Pahanlaatuista melanoomaa jäljittelevä vulvan yksinäinen angiokeratooma
Toimittajalle:
Angiokeratooma on hyvänlaatuinen vaskulaarinen kasvain, jolle on ominaista useat laajentuneet verisuonet pinnallisessa dermiksessä ja siihen liittyvä epidermaalinen liikakasvu (hyperplasia) ja hyperkeratoosi.1 Vulvan angiokeratooma on harvinainen kliininen löydös, johon liittyy yleensä useita leesioita osana Fordyce-tyyppiä.2 Yksinäinen angiokeratooma esiintyy pääasiassa alaraajoissa,3 ja vaikka muitakin sijainteja on kuvattu, yksinäisen angiokeratooman esiintyminen vulvassa on harvinaista.4 Raportoimme kahdesta tapauksesta, joissa vulvassa oli yksinäinen angiokeratooma, joka diagnosoitiin virheellisesti pahanlaatuiseksi melanoomaksi. Molemmat potilaat ohjattiin keskukseemme arvioitavaksi ja poistettavaksi.
65-vuotias nainen (potilas 1) ja 67-vuotias nainen (potilas 2) esittivät oikeassa (kuva 1) ja vasemmassa häpyhuulessa olevan sinertävän mustan, kasvavan, oireettoman leesion. Molemmat potilaat olivat saaneet lähetteen ulkopuolisilta lääkäreiltä leikattavaksi, koska heillä epäiltiin pahanlaatuista melanoomaa. Fyysisissä tutkimuksissa paljastui sinertävän mustia pallomaisia kyhmyjä, joiden halkaisija oli 0,5 ja 0,3 cm. Dermoskopiassa (potilas 1) havaittiin tummia rakkuloita. Vulvamalesion histopatologinen tutkimus (potilas 2) osoitti laajentuneita, verellä täytettyjä verisuonitiloja papillaarisessa dermiksessä, johon liittyi päällekkäistä akantoosia, hyperkeratoosia ja papillomatoosia, joka sopi yhteen angiokeratooman kanssa (kuva 2).
Aiemmin biopsiaa pidettiin pakollisena vulvan angiokeratooman diagnoosin vahvistamiseksi.5,8,9 Dermoskopia on kuitenkin osoittautunut arvokkaaksi välineeksi angiokeratooman diagnosoinnissa10 , ja siitä oli myös hyötyä diagnoosin apuna yhdellä potilaistamme (potilas 1). Siksi uskomme, että dermoskopia olisi tehtävä ennen vulvan angiokeratomien biopsiaa.