kuuluu päivittäinen yhteydenpito WHO:n kanssa ja kattavat monialaiset lähestymistavat leviämisen estämiseksi. Se on myös toteuttanut kansanterveydellisiä toimenpiteitä muissa kaupungeissa ja maakunnissa, tekee tutkimuksia viruksen vakavuudesta ja tarttuvuudesta sekä jakaa tietoja ja biologista materiaalia. Maa on myös luvannut tehdä yhteistyötä muiden maiden kanssa, jotka tarvitsevat niiden tukea. Kiinan toteuttamat toimenpiteet eivät ole hyväksi vain Kiinalle vaan myös muulle maailmalle.
Komitea tunnusti WHO:n ja sen kumppaneiden johtavan roolin.
Komitea myönsi myös, että vielä on paljon tuntemattomia asioita, tapauksia on nyt raportoitu viidellä WHO:n alueella yhden kuukauden aikana, ja ihmisestä ihmiseen tapahtuvaa tartuntaa on esiintynyt Wuhanin ulkopuolella ja Kiinan ulkopuolella.
Komitea uskoo, että viruksen leviäminen on edelleen mahdollista keskeyttää edellyttäen, että maat toteuttavat voimakkaita toimenpiteitä taudin havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa, tapausten eristämiseksi ja hoitamiseksi, kontaktien jäljittämiseksi ja riskiin suhteutettujen sosiaalisten etäisyystoimenpiteiden edistämiseksi. On tärkeää huomata, että tilanteen kehittyessä myös strategiset tavoitteet ja toimenpiteet tartunnan leviämisen estämiseksi ja vähentämiseksi kehittyvät. Komitea oli yhtä mieltä siitä, että taudinpurkaus täyttää nyt kansainvälistä huolta aiheuttavan kansanterveydellisen hätätilanteen kriteerit, ja ehdotti, että seuraavat neuvot annetaan väliaikaisina suosituksina.
Komitea korosti, että PHEIC:n julistaminen olisi nähtävä tuen ja arvostuksen hengessä Kiinaa, sen kansaa ja niitä toimia kohtaan, joita Kiina on toteuttanut tämän taudinpurkauksen etulinjassa, avoimesti ja toivottavasti menestyksekkäästi. Maailmanlaajuisen solidaarisuuden tarpeen mukaisesti komitea katsoi, että tarvitaan maailmanlaajuisia koordinoituja ponnisteluja valmiuden parantamiseksi muilla maailman alueilla, jotka saattavat tarvita lisätukea.
Vinkki WHO:lle
Komitea suhtautui myönteisesti WHO:n tulevaan monialaiseen tekniseen valtuuskuntaan Kiinaan, johon kuuluu kansallisia ja paikallisia asiantuntijoita. Valtuuskunnan olisi tarkasteltava ja tuettava pyrkimyksiä tutkia taudinpurkauksen eläinperäistä alkuperää, taudin kliinistä kirjoa ja sen vakavuutta, ihmisestä ihmiseen tapahtuvan tartunnan laajuutta yhteisössä ja terveydenhuollon laitoksissa sekä toimia taudinpurkauksen hallitsemiseksi. Tämä operaatio antaa tietoja kansainväliselle yhteisölle, jotta se voi ymmärtää tilannetta ja sen vaikutuksia ja jotta kokemuksia ja onnistuneita toimenpiteitä voidaan jakaa.
Komitea halusi korostaa uudelleen, että on tärkeää tutkia mahdollista lähdettä, sulkea pois piilevä tartunta ja tiedottaa riskinhallintatoimenpiteistä
Komitea korosti myös tarvetta tehostaa seurantaa Hubein ulkopuolisilla alueilla, mukaan lukien taudinaiheuttajan genominen sekvensointi, jotta ymmärrettäisiin, esiintyykö paikallisia tartuntasyklejä.
WHO:n olisi jatkettava teknisten asiantuntijoiden verkostojensa käyttämistä arvioidakseen, miten tautipesäke voidaan parhaiten hillitä globaalisti.
WHO:n olisi annettava tehostettua tukea valmistautumiselle ja vastatoimille erityisesti haavoittuvissa maissa ja alueilla.
Toimenpiteitä, joilla varmistetaan mahdollisten rokotteiden, diagnostiikan, viruslääkkeiden ja muiden terapeuttisten lääkkeiden nopea kehittäminen ja saatavuus matalan ja keskitulotason maissa, olisi kehitettävä.
WHO:n olisi jatkettava kaiken tarvittavan teknisen ja operatiivisen tuen antamista tähän taudinpurkaukseen vastaamiseksi, myös laajojen kumppaniverkostojensa ja yhteistyölaitostensa avulla, kattavan riskiviestintästrategian toteuttamiseksi ja tähän uuteen koronavirukseen liittyvän tutkimuksen ja tieteellisen kehityksen edistämiseksi.
WHO:n olisi edelleen tutkittava, olisiko tarkoituksenmukaista luoda hälytystason välitaso kahden vaihtoehdon (PHEIC tai ei PHEIC) välille tavalla, joka ei edellytä neuvottelujen aloittamista uudelleen IHR:n (2005) tekstistä.
WHO:n olisi tarkasteltava tilannetta ajoissa uudelleen avoimesti ja saatettava näyttöön perustuvat suosituksensa ajan tasalle.
Komitea ei suosittele matkustusrajoituksia tai kaupankäynnin rajoittamista nykyisten saatavilla olevien tietojen perusteella.
Pääjohtaja julisti, että vuoden 2019-nCoV-taudinpurkaus on PHEIC, ja hyväksyi komitean lausunnon ja antoi tämän lausunnon IHR:n mukaisina väliaikaisina suosituksina.
