Niveltulehduksen hoito kokonaisvaltaisella hyvinvointisuunnitelmalla

Niveltulehduksen hoidossa on kyse muustakin kuin vain kivunlievityksestä, vaikka se, että et pysty tekemään jokapäiväisiä askareita, vaikuttaa suoraan päivittäiseen elämääsi. Niveltulehduksen kokonaisvaltainen hoitosuunnitelma lievittää kipua ja tulehdusta, hidastaa nivel- ja elinvaurioita sekä parantaa fyysistä toimintakykyä ja elämänlaatua.

”Kivunlievitys osoittaa varmasti, että olet oikealla tiellä”, sanoo lääketieteen tohtori Eric Matteson, lääketieteen professori ja reumatologi Mayo Clinicissä Rochesterissa, Minnesotassa. ”Usein voidaan tehdä enemmänkin, jotta voidaan viilentää taustalla olevaa, systeemistä tulehdusta ja ehkäistä nivelten ja muiden elinten pitkäaikaisia vaurioita, joita voi esiintyä nivelreumassa (RA), nivelpsoriaasissa (PsA) ja selkärankareumassa (AS).”

Kurottaudu kohti remissiota

Lääkärillä on käytettävissään välineet ja lääkkeet, joiden avulla monet tulehdukselliset niveltulehdukset voidaan täysin hiljentää sen sijaan, että ne vain lievittäisivät kipua ja antaisivat sinun ”tulla toimeen”. Kun oireesi ovat lähes poissa ja lääkäri sanoo, että nivelesi eivät ole enää tulehtuneet, sitä kutsutaan remissioksi.

Jos aloitat sairauden hoidon heti, kun saat tietää, että sinulla on se, ja jos jatkat lääkärin määräämien lääkkeiden ottamista, voit mennä remissioon. Kun tautia hoidetaan varhaisessa vaiheessa DMARD-lääkkeillä ja biologisilla lääkkeillä, remissioprosentti voi olla jopa 60 % – ja joskus jopa korkeampi. Vaikka oireet eivät olisikaan täysin hävinneet, kipusi vähenevät, liikuntakykysi paranee ja elämänlaatusi on hyvä. Lisäksi mahdollisuutesi sairastua muihin ongelmiin, kuten sydänsairauksiin, pienenee.

Treat-to-Target

Jotkut lääkärit käyttävät strategiaa nimeltä treat-to-target, kun he laativat kanssasi hoitosuunnitelman. Ajatuksena on, että sinä ja lääkärisi työskentelette tiiviisti yhdessä päättääksenne tavoitteesta (ihanteellinen tavoite on alhainen taudin aktiivisuus tai remissio) ja suunnitelmasta tämän tavoitteen saavuttamiseksi. Tämän jälkeen käydään säännöllisissä tarkastuksissa (esimerkiksi 3 kuukauden välein), jotta nähdään, miten edistyt. Lääkäri säätää lääkkeitä ja muita hoitoja, kunnes saavutat tavoitteesi.

Tautisi aktiivisuutta voidaan mitata monin tavoin näiden tarkastusten aikana. David Pisetsky, MD, PhD, lääketieteen ja immunologian professori ja reumatologian ylilääkäri Duken yliopistollisessa lääketieteellisessä keskuksessa Durhamissa, Pohjois-Carolinassa, sanoo: ”Voimme saada tulehduksen laskemaan niin, että ihmiset eivät tunne kipua, mutta tämä ei kerro koko tarinaa. Kun tulehdusarvot ovat korkeat, röntgenkuvissa on helppo nähdä vaurioita, mutta kun arvot ovat matalat, on vaikeampi tietää, mistä on kyse.”

Verikokeet, kuten erytrosyyttien laskeutumisnopeus (ESR tai ”laskeutumisnopeus”) ja C-reaktiivinen proteiini (CRP) mittaavat koko kehon laajuista tulehdusta. Ne eivät kuitenkaan ole tarpeeksi herkkiä poimimaan pienempää aktiivisuutta, joka saattaa vielä vahingoittaa niveliä ja elimiä. Uudemmissa testeissä (kuten Vectra DA:ssa) tarkastellaan monia merkkiaineita, jotta saadaan taudin kokonaispistemäärä. Lääkärit tarkastelevat näitä testejä nähdäkseen, millä niistä voidaan parhaiten mitata matalaa tautiaktiivisuutta.

Treat to target for RA on yleistymässä, ja lääkärit tutkivat, voidaanko sitä käyttää PsA:n hoitoon.

Elämäntapamuutoksilla on myös merkitystä

Lääkkeet eivät toimi yksinään. Mikä tahansa lääke toimii paremmin, jos siihen yhdistetään elämäntapamuutoksia. Painon pudottaminen (tarvittaessa), kolesterolin ja verenpaineen pitäminen kurissa ja tupakoinnin lopettaminen parantavat terveyttäsi ja elämänlaatuasi.

Fysio- ja toimintaterapia, liikunta, sairauskasvatus ja täydentävät hoidot voivat kaikki olla osa niveltulehduksen kokonaisvaltaista hyvinvointisuunnitelmaasi. Tohtori Matteson sanoo: ”Kaikkien tai useimpien näiden elementtien yhdistäminen yksilöllisessä niveltulehduksen hoitosuunnitelmassasi ja säännöllinen tarkistaminen reumalääkärisi kanssa edistymisen seuraamiseksi ovat edelleen parhaita tapoja ottaa terveytesi takaisin ja pysyä kivuttomana.”
Lääkesuunnitelmasta kiinni pitämisellä on väliä

Ei lääkitystä pidä lopettaa, vaikka olo alkaisi kohentua tai lääkkeiden sivuvaikutukset eivät miellyttäisi. Matalan tason tulehdus koko kehossasi saattaa edelleen aiheuttaa nivel- ja elinvaurioita. On tärkeää, että pysyt hoitosuunnitelmassasi ja puhut lääkärisi kanssa huolistasi. Jos et ota lääkkeitäsi, lääkärisi ei tiedä, mikä toimii tai ei toimi, joten hän ei tiedä, milloin tai miten lääkitystäsi pitäisi vaihtaa.

Älä tyydy ”riittävän hyvään”

Kunnes saavutat alhaisen tautiaktiivisuuden tai remissiotilan, älä luovuta. Sinun ei tarvitse tyytyä siihen, että tulet vain toimeen – eikä sinun pidä antaa lääkärisiäkään. Se, että olosi on ”kunnossa”, ei tarkoita, että sairautesi on hallinnassa. Jatka yhteistyötä lääkärisi kanssa löytääksesi hoidon, joka poistaa tulehduksen ja kivun.