Quanttifying temporal documentation patterns in clinician use of AHLTA-the DoD’s ambulatory electronic health record

Tässä artikkelissa analysoimme tietokoneella tallennettuja käyttäjien vuorovaikutustilanteita AHLTA:n, puolustusministeriön käyttämän sähköisen terveystietokannan, kanssa tutkiaksemme lääkäreiden dokumentointikäyttäytymistä heidän käyttäessään järjestelmää päivittäisessä kliinisessä toiminnassaan. Keräsimme yhden viikon AHLTAn käyttötiedot seurantaohjelmalla, joka oli asennettu 35 570 kliiniseen työasemaan 138 sotilashoitolaitoksessa. Tietojen avulla pystyimme kvantifioimaan ajallisia suhteita sellaisten sentinel-tapahtumien välillä, jotka edustavat kahta erillistä kliinisen dokumentoinnin vaihetta: potilaan kohtaamisen aloittamista ja potilasmuistion viimeistelyä. Tulokset viittaavat siihen, että kliinikot käyttivät yleisesti vaihtoehtoisia EHR-dokumentointistrategioita, kuten lykättyä dokumentointia. Kohtaamisen aloittamisen ja viimeistelyn esiintymistiheys oli merkittävästi epäsuhtainen vuorokaudenaikojen välillä. Lounasaikaan ja myöhään iltapäivällä tapahtuva kiinniottotoiminta erottui selvästi toisistaan. Vaihtoehtoinen dokumentointi on tunnetusti lääkäreiden käyttämä taktiikka, mutta sitä ei ole kvantifioitu tarkasti aiemmissa tutkimuksissa.