Munuaisen vajaatoiminta (Addisonin tauti)

Munuaisen vajaatoiminta ilmenee, kun lisämunuaiset eivät tuota riittävästi kortisolihormonia. Sinulla on kaksi lisämunuaista. Ne sijaitsevat aivan munuaisten yläpuolella. Ne tekevät yhteistyötä aivoissa sijaitsevien hypotalamuksen ja aivolisäkkeen kanssa. Kortisoli auttaa hajottamaan rasvoja, proteiineja ja hiilihydraatteja kehossasi. Se myös säätelee verenpainetta ja vaikuttaa siihen, miten immuunijärjestelmäsi toimii.

Munuaisen vajaatoiminta voi olla primaarinen tai sekundaarinen:

• Primäärinen lisämunuaisen vajaatoiminta. Tämä tunnetaan nimellä Addisonin tauti. Sitä esiintyy, kun lisämunuaiset ovat vaurioituneet. Ne eivät tuota riittävästi kortisoli- ja aldosteronihormoneja. Tämä tila on harvinainen. Sitä voi esiintyä missä iässä tahansa.

• Sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta. Tämä alkaa, kun aivolisäke ei tuota riittävästi ACTH-hormonia (adrenokortikotropiini). Tämän seurauksena lisämunuaiset eivät tuota tarpeeksi kortisolia.

Mikä aiheuttaa lisämunuaisen vajaatoimintaa?

Primäärinen lisämunuaisen vajaatoiminta aiheutuu useimmiten siitä, että immuunijärjestelmäsi hyökkää vahingossa terveitä lisämunuaisia vastaan. Muita syitä voivat olla mm:

• Syöpä

• Sieni-infektiot

• Tuberkuloosi-infektio lisämunuaisissa

  .

• Hormonihormonien perinnölliset häiriöt

Hormoni ACTH:n puute johtaa sekundaariseen lisämunuaisen vajaatoimintaan. Näin voi käydä, jos joudut käyttämään tiettyjä steroideja pitkään jonkin terveysongelman vuoksi. Esimerkiksi astmaa tai nivelreumaa sairastavat saattavat joutua ottamaan prednisonia. Muita syitä ovat mm:

• Aivolisäkekasvaimet

• Aivolisäkkeen verenkierron menetys

• Aivolisäke on poistettu tai sinulla on ollut aivolisäkkeen sädehoito

• Hypotalamuksen osia poistetaan

Mitä ovat lisämunuaisen vajaatoiminnan oireet?

Sinulla voi olla lieviä oireita, kun olet fyysisen stressin alaisena. Jokaisen henkilön oireet vaihtelevat. Oireita voivat olla mm:

• Heikkous

• Väsymys

• Huimaus

• Tumma iho (vain Addisonin tauti)

• Sinertävän-mustaa väriä nännien ympärillä, suussa, peräsuolessa, kivespussissa, tai emättimessä (vain Addisonin tauti)

• Painonpudotus

• Nesteen menetys (nestehukka)

• Syömishaluttomuus

• Lihassäryt

• Vatsavaivat (pahoinvointi)

• Yksentely

• Ripuli

• Alhainen verenpaine

• Alhainen sokeripitoisuus

• Naisilla, Epäsäännölliset kuukautiset tai kuukautisten puuttuminen

Hoitamattomana lisämunuaisen vajaatoiminta voi johtaa:

• Kova vatsa- (vatsa)kipu

• Erittäin voimakas heikkous

• Alhainen verenpaine

  .

• Munuaisten vajaatoiminta

• Sokki

Nämä oireet voivat näyttää muilta terveysongelmilta. Ota aina yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan diagnoosin saamiseksi.

Miten lisämunuaisen vajaatoiminta diagnosoidaan?

Huollon tarjoaja kysyy sairaushistoriastasi. Sinut on myös tutkittava. Kokeet, joilla lisämunuaisen vajaatoiminta voidaan diagnosoida, ovat:

• Veri- ja virtsakokeet. Näillä voidaan tarkistaa lisämunuaishormonien ja ACTH:n tasot.

• Kuvantamistutkimukset. Näitä ovat röntgenkuvat, ultraääni ja magneettikuvaus.

