Mitä on autolyyttinen debridementti ja sen rooli haavanhoidossa?
- Published by Susan Dieter MS, RN, CWS at September 16, 2020
Mitä on autolyyttinen debridementti?
Autolyyttinen debridementti on nekroottisten jäänteiden ja devitalisoituneiden kudosten poistamista haavasta kosteassa ympäristössä, joka helpottaa elimistön omia endogeenisiä entsyymejä. Kotoperäiset entsyymit, joita normaalisti esiintyy haavanesteessä, kuten proteolyyttiset ja kollagenolyyttiset (matriksin metalloproteinaasit), hajottavat proteiinit, jotka sitovat kuollutta kudosta elimistöön.¹
Kuinka kauan autolyyttisen debridementin vaikutus kestää?
Autolyyttinen debridementti on mukavaa ja yleensä tehokasta, mutta sen suorittaminen voi kestää kauemmin kuin muiden debridementtimenetelmien. Nekroottisen kudoksen pehmeneminen ja irtoaminen tapahtuu yleensä muutamassa päivässä, mutta jos merkittävää autolyysiä ei havaita 1-2 viikon kuluessa, on harkittava toista debridementtimenetelmää.3
Minkälaiset potilaat soveltuvat autolyyttiseen debridementtiin?
Autolyyttinen debridementti on konservatiivinen lähestymistapa, jota käytetään usein potilaille, jotka eivät siedä aggressiivisempia debridementtimuotoja. Kosteutta pidättävän sidoksen asianmukainen käyttö ja haavan ympäröivän ihon suojaaminen tämäntyyppisen debridementin aikana on välttämätöntä. Jos kosteutta pidättävää sidosta ei käytetä oikein tai jos haavaa ympäröivää ihoa ei suojata, haava voi kastua liikaa tai nestemäistä kuorta ja nekroottista kudosta voi tihkua haavan ympäröivälle alueelle, jolloin haavan reunat maseroituvat. Maseroitunut iho voi puolestaan helposti hajota ja aiheuttaa haavan laajenemisen.
Mitkä ovat autolyyttisen debridementin vasta-aiheet?
Autolyyttinen debridementti on vasta-aiheinen potilailla, joilla on huono perfuusio ja stabiili, kuiva ja ehjä eschar. Se ei myöskään saisi olla ainoa puhdistusmenetelmä aktiivisesti infektoituneissa haavoissa tai haavoissa, joissa on laaja nekroottinen kudos tai merkittävää tunneloitumista ja heikentymistä.3 Autolyyttisen puhdistuksen yhteydessä voi esiintyä jonkin verran lisääntynyttä infektioriskiä, koska elinkyvytön kudos ja bioperäiset roskat voivat jäädä sidoksen alle piiloon. Immuunipuutteisten potilaiden tai potilaiden, joilla on vaikea neutropenia, tulisi harkita vaihtoehtoisia debridementtimenetelmiä.
Mitkä ovat haavanhoitotuotteet, jotka helpottavat autolyyttistä debridementtiä?
Haavasidokset tai tuotteet, jotka edistävät kosteaa ympäristöä – kuten hydrogeelit, hydrokolloidit, läpinäkyvät kalvot ja alginaatit – tukevat tätä kosteuden pidättämistä ja auttavat helpottamaan paranemisprosessin kannalta olennaista natiivia soluvälitteistä immunologista aktiviteettia, joka on välttämätön debridementille. Debridementtistrategioita koskevassa Cochrane-katsauksessa todettiin hydrogeelien käytön olevan tilastollisesti tehokkaampaa kuin sideharson käytön, mikä johti nopeampaan paranemisnopeuteen.²
Tietääksesi lisää Sanara MedTechin tuotteista, jotka helpottavat autolyyttistä debridementtiä, vieraile verkkosivuillamme osoitteessa https://sanaramedtech.com/wound-care/
¹ Schultz GS, Sibbald RG, Falanga V ym. mukaan luettuina (2003) Haavapohjan esikäsittely: systemaattinen toimintatapa haavanhoitoon. Wound Repair and Regeneration 11 (Suppl 1): S1-28.
²Cochrance Database Syst Rev 2002. CD003556 (päivitys 2003). Smith J, Thow J: Update of systematic review on debridement – wound care. Diabetic Foot 2003; 6:12-16.
ᶾ Romando J. (2012). Haavan debridementti. Teoksessa R. A. Bryant & D. P. Nix (toim.), Akuutit & krooniset haavat. Current management concepts (4. painos, s. 279-288). St. Louis, MO: Elsevier-Mosby.