Ole tietoinen selkäydintuberkuloosista
Dr Satnam Singh Chhabra
Tuberkuloosi (tuberkuloosi) mielletään yleisesti keuhkoihin vaikuttavaksi keuhkosairaudeksi. Tämä mahdollisesti vakava tartuntatauti vaikuttaa kuitenkin myös muihin elimiin ja kehon kudoksiin. Lääketieteellisten tilastojen mukaan 5-10 prosenttia kaikista Intian tuberkuloosipotilaista kärsii luustotuberkuloosista. Luku on jatkuvassa kasvussa, mikä johtuu pääasiassa luustotuberkuloosia koskevasta tietämättömyydestä. Tietoisuuden ja tiedon puutteen vuoksi tauti leviää äänettömästi, ja tuberkuloosia aiheuttava bakteeri vaikuttaa luihin ja selkärankaan. Intiassa asuu noin 1,8 miljoonaa ihmistä, jotka kärsivät niveltuberkuloosista, joka johtaa kasvavilla lapsilla raajojen lyhenemiseen ja muutamissa tapauksissa jopa koko kehon halvaantumiseen.
Vaikka tuberkuloosi vaikuttaa ensisijaisesti keuhkoihin, se voi levitä verenkierron kautta muihin paikkoihin, mitä kutsutaan yleisesti keuhkojen ulkopuoliseksi tai disseminoituneeksi tuberkuloosiksi. Tavallisesti pitkien luiden päät ja nikamat ovat yleisiä keuhkojen ulkopuolisen tuberkuloosin esiintymispaikkoja, ja tauti voi iskeä kaikkiin yhteiskuntaluokkiin kuuluviin ihmisiin, olivatpa he rikkaita tai köyhiä.
Vaikka se voi vaikuttaa mihin tahansa luuhun, mutta yleisimmin se tarttuu selkärankaan ja painoa kantaviin niveliin, kuten käsiin, ranteisiin ja kyynärpäihin. Myös kivun tyyppi riippuu tuberkuloosin tarkasta sijainnista, esimerkiksi selkärangan tuberkuloosissa alaselän kipu on niin kova, että potilas päätyy hakeutumaan hoitoon.
Tarkka diagnoosi
Luutuberkuloosi diagnosoidaan alkuvaiheessa usein väärin niveltulehdukseksi. Siksi, jotta se voitaisiin erottaa niveltulehduskivusta, potilaiden tulisi tarkkailla kivun luonnetta. Useimmat niveltulehduspotilaat kokevat helpotusta yöllä maaten. Kun taas luustotuberkuloosia sairastavilla makuuasennossa tai selällään makaaminen lisää epämukavuutta lisääntyneen bakteeritoiminnan vuoksi.
Tauti diagnosoidaan röntgenkuvilla ja laboratoriokokeilla, jotka tehdään sairastuneelta nivelalueelta imetetystä nesteestä. Jos kyseessä on selkärangan ja luuston tuberkuloosi, diagnoosi on tehtävä tietokonetomografia- ja magneettikuvausraporttien avulla.
Selkärangan tuberkuloosi, jota kutsutaan myös ”Pottin taudiksi”, vaikuttaa yleensä selkärangan rintakehän osaan. Se aiheuttaa jatkuvaa ja sietämätöntä selkäkipua, koska virus hajottaa nikamia pehmustavat välilevyt. Myös nivelten tuberkuloosi aiheuttaa särkevää kipua ja jäykkyyttä. Tuberkuloosin osteomyeliitti eli luustotulehdus aiheuttaa jatkuvaa kipua itse luussa ja voi aiheuttaa komplikaatioita läheisissä kudoksissa, kuten karpaalitunneli-oireyhtymän, jos ranne on sairastunut.
Kun henkilö sairastuu, nivelten tuberkuloosi tuhoaa vähitellen lonkkien tai polvien nivelet. Lääkärit kutsuvat tilaa mononiveltulehdukseksi, koska vain yksi nivel on sairastunut. Sairastunut nivel turpoaa ja muuttuu kivuliaaksi. Tämän seurauksena liikkeet ovat jäykkiä ja liikelaajuus on rajoittunut. Vaikeissa ja kroonisissa tapauksissa vaurioituneisiin niveliin kehittyy paise.
