Nyrjähtäneen nilkan hoito

Jumppa

• Esittely
• Syyt &Riskitekijät
• Ohjeet &Oireet
• Nyrjähtäneen nilkan hoito
  • Nyrjähtäneen nilkan nopea hoito: RICE
  • Milloin lääkäriin tai fysioterapeutille
  • Fysioterapian rooli
  • Tarvitaanko röntgenkuvaus?
• Ylivaikutus
• Ennaltaehkäiseviä vinkkejä

Esittely

Nilkan nyrjähdys – jota joskus kutsutaan myös nilkan nyrjähdykseksi – on hyvin tavallinen vamma, ja on todennäköistä, että suurin osa ihmisistä, etenkin urheilua harrastavista ihmisistä, on kokenut nilkan nyrjähdyksen jossakin vaiheessa elämäänsä.

Nilkkanivel toimii ikään kuin sarana alaraajan ja jalkaterän välillä, jolloin jalkaterä voi taipua ylös- ja alaspäin sekä sallia pienen rotaation. Nilkkanivelen vakaus johtuu sekä luiden sijoittelusta että ympäröivistä nivelsiteistä1 eli kuitunauhoista, jotka tukevat ja pitävät niveliä yhdessä. Nyrjähtänyt nilkka syntyy, kun nilkan nivelsiteet venyvät liikaa ja repeytyvät.2

Alla olevassa kuvassa näkyvät nilkan eri nivelsiteet sekä sisäpuolelta (mediaalinen näkymä) että ulkopuolelta (lateraalinen näkymä).

Lähde: Anatomia & Fysiologia, Connexions-verkkosivusto

Nilkan nyrjähdyksessä on kolme eri astetta, jotka luokitellaan sen mukaan, kuinka voimakkaasti nivelsidekuidut ovat revenneet:3

• Astetta I: vain muutama nivelsidekuitu on revennyt
• Astetta II: huomattava osa nivelsidekuiduista on revennyt
• Astetta III: nivelsidekuitujen täydellinen repeämä

Syyt &Riskitekijät

Nilkan nyrjähdys johtuu liikkeistä, jotka rasittavat nilkan normaalin liikerajansa ulkopuolelle. Nilkan nyrjähdyksen yleisiä syitä ovat:4

• Putoaminen, joka aiheuttaa nilkan kiertymisen tai vääntymisen
• Kävely tai juoksu epätasaisella alustalla
• Laskeutuminen jalan päälle kömpelösti hyppyjen tai käännösten jälkeen
• Jonkun muun laskeutuminen jalan päälle tai sen päälle astuminen urheilun harrastamisen aikana

Tietyillä tekijöillä voi olla vaikutusta, jotka voivat suurentaa riskiäsi nyrjähdyksen saamiseksi nilkkaan. Näitä ovat:4

• Urheileminen: Nilkan nyrjähdys on yleinen urheiluvamma, erityisesti urheilulajeissa, joihin liittyy hyppäämistä, kääntymistä tai kiertoliikkeitä
• Epätasaiset pinnat: Kävely, juoksu tai pelaaminen epätasaisilla pinnoilla, kuten huonokuntoisilla urheilukentillä, voi lisätä riskiä
• Väärät kengät: Kengät, jotka eivät sovi tekemääsi aktiviteettiin, kengät, jotka eivät istu kunnolla, ja korkeakorkoiset kengät yleensä lisäävät nilkan nyrjähdyksen riskiä
• Aiempi nilkkavamma: Jos olet aiemmin nyrjäyttänyt nilkkasi (tai sinulla on ollut toinen nilkkavamma), nyrjäytät sen todennäköisemmin uudelleen
• Huono fyysinen kunto: Huono nilkan voima tai joustavuus voi lisätä riskiäsi

Tuntomerkit & Oireet

Nyrjähtäneen nilkan tuntomerkit ja oireet riippuvat vamman vakavuudesta (katso Johdanto lukeaksesi nilkan nyrjähdyksen eri asteista). Tyypillisiä nilkan nyrjähdyksen merkkejä ja oireita ovat:4

