Mastoidiitti

Mitä on mastoidiitti?

Mastoidiitti on mastoidin infektio ja tulehdus. Mastoidiluu sijaitsee korvien takana. Jos liu’utat kättäsi kaulaa pitkin korvan taakse, tunnet sen luisena ulkonemana. Mastoidiluun sisäpuoli on ilmava. Tämä tarkoittaa, että se on ontto. Se ei ole kuten raajojen pitkät luut, jotka ovat kiinteitä. Se muistuttaa enemmänkin kasvojen luita, joissa sijaitsevat poskiontelot. Itse asiassa mastoidi on pohjimmiltaan korvan sivuonteloita. Ääni resonoi korvan ilmatäytteisissä tiloissa, mastoidi mukaan lukien. Tilat on vuorattu limakalvolla, kuten suun, keuhkojen tai vatsan limakalvot.

Mastoidiitti on samankaltainen kuin poskiontelotulehdus tai korvatulehdus, kun bakteerit infektoivat mastoidin limakalvon. Nämä infektiot ovat kuitenkin harvinaisempia kuin sinuiitti tai korvatulehdus. Mastoidiitti voidaan jakaa eri tyyppeihin, kuten akuuttiin mastoidiittiin, krooniseen mastoidiittiin, seroottiseen mastoidiittiin ja radiologiseen mastoidiittiin. Kun lääkärit käyttävät termiä mastoidiitti määrittelemättä tyyppiä, he viittaavat akuuttiin mastoidiittiin.

Seroosinen mastoidiitti viittaa steriiliin nesteeseen mastoidissa. Tätä esiintyy lapsilla ja aikuisilla, joilla on Eustachian putket, jotka eivät tuuleta korvaa ja mastoidia tehokkaasti. Joskus nämä tilanteet johtavat korvan ja mastoidin tulehdukseen ja uudelleenmuotoiluun. Tämä tapahtuu kuukausista vuosiin. Tätä kutsutaan krooniseksi mastoidiitiksi, ja siihen voi liittyä kolesteatooma.

Akuutti mastoidiitti on mastoidin bakteeritulehdus. Kuvantamisella, kuten tietokonetomografialla, ei voida aina erottaa tyyppejä toisistaan. Kuvantamisen perusteella erottamatonta mastoidiittia kutsutaan radiologiseksi mastoidiitiksi.

Mitkä ovat mastoidiitin oireet?

Akuutti mastoidiitti aiheuttaa korvaoireita ja systeemisiä oireita. Korvaoireita ovat korvakipu, kuulon heikkeneminen, kosketusarkuus, turvotus ja punoitus. Turvotus saa korvan näyttämään siltä, että se työntyy ulospäin. Korvakäytävästä voi tulla valumia. Systeemisiä oireita ovat kuume, ruokahaluttomuus, väsymys ja huonovointisuus.

Miksi tämä tapahtuu?

Mastoidiitti seuraa tyypillisesti hoitamatonta korvatulehdusta. Ensin potilas saa virustartunnan, joka aiheuttaa flunssan kaltaisia oireita. Tämä heikentää korvan limakalvon puolustuskykyä ja bakteerit pääsevät aiheuttamaan infektion. Tulehdus, infektio ja mätä kerääntyvät korvatorven taakse. Jos tämä jää tunnistamatta tai hoitamatta, infektio leviää mastoidiittiin, joka on yhdistetty korvatorven alla olevaan tilaan kapealla tunnelilla, jota kutsutaan isthmusiksi.

Miten lääkäri testaa mastoidiitin?

Kun potilas kertoo lääkärilleen korvakivusta ja kuumeesta, arviointi alkaa. Kuulokoe osoittaa aluksi konduktiivisen kuulonaleneman. Tämä johtuu siitä, että infektio heikentää äänen pääsyä sisäkorvaan. Korvarummun tutkiminen paljastaa, että sen takana on paineen alaisena mätä, joka saa korvarummun pullistumaan. Joskus tärykalvo repeää, ja lääkäri havaitsee tärykalvossa reiän. Tämän vuoksi joillakin potilailla korvakäytävästä tulee valumia. Korvan takana olevan kallon tutkiminen paljastaa pullistuman. Tämä johtuu siitä, että infektio on puhkeamassa luusta ja aiheuttaa paiseen ihon alle. Nämä löydökset vahvistetaan laboratoriokokeilla ja kuvantamisella. Ne paljastavat kohonneen valkosolujen määrän ja mastoidissa olevan nesteen sekä mastoidin ilmatäytteisten tilojen eroosion. Kuvantaminen osoittaa myös nesteen kerääntymisen (paise) korvan takana olevan ihon alle.

Mitkä ovat mastoidiitin komplikaatiot?

Jos mastoidiitti kehittyy ja hoitoa ei anneta, infektio voi edetä. Se voi päästä sisäkorvaan ja aiheuttaa syvää kuulon heikkenemistä ja huimausta. Se voi tarttua kasvohermoon ja aiheuttaa kasvojen roikkumista. Se voi levitä kaulaan ja aiheuttaa infektion kaulan lihaksiin, mikä johtaa kaulan paiseeseen. Se voi levitä kallon suoniin ja aiheuttaa infektoituneen verihyytymän. Suonien tukkeutuminen voi aiheuttaa kohonneen paineen aivoissa. Infektio voi levitä aivojen limakalvoihin aiheuttaen aivokalvontulehduksen. Se voi levitä itse aivoihin aiheuttaen aivotulehduksen tai aivopaiseen. Vaikka nämä komplikaatiot olivat aiemmin yleisempiä, niitä esiintyy nykyään harvoin, koska antibiootteja on saatavilla. Jos niitä esiintyy, ne ovat hyvin vakavia.

Miten mastoidiittia hoidetaan?

Mastoidiitin hoito alkaa ennaltaehkäisyllä. Varhaisen korvatulehduksen (otiitti) tunnistaminen ja asianmukainen hoito suun kautta otettavilla antibiooteilla on tärkeää. Parantumisen varmistaminen on välttämätöntä, ja vastustuskykyisiä infektioita voidaan hoitaa asettamalla korvatorveen putki infektion tyhjennystä ja viljelyä varten.

Kun mastoidiitti ilmaantuu, aggressiivinen hoito on tärkeää komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Antibiootteja annetaan suonensisäisesti. Resistenttien infektioiden ehkäisemiseksi tarvitaan viljelyjä. Infektion kirurginen poisto on tarpeen, sillä antibiootit eivät pysty tehokkaasti hoitamaan infektioita, jotka ovat edenneet paiseiden muodostumiseen. Korvatorveen asetetaan putki ja otetaan viljelmät. Korvan taakse tehdään viilto paiseen tyhjentämiseksi ja mastoidiin pääsemiseksi. Mastoidektomia tehdään ja infektio poistetaan, jotta estetään vakavampien komplikaatioiden eteneminen. Ihoon jätetään tyhjennys 1-2 päiväksi, jotta bakteerit eivät aiheuta uusiutumista. Antibiootteja jatketaan 1-2 viikon ajan täydellisen paranemisen varmistamiseksi.