Oppia menneisyydestä: Responding to the AIDS Crisis

Prologue:

Kun hankitun immuunipuutoksen oireyhtymä (AIDS) tunkeutuu amerikkalaiseen kulttuuriin, kansakunta lähestyy 100 000 raportoidun AIDS-tapauksen epäilyttävää virstanpylvästä – yli puolet maailmanlaajuisesti ilmoitetuista tapauksista. Yhä useammin aids ja ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) aiheuttama infektio vaikuttaa eniten köyhiin, vähemmistöryhmiin kuuluviin ja lapsiin. Nämä amerikkalaiset asuvat yleensä yhteisöissä, joista puuttuu sosiaalinen tuki ja yhteenkuuluvuus, jotka ovat olleet perustana San Franciscon ja muiden kaupunkien homoyhteisöjen menestyksekkäille yhteisöpohjaisille toimille aidsin torjumiseksi. ”AIDSin tautijakauma heijastaa yhä enemmän amerikkalaisen yhteiskunnan sosiaalista kerrostuneisuutta”, kirjoittavat David Mechanic ja Linda Aiken. ”AIDSin muuttuva rakenne…, jos siihen ei suhtauduta varovasti, voi musertaa mielenterveysvalmiutemme, sosiaalipalvelumme ja julkiset sairaalamme ja tuhota ne hauraat rakenteet, joiden kehittämiseksi olemme tehneet niin kovasti töitä.” Tässä artikkelissa Mechanic ja Aiken ehdottavat AIDSiin sovellettavaksi joukon opetuksia, jotka ovat peräisin vakavasti mielisairaiden pitkäaikaishoidosta, vanhusten pitkäaikaishoidosta ja syöpää sairastavien terminaalihoidosta. ”Kirjoittajat kirjoittavat, että ”nämä kysymykset saattavat yhdistyä eri tavalla aidsissa”, mutta olisi suuri virhe jättää huomiotta aiemmat merkitykselliset opetukset.” Mechanic, joka väitteli sosiologian tohtoriksi Stanfordin yliopistossa, on toiminut vuodesta 1981 lähtien Rutgersin yliopiston terveys-, terveydenhuoltopolitiikka- ja ikääntymistutkimuslaitoksen johtajana. Hän on myös Rutgersin käyttäytymistieteiden Rene Dubos -professori. Sairaanhoitaja Aiken on väitellyt sosiologiasta ja väestötieteestä Texasin yliopistossa Austinissa. Hän on hoitotieteen ja sosiologian professori Pennsylvanian yliopistossa ja toimii siellä Leonard Davis Institute of Health Economicsin apulaisjohtajana. Hän toimi aiemmin Robert Wood Johnson -säätiön varapuheenjohtajana. Sekä Mechanic että Aiken ovat tehneet laajaa tutkimusta niiden väestöryhmien hoitoon liittyvistä lähestymistavoista, joista tämän artikkelin opetukset on otettu – tutkimukset, joista heidän nykyinen AIDSia koskeva työnsä on kehittynyt.