Kipu, erityisesti paino-kantava kipu (ei pysty asettamaan painoa vahingoittuneelle jalalle)

• Arkuus, kun nilkkaa kosketetaan
• Huuhtelu
• Verenvuoto
• Nilkan liikkeiden rajoittuminen
• .
• Nilkan epävakaus
• Poksahteleva tai halkeileva tunne tai ääni vammahetkellä

Muista, että jos olet huolissasi jostain oireista tai oireista, joita koet, on erittäin suositeltavaa, että käyt terveydenhuollon ammattilaisen luona (ks. kohta Milloin lääkäriin tai fysioterapeutille kannattaa mennä jäljempänä).

Nilkan nyrjähdyksen nopea hoito: RICE

Nilkan nyrjähdyksen nopealla hoidolla voi olla suuri merkitys, sillä se auttaa vähentämään kipua, turvotusta ja mustelmia. RICE – Lepoa, jäätä, kompressiota ja kohotusta – suositellaan mahdollisimman pian ensimmäisten 2-3 päivän aikana:2

• Lepo: On tärkeää välttää kaikkia kipua aiheuttavia toimintoja. Jos et pysty painamaan jalkaasi, suositellaan kainalosauvoja. Yritä rajoittaa kävelyn määrää ja jos kävelet, yritä kävellä mahdollisimman normaalisti
• Jää: Kääri muutama jääkuutio, jääpakkaus tai pakasteherneitä kosteaan pyyhkeeseen. Levitä loukkaantuneeseen nilkkaan 15-20 minuutin ajan tunnin tai kahden välein. Älä koskaan laita jäätä suoraan iholle
• Kompressio: Laita side tukevasti vaurioituneeseen nilkkaan – varpaista nilkan yläpuolelle. Varmista, ettet kiinnitä sidettä liian tiukasti, sillä se voi rajoittaa verenkiertoa varpaisiin. Poista side, kun nukut yöllä
• Kohotus: Kun lepäilet, nosta vaurioitunutta jalkaa niin, että se on sydämen tason yläpuolella

Toipumisen alkuvaiheessa on tärkeää, että vältät HARM-oireita (lämpö, alkoholi, uudelleen loukkaantuminen ja hieronta). Lämpö, alkoholi ja hieronta voivat kaikki lisätä verenkiertoa ja sitä seuraavaa turvotusta. Alkoholi voi myös heikentää tietoisuuttasi siitä, pahennatko mahdollisesti vammaa, ja hieronta voi vaurioittaa nilkkaa entisestään, jos sitä tehdään liian aikaisin.2

Milloin lääkäriin tai fysioterapeutille

Yleensä useimmat ihmiset toipuvat nyrjähtäneestä nilkasta yhdestä kuuteen viikossa. Jos sinusta tuntuu, että nilkkasi ei parane viikon kuluttua, on suositeltavaa käydä lääkärin tai fysioterapeutin vastaanotolla.2

Jos jokin oireistasi on vakava (esim. kova kipu), sinun on syytä käydä lääkärin vastaanotolla – tämä voi viitata siihen, että olet vaurioittanut merkittävästi nivelsidettä tai jopa murtanut nilkan tai säären luun.4

Fysioterapian rooli

Fysioterapeutti voi tarjota apua ja tukea paranemisessa ja kuntoutumisessa, erityisesti vaikeammissa nyrjähdyksissä. Muutaman päivän kuluttua alkuperäisestä vammasta toipumista voidaan yleensä helpottaa venyttely- ja vahvistusharjoituksilla (fysioterapeutti voi räätälöidä ne erityistarpeidesi mukaan). Tällaisia aktiviteetteja voivat olla esimerkiksi:2

• Täyden liikkuvuuden harjoitukset: Liikuta nilkkaasi ylös ja alas, alas ja sisään, ylös ja ulos sekä ympyröissä

Image Credit

• Seinävenytykset: Aseta loukkaantunut nilkka taaksesi, kun nojaat seinään seinään päin, pidä kantapääsi lattialla ja vedä peppu sisään. Kokeile ensin polvi suorana ja sitten polvi koukussa pitäen 10 sekuntia
• Voimaharjoitteet: Seiso askelman reunalla kantapää reunan yläpuolella, laske kantapää alas ja pidä 5 sekuntia. Kokeile sitten nousta varpaille ja pidä 5 sekuntia

Tarvitaanko röntgenkuvausta?