Oireiden tunnistaminen oikein
Potilailla, joilla on tuberkuloosia luustossa, saattaa esiintyä tai olla esiintymättä yleisiä tuberkuloosin oireita, kuten kuumetta, väsymystä, yöhikoilua ja selittämätöntä laihtumista. Vaikka noin puolella luustotuberkuloosipotilaista on myös keuhkotulehdus, tauti ei yleensä ole aktiivinen keuhkoissa. Tämä tarkoittaa myös sitä, että useimmat luustotuberkuloosipotilaat eivät kärsi yskästä eivätkä todennäköisesti epäile, että heillä on tuberkuloosi. Toisinaan voi kestää vuosia, ennen kuin ensimmäiset oireet ilmenevät.
Luutuberkuloosia sairastavat potilaat eivät myöskään yleensä ole tarttuvia, koska tauti leviää yskittyjen aktiivisten virushiukkasten välityksellä, ellet joudu kosketuksiin potilaan mädän kanssa. Luutuberkuloosi voi vaikuttaa myös luuytimeen, joten ainoa ratkaisu on oikea-aikainen ja täydellinen hoitojakso täydellistä paranemista varten. Hoidon kesto riippuu infektion sijainnista ja vakavuudesta. Toisin kuin keuhkotuberkuloosi, luu- ja selkärangan tuberkuloosi kestää kuitenkin hieman kauemmin infektion vakavuudesta riippuen.
Luutuberkuloosissa vuodelepo, hyvä ruokavalio, lääkkeet ja fysioterapia voivat auttaa sinua palaamaan normaaliin elämään. Älä siis jätä oireita huomiotta tai ota niitä kevyesti. Muista aina, että vaikka tuberkuloosi vaikuttaa yleensä keuhkoihin, se voi tarttua myös muihin kehon osiin, kuten selkärankaan, aivoihin ja munuaisiin. Jos asianmukaista lääkärinhoitoa ei saada, tuberkuloosi voi johtaa kuolemaan.
Komplikaatiot, jos sitä ei hoideta
Hoitamattomana selkärangan tuberkuloosi voi levitä nikamasta toiseen heikentäen luita ja tuhoten välilevyjen välissä olevat pehmusteet. Vaikeissa tapauksissa selkäranka voi romahtaa ja puristaa selkäydintä, mikä aiheuttaa alavartalon halvaantumisen. Jos selkärangan tuberkuloosi etenee nikamien ja välilevyjen tuhoutumiseen, selkärangan luut työntyvät eteenpäin ja muodostavat kumpareen. Selkärangan tuberkuloosi voi olla erittäin vakava, sillä jos sitä ei havaita ja hoideta ajoissa, se voi aiheuttaa vakavan halvauksen, jonka paraneminen voi kestää vuosia.
Se on parannettavissa
Normaalin luutuberkuloosin hoito voi kestää vähintään vuoden. Jos selkärangan tuberkuloosi aiheuttaa halvauksen, hoito ja toipumisaika riippuvat siitä, onko halvaus lievä, keskivaikea vai vaikea. Myös MDR-tuberkuloosissa, jossa potilaat eivät reagoi hyvin monilääkkeisiin, voi kestää kauemmin toipua kokonaan. Tuberkuloosipotilaita kehotetaan ehdottomasti suorittamaan lääkekuuri loppuun eikä jättämään sitä kesken ilman lääkärin neuvoja. Potilaiden on tärkeää ymmärtää, että tuberkuloosi on parannettavissa, jos se havaitaan ajoissa ja hoidetaan hyvin.
– Kirjoittaja on konsultti, neurokirurgia, endoskooppinen selkäkirurgia, endoskooppinen aivokirurgia, Sir Gangaram Hospital, New Delhi
.