Pään ja kaulan tyvisolusyöpä

Mitkä ovat pään ja kaulan tyvisolusyövän riskitekijät?

• Aurinkoaltistus.
• Solariumille altistuminen.
• Heleä iho.
• Yli 50 vuoden ikä.
• Historiassa on ollut ihosyöpä.
• Edellinen palovamma.
• Pään ja kaulan alueelle aiemmin kohdistunut säteily.
• Immunosuppressio, joka johtuu joko sairaudesta tai lääkkeistä (kuten elinsiirtopotilaiden käyttämät lääkkeet).

Auringon tai solariumin aiheuttama UV-säteilyaltistus aiheuttaa 90 % tyvisolusyövistä.

Miten pään ja kaulan alueen tyvisolusyöpä diagnosoidaan?

Diagnoosi tehdään kliinisen tutkimuksen ja biopsian avulla. Tyvisolusyövät porrastetaan koon ja kasvun laajuuden mukaan. Nämä syövät muodostavat harvoin etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin tai muihin elimiin, mutta ne voivat kasvaa melko suuriksi ja tunkeutua pieniin hermoihin ja paikallisiin rakenteisiin.

Biopsia voi auttaa määrittämään, onko tyvisolusyöpä matalan riskin kasvain vai korkean riskin kasvain, joka vaatii aggressiivisempaa hoitoa. Matalan riskin kasvaimet ovat usein nodulaarisia, eikä niissä ole hermojen osallisuutta. Korkean riskin kasvaimia pään ja kaulan alueella ovat kasvaimet, jotka koskevat kasvojen keskiosaa, nenää ja silmien aluetta, sekä kasvaimet, jotka ovat vähintään 10 millimetriä pitkiä poskissa, päänahassa ja kaulalla; kasvaimet, jotka ovat uusiutuvia tai jotka ovat peräisin aiemmin sädehoidetusta kudoksesta; ja kasvaimet, jotka ovat syntyneet potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Aggressiivinen kasvumalli patologisessa arvioinnissa ja perineuraalinen invaasio (hermojen osallistuminen) ovat myös korkean riskin tyvisolusyövän piirteitä.

Pään ja kaulan tyvisolusyövän hoito

Tyvisolusyövän ensisijainen hoitomenetelmä on leikkaus. Sädehoito on vaihtoehto silloin, kun leikkaus ei ole toivottavaa kosmeettisten näkökohtien tai lääketieteellisten syiden vuoksi. Monet varhaisvaiheen pienet tyvisolusyövät voidaan poistaa Mohs-leikkauksella, joka on tekniikka, jossa normaali kudos säästetään toistuvalla intraoperatiivisella marginaalin testauksella, jolloin vain syöpä poistetaan ja viereinen normaali kudos jätetään. Syövän poistamiseen normaalia kudosta säästäen voidaan käyttää myös poistoleikkausta, kaavintaa ja kuivatusta sekä kryokirurgiaa. Suuret kasvaimet ja kasvaimet, joissa on mukana hermoja tai imusolmukkeita, eivät sovellu Mohs-leikkaukseen, vaan ne edellyttävät monimenetelmällistä hoitoa, johon kuuluu muodollinen kirurginen resektio ja liitännäissäteily tai kemoterapia. Suuremmat kasvaimet vaativat rekonstruktiota, joka voidaan tehdä leikkaushetkellä, jos marginaalitilanne on selvä.

Potilaiden, joilla on suuren riskin kasvaimia, tulisi tavata sädehoitaja keskustellakseen postoperatiivisesta sädehoidosta. Potilailla, joilla on korkean riskin kasvaimia ja jotka eivät ole leikkauskandidaatteja, systeeminen hoito kemoterapialla, joka estää kasvaimen etenemistä estävää Hedgehog-reittiä, on osoittautunut tehokkaaksi. Tällaiset tapaukset edellyttävät kirurgien, sädehoitolääkäreiden ja lääketieteellisten onkologien muodostaman tiimin monialaista hoitoa.