Useimmissa yksinkertaisissa nilkan nyrjähdystapauksissa röntgenkuvaus ei ole tarpeen. Tämä johtuu siitä, että röntgenkuvaus ei ole kovin hyvä vaurioituneiden nivelsiteiden löytämiseksi (ja vaikka löytyisikin, se ei oikeastaan muuttaisi hoitosuunnitelmaasi).3

Yleensä lääkäri järjestää sinulle röntgenkuvauksen vain, jos hän epäilee luunmurtuman mahdollisuutta. Itse asiassa on olemassa erityiset säännöt – niin sanotut Ottawan nilkkasäännöt – joita terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät päättäessään, pitäisikö potilaille tehdä röntgenkuvaus nilkkavamman jälkeen.3

Komplikaatiot

Useimmat ihmiset toipuvat nilkan nyrjähdyksestä ilman komplikaatioita.2 Nyrjähtäneen nilkan vääränlainen hoito (kuten osallistuminen aktiviteetteihin liian pian vamman jälkeen tai vamman vakavuuden virhearviointi) voi kuitenkin johtaa seuraaviin komplikaatioihin:4

• Krooninen nilkkakipu
• Jatkuva nilkkanivelen instabiliteetti
• Niveltulehdus

Terveydenhuoltohenkilökuntasi on parhaassa asemassa auttaakseen sinua käsittelemään nilkan nyrjähdyksen komplikaatioihin liittyviä huolenaiheita.

Ennaltaehkäisyvinkkejä

Seuraavat vinkit voivat auttaa vähentämään nilkan nyrjähdyksen tai uudelleen nyrjähdyksen riskiä:1

• Lämmittele aina ennen liikuntaa tai urheilua varmistaaksesi, että ympäröivät lihakset ovat valmiita tukemaan nilkkaa
• Käytä aina sopivia jalkineita
• Toteuta säännöllisesti venyttelyä, vahvistusta, joustavuus- ja tasapainoharjoitteita
• Varaa aina riittävästi palautumisaikaa harjoitusten välillä
• Tarkista harjoitus- ja pelialue varmistaaksesi, että pinta on tasainen ja tasainen
• Varmista, että osallistut vain sellaisiin aktiviteetteihin tai urheilulajeihin, joiden harjoittamiseen sinulla on valmiudet
• Kun kyseessä on aiemmin loukkaantunut nilkka, käytä nilkkatukea tai teippaa nilkka
• Vältä AINA toimintoja, jotka aiheuttavat kipua
• Juo vettä ennen liikuntaa, liikunnan aikana ja sen jälkeen

Tämä artikkeli on tarkoitettu vain informatiiviseen tarkoitukseen, eikä sitä pidä pitää lääketieteellisenä neuvona. Epäselvissä tapauksissa HealthEngine suosittelee kääntymään rekisteröidyn terveydenhuollon ammattilaisen puoleen.

1. Sports Medicine Australia (online). Nilkkavamma . Saatavissa: URL-linkki
2. Queensland Government (online). Päivystysosaston tietosivut: Nilkan nyrjähdys . Saatavana osoitteesta: URL-linkki
3. NPS MedicineWise (online). Nilkan nyrjähdykset: 10 asiaa, jotka sinun tulisi tietää (accessed 18 Feb 2019]. Saatavissa: URL-linkki
4. Mayo Clinic (online). Nyrjähtänyt nilkka . Saatavissa: URL-linkki