Miten tunnistaa lasten erilaiset yskätyypit

Koska talvi on jo pitkällä, ajattelin, että olisi hyvä puhua lasten yskästä, erityisesti siitä, mitä erilaiset yskät merkitsevät ja miten niitä voidaan hoitaa.

Yskään on monia syitä, ja ne liittyvät usein lapsen ikään. Virukset ovat yleisin lasten yskän syy. Lapsilla voidaan odottaa olevan 6-12 virustartuntaa vuoden aikana, varsinkin jos heillä on paljon sisaruksia tai he käyvät päivähoidossa tai päiväkodissa. Useimpien vanhempien mielestä heidän lapsensa saattaa tuntua jatkuvasti sairaalta, etenkin ensimmäisenä vuonna, kun lapsi käy päiväkodissa.

Monet vanhemmat kysyvät mielipidettä siitä, onko lapsen yskään jokin muu syy, etenkin jos yskä on pitkäkestoinen tai se uusiutuu jatkuvasti. Monta kertaa olen tuntenut itseni melko avuttomaksi sängyssä makaillessani ja kuunnellessani jonkun lapseni yskää.

Mitkä ovat siis yleisimmät pienten lasten ja imeväisikäisten yskän syyt ja tyypit, ja kuinka kauan yskän pitäisi odottaa kestävän?

• Viruksen aiheuttama yskä: Tämä on yleisin lasten yskän syy, ja se johtuu virusten aiheuttamista ylähengitystieinfektioista. Sairaus alkaa flunssan oireilla, vuotavalla, tukkoisella nenällä ja yskällä. Antibiootteja ei yleensä tarvita eikä niistä ole apua (valitettavasti!) Viruksen aiheuttama yskä voi kestää kolmesta neljään viikkoa, ja hoidoksi riittää yleensä riittävä nesteytys, lepo ja tarvittaessa parasetamoli tai ibuprofeeni.

• Bronchiolitis: Aiheuttaa yskää alle 12 kuukauden ikäisillä lapsilla, ja se johtuu virusinfektioista. Sairaus alkaa samalla tavalla, flunssan oireilla. Erona on se, että muutaman päivän kuluttua lapsi saattaa alkaa vaikeuttaa hengittämistä ja hänelle kehittyy nopea, äänekäs hengitys (vinkuna), johon liittyy yskää ja kuumetta. Vauva alkaa sitten syödä huonosti (usein alle puolet normaalista syötöstä), ja hänestä voi tulla vaisu tai unelias. Hoitona ovat pienet, tiheämmät syötöt kotona tai vauva voi joutua sairaalaan, jossa hänelle laitetaan syöttöletku ja mahdollisesti happea. Antibiootteja ei tarvita, koska keuhkoputkentulehdus johtuu virusinfektiosta. Keuhkoputkentulehdukseen sairastuneet vauvat ovat usein sairaimpia sairauden toisena tai kolmantena päivänä, ja he ovat sairaana seitsemästä kymmeneen päivää. Yskä voi kuitenkin kestää kahdesta neljään viikkoa.

• Astma: on termi, jota käytetään kuvaamaan yli 12 kuukauden ikäisten lasten yskää, ja sen laukaisevat yleensä virusinfektiot. Se on hyvin samankaltainen sairaus kuin keuhkoputkentulehdus, ja sitä kutsutaan usein astmaksi, kun lapsi alkaa reagoida Ventoliniin, joka on hengitysteiden avaamiseen käytettävä lääke. Pelkkä yskä ei yleensä viittaa astmaan, sillä astma ilmenee tavallisemmin hengityksen vinkumisena ja rintakehän kiristyksenä. Astman pahentuessa se aiheuttaa nopeaa hengitystä, ja saatat nähdä, että lapsesi tekee enemmän töitä hengittääkseen ja että hän imee tuntuvasti kaulaa tai kylkiluiden alaosaa. Jotkut lapset saattavat saada astmaoireita vain silloin, kun he harrastavat liikuntaa. Hoitona käytetään Ventolinia ja mahdollisesti estolääkettä, jos lapsesi käyttää paljon Ventolinia ja/tai hänellä on astmaoireita kohtausten välillä. Jokainen lapsi tarvitsee selkeän astmanhoitosuunnitelman. Kohtaukset voivat olla lyhytaikaisia tai pitkäkestoisia, varsinkin jos ne ovat melko vaikeita.

• Kruppi: Aiheuttaa kovaa, haukottavaa yskää, yleensä alle viisivuotiailla lapsilla, ja sen aiheuttavat virusinfektiot. Toisin kuin keuhkoputkentulehdus ja astma, kruppi vaikuttaa ylähengitysteihin EI alahengitysteihin. Croup alkaa flunssan oireilla ja aiheuttaa sitten äänihuulten (kurkunpään) ja henkitorven (henkitorven) turvotusta. Ylempien hengitysteiden turvotus voi aiheuttaa lapsen hengittäessä kovaa ääntä, jota kutsutaan ”stridoriksi”. Stridor on yleensä pahempi yöllä, ja se on pahimmillaan toisena tai kolmantena yönä, ja sairaus kestää yleensä kolmesta neljään päivää. Hoitona on pitää lapsi rauhallisena ja varmistaa, että hän juo riittävästi nestettä. Joskus annetaan suun kautta otettavia steroideja turvotuksen vähentämiseksi, tai lapsi voi joutua sairaalaan, jos hänellä on hengitysvaikeuksia tai jos hän näyttää hyvin sairaalta. Aiemmin krupin oireiden lievittämiseen käytettiin höyryhoitoa tai höyrystimiä. Näitä hoitoja ei enää suositella, koska niiden ei ole osoitettu auttavan.

