Mahalaukun antraaliverkko: harvinainen syy mahalaukun ulostulotukokseen, jota hoidetaan endoskooppisella hoidolla

Mahalaukun antraaliverkko (GAW) on harvinainen syy mahalaukun ulostulotukokseen. 11-vuotias poika esitti pahoinvointia, vatsakipua ja kyvyttömyyttä menestyä. Ylemmän GI-sarjan tutkimuksissa havaittiin ohut, nauhamainen epämuodostuma distaalisessa mahalaukun antrumissa, mikä viittaa epätäydelliseen GAW:hen. Kirurgisessa konsultaatiossa suositeltiin antrotomiaa ja pyloroplastiaa. Potilas ja äiti päättivät kokeilla endoskooppista hoitoa. EGD vahvisti diagnoosin, jonka mukaan kyseessä oli tukkeutuva GAW. Useita sähköleikkauksia tehtiin säteittäisesti kaikkien tukkeutumiskohtien läpi tavallisella sappineulaveitsellä ja sähkökauterilla. Snare-resektiota käytettiin yhdessä sähköleikkauksen kanssa. Laajentava ilmapallo asetettiin siten, että ilmapallo oli distaalisen antrumin ja pyloruksen poikki, ja se puhallettiin 20 mm:iin. Tämä paljasti paksumman kudososan, joka sen jälkeen sähkösinkiloitiin ja puhallettiin uudelleen 20 mm:iin ( Video 1, saatavilla verkossa osoitteessa giejournal.org). Potilaan oireet hävisivät endoskooppisen hoidon jälkeen. Potilaan oireet lievittyivät edelleen 9 kuukauden kuluttua. Tämä tapaus havainnollistaa ylemmän GI-sarjan ja endoskopian arvoa GAW-diagnoosin määrittämisessä ja korostaa, että GAW:n endoskooppista hoitoa voidaan käyttää ensilinjan hoitona valikoiduilla potilailla. Se osoittaa myös, että endoskooppinen hoito, jossa käytetään sähkösyöttöä ja suuriläpimittaista pallolaajennusta, voi olla kestävää, ja se on varteenotettava vaihtoehto leikkaukselle ( kuva 1).