Kiinan kansantasavallalle
Jatketaan:
– Toteutetaan kattava riskiviestintästrategia, jonka avulla väestölle tiedotetaan säännöllisesti taudinpurkauksen kehityksestä, väestölle suunnatuista ennaltaehkäisy- ja suojelutoimenpiteistä sekä taudinpurkauksen hillitsemiseksi toteutetuista vastatoimista.
– Tehostetaan kansanterveydellisiä toimenpiteitä nykyisen taudinpurkauksen hillitsemiseksi.
– Varmistetaan terveydenhuoltojärjestelmän joustavuus ja suojellaan terveydenhuollon työvoimaa.
– Parannetaan seurantaa ja aktiivista tapausten etsimistä kaikkialla Kiinassa.
– Tehdään yhteistyötä WHO:n ja kumppaneiden kanssa tutkimusten tekemiseksi, jotta voidaan ymmärtää tämän taudinpurkauksen epidemiologiaa ja kehitystä sekä toimenpiteitä sen hillitsemiseksi.
– Jaetaan asiaankuuluvat tiedot ihmisissä ilmenneistä tapauksista.
– Jatketaan taudinpurkauksen zoonoosilähteen ja erityisesti sen mahdollisen levinneisyyden selvittämistä WHO:n kanssa heti, kun tietoa on saatavilla.
– Suoritetaan maastapoistumistarkastuksia kansainvälisillä lentokentillä ja satamissa tavoitteena oireilevien matkustajien varhainen havaitseminen jatkotutkimuksia ja -hoitoa varten ja samalla minimoidaan kansainvälisen liikenteen häiriöt.
Kaikkiin maihin
Odotetaan, että tapauksia voi esiintyä edelleen kansainvälisessä viennissä missä tahansa maassa. Näin ollen kaikkien maiden olisi valmistauduttava torjuntaan, mukaan lukien aktiivinen seuranta, varhainen havaitseminen, eristäminen ja tapausten hoito, kontaktien jäljittäminen ja 2019-nCoV-tartunnan edelleen leviämisen estäminen, sekä jakamaan täydelliset tiedot WHO:n kanssa. Teknistä neuvontaa on saatavilla WHO:n verkkosivustolla.
Maita muistutetaan siitä, että ne ovat laillisesti velvollisia jakamaan tietoja WHO:n kanssa IHR:n nojalla.
Jokainen 2019-nCoV:n havaitseminen eläimessä (mukaan lukien tiedot lajista, diagnostisista testeistä ja asiaankuuluvista epidemiologisista tiedoista) olisi ilmoitettava Maailman eläintautijärjestölle (OIE) kehittymässä olevana tautina.
Maiden olisi painotettava erityisesti ihmisiin tarttuvien tartuntojen vähentämistä, sekundaarisen tartunnan ja kansainvälisen leviämisen ehkäisemistä sekä osallistumista kansainväliseen vastatoimenpiteeseen monialaisella viestinnällä ja yhteistyöllä sekä aktiivisella osallistumisella virusta ja tautia koskevan tietämyksen lisäämiseen ja tutkimuksen edistämiseen.
Komitea ei suosittele matkustusrajoituksia tai kaupan rajoituksia tämänhetkisten tietojen perusteella.
Maiden on ilmoitettava WHO:lle toteutetuista matkustustoimenpiteistä IHR:n edellyttämällä tavalla. Maita varoitetaan toimista, jotka edistävät leimautumista tai syrjintää IHR:n 3 artiklan periaatteiden mukaisesti.
Komitea pyysi pääjohtajaa antamaan lisäohjeita näistä asioista ja antamaan tarvittaessa uusia tapauskohtaisia suosituksia tämän nopeasti kehittyvän tilanteen vuoksi.
Maailmanlaajuiselle yhteisölle
Koska kyseessä on uusi koronavirus ja koska aiemmin on osoitettu, että samankaltaiset koronavirukset ovat vaatineet huomattavia ponnisteluja säännöllisen tiedonvaihdon ja tutkimuksen mahdollistamiseksi, maailmanlaajuisen yhteisön olisi jatkossakin osoitettava solidaarisuutta ja yhteistyötä IHR:n (2005) 44 artiklan mukaisesti tukeakseen toinen toisiaan tämän uuden viruksen lähteen selvittämisessä, sen täydessä potentiaalissa tartuttaa tautia ihmisestä toiseen, varautumisessa tapausten mahdolliseen maahantuontitilanteeseen sekä tutkimuksessa, jonka avulla on tarkoitus kehittää tarvittava hoito.
Tuen antaminen alhaisen ja keskitulotason maille, jotta ne voivat reagoida tähän tapahtumaan ja jotta helpotetaan diagnostiikan, mahdollisten rokotteiden ja hoitojen saatavuutta.
IHR:n 43 artiklan mukaan sopimusvaltiot, jotka toteuttavat täydentäviä terveystoimenpiteitä, jotka häiritsevät merkittävästi kansainvälistä liikennettä (kansainvälisten matkustajien, matkatavaroiden, rahdin, konttien, kulkuneuvojen, tavaroiden ja vastaavien maahantulon tai maastalähdön epääminen tai viivästyttäminen yli 24 tunniksi), ovat velvollisia lähettämään WHO:lle kansanterveydelliset perusteet ja perustelut 48 tunnin kuluessa niiden toteuttamisesta. WHO tarkastelee perusteluja ja voi pyytää maita harkitsemaan toimenpiteitä uudelleen. WHO:n on jaettava muiden sopimusvaltioiden kanssa tiedot toimenpiteistä ja saaduista perusteluista.
Hätätilakomitea kutsutaan uudelleen koolle kolmen kuukauden kuluessa tai pääjohtajan harkinnan mukaan aikaisemmin.
Pääjohtaja kiitti komiteaa sen työstä.