• Hinkuyskä: Aiheuttaa yskää kaikenikäisillä lapsilla, ja se johtuu bakteeri-infektiosta. Sairaus alkaa flunssan ja yskän oireilla. Viikon kuluttua yskä alkaa tulla kohtauksina tai paroksyymeina, ja sitä seuraa usein oksentelu. Pikkulapsilla, erityisesti alle kuuden kuukauden ikäisillä, yskä voi aiheuttaa sen, että lapsi muuttuu hyvin punaiseksi ja sitten siniseksi kasvoiltaan, tai hänellä voi olla jopa jaksoja, jolloin hän lakkaa hengittämästä tai ei saa henkeä. Nämä vauvat ovat kaikkein haavoittuvimpia, ja he saattavat joutua sairaalaan, koska heillä on riski saada vakavia komplikaatioita, kuten keuhkokuume tai aivotulehdus. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla yskä voi olla lievempää ja sitkeämpää, eikä hinkuyskää välttämättä tule mieleen. Usein myös muilla perheenjäsenillä on yskää. On erittäin tärkeää varmistaa, että lapsesi ja sinä itse, varsinkin jos olet raskaana, olet saanut hinkuyskärokotteen. Antibioottihoito auttaa lievittämään sairauden vakavuutta ja sen tarttuvuutta muihin, jos se aloitetaan kahden viikon kuluessa. Yskä voi kestää jopa kolme kuukautta.

• Keuhkokuume: Aiheuttaa yskää kaikenikäisillä lapsilla, ja se on sekä virus- että bakteeri-infektioista johtuva keuhkotulehdus. Sairaus ilmenee kuumeena ja yskänä sekä hengitysvaikeuksina (nopea, vaikeutunut hengitys). Hoitoon kuuluu rintakehän röntgenkuvaus, nesteytys ja antibiootit. Muu hoito määräytyy sen mukaan, kuinka sairas lapsi on. Lapsia voidaan hoitaa kotona suun kautta otettavilla antibiooteilla, tai he voivat tarvita antibiootteja tiputuksen kautta ja mahdollisesti happea sairaalassa, jos he voivat hyvin huonosti. Useimmat lapset paranevat kahdessa tai kolmessa päivässä ja toipuminen kestää jopa 10 päivää.

Mitä muita yskän syitä on? Jos yskä on pitkittynyt ja infektio vaikuttaa epätodennäköiseltä, voidaan etsiä muita syitä. Imeväisillä yskän voivat aiheuttaa rakenteelliset ongelmat. Pikkulapset ovat saattaneet niellä esineen tai ”vierasesineen”. Vanhemmilla lapsilla voi olla heinänuha tai krooninen nuha ja kutina, joka aiheuttaa yskää, tai heillä voi olla enemmänkin tavanomainen yskä, joka yleensä häviää nukkuessa. Joskus yskä voi vaatia pitkäkestoista antibioottikuuria. Useimmissa näistä tapauksista, niiden vakavuudesta ja monimutkaisuudesta riippuen, tarvitaan asiantuntijan arvio jatkotutkimuksia ja hoitoa varten.

Mitä mieltä on reseptivapaista yskänlääkkeistä?
Apteekista tai supermarketista saatavien reseptivapaiden yskänlääkkeiden ja yskänlääkkeiden yskänlääkkeiden ja yskänlääkkeitä sisältävien yskänlääkkeiden ja yskänlääkkeitä sisältävien dekongestiivisten lääkkeiden ei ole osoitettu vaikuttavan myönteisesti yskän oireiden lievittämiseen tai siihen, että ne lyhentäisivät lapsen sairastamisaikaa, jonka aikana hän on ollut sairaana yskää aiheuttavan virus- tai bakteeri-infektion takia. Joskus näistä lääkkeistä voi olla enemmän haittaa kuin hyötyä, varsinkin jos suositeltuja annostuksia ei noudateta tai jos niiden käyttö viivästyttää oikean lääkärin hoitoon hakeutumista.

Kuten huomaatte, on olemassa lukemattomia syitä ja tapoja, joilla yskä voi esiintyä lapsilla. Kun ymmärrät hieman enemmän lapsesi yskän luonteesta, voit ehkä selvittää, mikä on syy ja mitä tehdä seuraavaksi. Muista vain, että virusinfektiot ovat edelleen yleisin syy!

Jos olet huolissasi lapsesi yskästä, ota yhteys yleislääkäriin. Jos asia on monimutkaisempi, lapsesi saattaa tarvita lähetteen lastenlääkärille tai hengityslääkärille, jotta saadaan selville, mistä on kyse. Jos lapsesi voi akuutisti huonosti, hakeudu kiireellisemmin lääkärin hoitoon menemällä sairaalan päivystyspoliklinikalle tai soittamalla 000:lle ambulanssin tilaamiseksi.