Miten lisämunuaisen vajaatoimintaa hoidetaan?

Terveydenhuoltopalvelun tarjoajasi selvittää sinulle parhaan hoidon perustuen:

• Ikäsi, yleinen terveydentilasi ja aiempi terveydentilasi

• Kuinka sairas olet

• Kuinka hyvin pystyt käsittelemään tiettyjä lääkkeitä, toimenpiteitä, tai hoitoja

• Kuinka kauan tilan odotetaan kestävän

• Mielipiteesi tai mieltymyksesi

Tarpeenasi on ottaa hormoneja korvataksesi ne hormonit, joita lisämunuaisrauhasesi ei tuota. Se tarkoittaa lähinnä kortisolia. Mutta jos sinulla on Addisonin tauti, saatat tarvita myös aldosteronia.

Addisonin tauti voi olla tappava. Hoito aloitetaan usein suonensisäisellä nesteytyksellä ja lääkkeillä, joita kutsutaan kortikosteroideiksi. Voit ottaa näitä lääkkeitä suun kautta tai suonensisäisesti. Saatat joutua käyttämään niitä loppuelämäsi ajan. Saatat joutua käyttämään myös muita lääkkeitä (fludrokortisonit). Nämä voivat auttaa pitämään elimistösi natrium- ja kaliumpitoisuuden normaalina.

Mitä komplikaatioita lisämunuaisen vajaatoiminta aiheuttaa?

Voit saada äkillisiä vaikeita oireita. Tätä kutsutaan akuutiksi lisämunuaisen vajaatoiminnaksi eli Addisonin kriisiksi. Tämä voi tapahtua, kun elimistösi on stressaantunut. Se voi tapahtua monesta syystä, kuten sairauden, kuumeen, leikkauksen tai nestehukan vuoksi. Saatat saada kriisin myös, jos lopetat steroidien käytön tai vähennät steroidien määrää äkillisesti. Addisonin kriisin oireisiin kuuluvat lisämunuaisen vajaatoiminnan tai Addisonin taudin oireet. Mutta jos Addisonin kriisiä ei hoideta, se voi johtaa:

• Sokkiin

• Kouristuskohtauksiin

• Koomaan

Leikkaaminen lisämunuaisen vajaatoiminnan kanssa

Neuvottele lääkkeesi täsmälleen ohjeen mukaan. Sinun tulisi myös pitää aina mukanasi lääkehälytyskorttia tai -merkkiä. Näin voit varmistaa, että saat asianmukaista hoitoa hätätilanteessa. Matkustaessasi kanna aina mukanasi hätäpakkaus, jossa on kortisoliannos.

Milloin minun pitäisi soittaa terveydenhuoltohenkilökunnalleni?

Jokainen elimistöäsi rasittava tila voi vaikuttaa siihen, kuinka paljon lääkettä tarvitset. Soita terveydenhuollon ammattilaiselle, jos:

• Saat mitä tahansa sairautta, erityisesti kuumetta, oksentelua tai ripulia

• Olet raskaana

• Tarvitset leikkaushoitoa

Hakeudu heti lääkärin apuun, jos sinulla on äkillisiä vaikeita oireita (Addisonin kriisi).

Keskeistä tietoa lisämunuaisen vajaatoiminnasta (Addisonin tauti)

• Munuaisen vajaatoiminta syntyy, kun lisämunuaiset eivät tuota riittävästi kortisolihormonia.

• Perusmuoto tunnetaan Addisonin tautina. Se on harvinainen. Siitä on kyse, kun lisämunuaiset eivät tuota riittävästi kortisoli- ja aldosteronihormoneja.

• Sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta ilmenee, kun aivolisäke ei tuota riittävästi ACTH-hormonia. Silloin lisämunuaiset eivät tuota riittävästi kortisolia.

• Lieviä oireita voi esiintyä vain silloin, kun henkilö on fyysisen stressin alaisena. Muita oireita voivat olla heikkous, väsymys ja laihtuminen.

• Sinun on otettava hormoneja korvaamaan ne hormonit, joita lisämunuaiset eivät tuota.